妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊护理查房,一妊娠期肝内胆汁,淤积症的护理,产科,妊娠期肝内胆汁淤积症的定义:,妊娠期肝內胆汁淤积症又称ICP,是妊娠中、,晩期特发疾病。临床上以皮肤瘙痒、黄疸和,病理上肝胆淤积为特征,主要危及胎儿,使,围生儿发病率和死亡率升高。,ICP的发病率为0.8%-12.0%,并且有明显的地,域和种族差异,以智利和瑞典发病率最高,而我国重庆上海等地IC发病率有上升趋势。,护理查房,一妊娠期肝内胆汁,淤积症的护理,产科,妊娠期肝内胆汁淤积症的定义:,妊娠期肝內胆汁淤积症又称ICP,是妊娠中、,晩期特发疾病。临床上以皮肤瘙痒、黄疸和,病理上肝胆淤积为特征,主要危及胎儿,使,围生儿发病率和死亡率升高。,ICP的发病率为0.8%-12.0%,并且有明显的地,域和种族差异,以智利和瑞典发病率最高,而我国重庆上海等地IC发病率有上升趋势。,病史,孕妇任华容,女,30岁,汉族,个体户,小学文,化,住院号为907735,因孕G3P133*周,皮肤瘙痒半,个月于2013年4月27日11:16入院。患者入我院前半,月无明显诱因出现皮肤瘙痒,在当地医院住院治疗,周,未见明显好转,遂来我院就诊。当地医院肝,功能检查示:谷草转氨酶1131/l,谷丙转氨酶125u/L,总胆汁酸51.5umo/L.门诊以孕G3P133周宫内孕,活胎待产,重度肝内胆汁淤积症收入我科。,入院时T36.5,P80C次/分,R20次/分,BP94/60mHg,无宫缩,皮肤黏膜无黄染、皮疹,腹部有轻微抓痕。专科检査:宫高32cm,腹围9lcm,胎心音136次分,无宫缩,纵产式,未入盆。B超,提示单胎、活胎、头位、脐带绕颈两圈,遵医嘱,Q4h听胎心,吸氧3L/分30分Bid,口服熊去氧胆酸,片250 mgtid,舒喘灵4.8 mgic,肌肉注射地塞米松,l0mgad,静脉滴5%GS500mL-腺苷蛋氨酸lg以60滴,每分输入,并教会孕妇自数胎动。,入院后第19天(5月15日)晚1时孕妇突然发生胎膜,早破,并伴有羊水三度粪染,立即行剖宫产术,于5月16日0时42分剖出一女活婴,新生儿出生,分钟评9分,体重2800g,因早产儿转入儿科治疗。,术后子宫收缩好,阴道流血少,给予静滴缩宫素,肌肉注射益母草收缩子宫,头孢硫脒消炎等治疗。,手术24小时后停尿管,并自解小便,术后第3天自,解大便,切口愈合好于5月20日顺利出院。,ICP的病因,ICP的病因尚不清楚,根据其发病特征,流行病学,和遗传学特点可能与高女性激素水平、遗传和环,境等因素有关。,雌激橐与C:ICP多发生于妊娠晚期,雌激素,分泌高峰期,多胎妊娠ICP发病率是单胎妊娠,的5-6倍;ICP多发生在孕期,产后立即消,失,实验室研究证明ICP孕妇血中雌激素与正,常妊娠一样平行增加,而且雌、孕激素的合成,是正常的,这说明雌激素不是ICP致病的唯,因素,可能是雌激素代谢异常及妊娠期肝脏对,生理性增加的雌激素敏感性过高引起,遞俦与环境因橐:遗传学研究发现,母亲或姐,妹中有ICP病史的妇女中,ICP发生率明显增,加,而流行病学研究提示,冬季高于夏季,并,且有明显的种族和地域差异,从而表明ICP的,发生于遗传、环境因素有一定关系。,对母儿的危害,对豕妇的影响:ICP患者脂溶性维生素k的吸收减,少,致使凝血功能异常,也可发生糖、脂代谢混,乱,2、对胎儿、新生儿的影响:由于胆汁酸毒性作用使,围生儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎膜早,破、胎儿窘迫、自发性早产或孕期鮮水胎粪污染,。此外,尚有胎儿生长受限,娅娠晚期不能预测,的胎儿突然死亡,新生儿颅内出,新生儿神经,系统后遗症等。,ICP的病理变化:,1、肝脏:肝结构完整,肝细胞无明显炎症或变性,表现,仅在肝小叶中央区有些肝小管内可见胆,汁淤积及单栓形成。电镜下结构完整,毛细胆,管扩张,微绒毛扭曲、水肿或消失,2、胎盘:滋养细胞肿胀,绒毛基质水肿及间隙缩,小,绒毛膜板及羊膜有胆盐沉积。,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,