血栓与止血检验的基本方法详解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血栓与止血检验的基本方法详解,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,血栓与止血检验的基本方法详解血栓与止血检验的基本方法详解26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。第十三章,与止血检验本方法,P367,教学要求,1.掌握PT时间、APTT、3P试验、FDPs、血浆D二聚,体等试验的检测的原理及临床意义、正常吸附血,浆、正常血清所含的凝血因子、过敏性紫癜、ITP,DIC、Even综合征的概念及临床表现,过敏性紫,癜的主要过敏原、ITP的诊断标准,血友病诊断和,分型,2熟悉各型血友病及血管性血友病因子检测的意义、,血栓与止血筛选试验的应用,过敏性紫癜、ITP,血友病、DIC、Even综合征的实验室检查。,3.了解血小板检测、抗凝血酶检测、血浆纤溶活性,检测和血栓前状态检测的意义、其他凝血障碍性,疾病的检验。,血浪檜验,班级管理是教师根据班主任的目标，采取一定的管理方式，将整个班级的学生的积极性带动起来，对教学活动进行协调、控制、组织、计划等的一个动态管理过程。班级管理的主要目标就是实现教育目的，促进教学完整进行学生全面发展。班级管理的对象则是全体学生或者是班级中的各种要素，它直接关系到学生的生活环境和学习环境，甚至关系到教师的教学质量。一个教师如果想要提高班级成绩，首先要做好班级管理，它也是教与学生之间互动的平台。然而在新时期之下，我国的班级管理工作仍然存在着一定的欠缺，本文将结合作者的工作经验，简单的探讨在新时期之下班主任如何进行班级的管理，从而促进教学工作的正常开展。,一、新时期初中班主任管理工作的困境,（一）初中班主任管理方式不合理,随着我国新课程的不断改革，在初中班主任管理工作众传统的管理方式已经不适合课程改革的素质教育。在新时期我们需要教师根据时代的特点，及时更新自己的管理方法和教学方式，以学生为教学主体进行角色互换，以学生的角度来思考问题，激发学生的自主能动性，实现学生自我管理。另外我国传统的初中班主任管理工作受我国应试教育的影响，班级在管理时仅仅以成绩为主要管理内容，而缺少了对学生其它各门学科的素质教育，这样就造成了管理方法落后，科学管理的意识比较淡薄，加剧了师生矛盾的形成，从而影响的教学质量和班级管理。,（二）没有扎实的理论基础,在新时期的初中班主任管理工作要求班主任的管理理论需要与时俱进，以一个性化、科学化的管理理念为学生班级开展班中的管理工作。并且不断地吸取在管理中的经验教训，总结出高效率个性化的管理理论，是实现教师与学生的良好沟通的主要方法。然而我国目前教师的管理理论十分欠缺，仍然按照传统、陈旧的管理模式进行班级管理，这样就对初中班级的管理工作造成一定的影响。,（三）心理水平不够强大,在新时期初中班主任管理工作中班主任的心理水平也是管理工作中的重要因素，良好的心理水平对于管理活动和教学有着十分积极的影响。例如，教师如果在除教学以外的生活中出现了有失师德的现象，这样就会给学生造成一定的心里负担。对于学生的健康成长极为不利。而且我国初中学业相对比较繁重，初中班主任每天都承受着巨大的生活压力和工作压力，这样就会导致许多心里承受能力较低的年轻教师出现心理问题，阻碍班级管理工作的进行。,二、新时期初中班主任管理工作的压力,（一）新时期的学生管理压力,初中的学生正处于思想活跃、接受能力好、叛逆性强的一个时期。因此一个日新月异的时代对学生在心理与性格塑造方面也有极大的影响。因此，教师在管理过程中，一定要及时发现学生的自身问题，帮助解决学生不仅在学习上，还有在生活等方面的困难与挫折，使学生正确地认识自我，为以后融入社会打下良好基础，不能让学生在校园暴力事件、学生群体孤立事件、谩骂事件中受到影响。,（二）网络信息与电子设备等外界诱惑压力,随着电子互联网技术的不断发展，各种社交网络呈出不穷，再加上初中生对于新鲜的事物有着执着的追求，一旦学生拥有手机、平板电脑等电子设备之后，很难克服互联网中游戏、社交、网页等信息的诱惑，甚至有的教师都不能克制这些高科技所带来的诱惑。所以，这些互联网中的信息为学生的学习造成了极大的障碍。网络是一把双刃剑虽然可以促进学生学习，但同时也很容易使学生走向违法犯罪的道路。,三、新时期初中班主任管理工作的创新路径,（一）突破传统束缚，创新管理理论,新时代的来临带来一波又一波的教育改革热潮，对初中生班主任的管理工作也有了更近一步的要求。为了适应时代的发展，提高初中班主任管理工作的实效性，需要班主任们突破以往传统管理思维的束缚，勇于创新，结合学生自身实际，创造出更加贴合学生发展的新式管理理论。以提高学生自我管理的民主性为核心，逐渐提高学生在管理工作中的地位，鼓动学生亲身参与，进而提高学生在初中班主任管理工作中的主观能动性。,（二）保障身心健康，缓解工作压力,班主任作为初中学校教师中的特殊群体，不仅仅需要承担教师日常繁重的教学工作，还需要主持班级学生的管理工作以及相关事务。这些繁重的工作会给班主任带来极大的工作压力，影响班主任的身心健康。班主任不能只顾管理学生，忽略自身的心理健康发展，而是应该积极调节自身心态，寻求科学合理的方式适当自身的工作压力，确保自己的身心健康，以便更好地为学生进行心理疏导，为学生营造一个平等、愉悦、轻松的学习范围，促进学生形成正确的人生观、价值观、世界观。教师还要与任课老师及时沟通，了解学生的心理特点，为学生良好的心理发展奠定基础。,（三）严格要求学生，细化班级管理,为了提高初中学生管理工作的效率，提高班级管理制度的适用性，班主任应该严格要求学生进行自我管理，将班级管理工作细化到个人，进而依据学生的不同特点进行合理的奖惩措施。另外细化班级管理工作还体现在扩大班级管理工作的覆盖范畴，例如从卫生、纪律和出勤等方面，严格地考核学生的整体素质，从考核的方方面面探查学生的不足之处，进而对学生进行有针对性的培养教育，不仅学生的全面发展。,四、结语,综上所述，在新时期下我国的初中班主任的管理工作还存在着一定的问题，班主任需要改变自己的管理方式，正确看待初中的班级管理工作，建立与学生的良好沟通途径，理解掌握班级管理的意义，站在学生的角度看待班级中出现的问题，提高学生的学习积极性，调动学生在班级管理中的积极性和管理热情，为学生营造一个良好的生活、学习环境，促进学生德智体美劳全面发展，培养学生正确的世界观、人生观、价值观，为社会培养高素质人才贡献自己的一份力量。,轰轰烈烈的第二次课程改革，从教材的编排到教学理念、教学方法都经历了一次大的变革。然而，通过这十来年的教改，我们却发现了一个怪现象：学生的语文能力整体滑坡。 特别是农村学生的语文能力滑坡得更加严重。,第一，通过大量的调查，我们发现农村中学生的语文能力现状堪忧，具体表现有以下几点：（1）书写不规范；（2）字迹潦草，书写不美观； （3）学生的语言积累较少，无论是口头表达还是写作中，都很难从中找到纯“语文”的句子； （4）学生作文时错字多，特别是随意篡改成语现象时有发生。,第二，造成以上这些现象的原因有以下几种：（1）人们对新课标的解读不到位。在传统的教学中，人们很注重语文作为一门工具性学科来教学，从小学一年级开始学生的拼音、识字、书写笔顺等等，作为语文的基本功是老师必抓项目。当人们看到“人文性”几个字后总觉得以前都错了，竟然在教学中把“人文性”丢了，应该赶紧“捡”回来。然而这一“捡”却又把工具性丢了。无论是教材的编写还是教材的使用者都犯了同样的错误。比如：以前小学教材中的生字都有书写笔顺而现在的就没有了，老师教生字时都会带着学生书空，而现在却很少见了。（2）用考试成绩来衡量一个学校、一个教师的业绩，使得学校和老师们都把精力花在学生的应考上。（3）近年来教师素质的整体滑坡也是造成这些现象的一个重要因素。（4）媒体广告中乱用成语的现象对学生的毒害很大，网络语言的运用更是让一些学生分辨不清方向了。,第三，我觉得要改变这种现状，应从以下几方面着手：（1）各学校一定要经常组织教师研读课程标准，并且做到人手一册，了解新课标的真正内涵，明确各阶段的教学目标，注重新教师上岗前的培训，并要求每位老师熟悉课标。特别是刚入学的学生书写一定要规范，笔顺要求绝对不能丢掉。教材在编写时，小学阶段生字的书写笔顺还是应标明。老祖宗的有些精华我们不能因为课改就一并丢弃。该留的还是要留。从小学一年级开始狠抓学生的基本功。那么，作为中学老师则应尽量纠正学生的不良书写习惯。我所教的学生一般从初一开始就让他们练硬笔字，每天十五分钟，定期检查，且把好的作品贴在学习栏中供学生学习，并起到了示范作用。对于平时作业和卷面书写整洁美观的拿出来表扬和奖励，这样在班上就会形成一股练字的风气，学生也会养成认真书写的习惯。 （2）学校要把写字教学课提升一定的高度，让每位教师都重视起来，认真要求教师上好每一节写字课。特别是不能把写字课当成自习课，当成做作业的课或者是语文、数学所谓主课的延伸课。（3）开放学校的图书馆和阅览室，让学生把读书当做自己的日常习惯。（4）老师有目的挑选一些经典诗词，组织学生课后赏析并背诵以增加积累。针对学生阅读量少的特点，我们可以因地制宜，为学生组建图书角。（5）规范学生用字，要求学生尽量在写作中不使用网络语言。经常组织学生给街头用语、媒体广告用字找错，养成学生规范用字的习惯。,（宁都县河东中学）,第十三章,与止血检验本方法,P367,教学要求,1.掌握PT时间、APTT、3P试验、FDPs、血浆D二聚,体等试验的检测的原理及临床意义、正常吸附血,浆、正常血清所含的凝血因子、过敏性紫癜、ITP,DIC、Even综合征的概念及临床表现,过敏性紫,癜的主要过敏原、ITP的诊断标准,血友病诊断和,分型,2熟悉各型血友病及血管性血友病因子检测的意义、,血栓与止血筛选试验的应用,过敏性紫癜、ITP,血友病、DIC、Even综合征的实验室检查。,3.了解血小板检测、抗凝血酶检测、血浆纤溶活性,检测和血栓前状态检测的意义、其他凝血障碍性,疾病的检验。,血浪檜验,第一节血栓与止血的筛选试验,期止血缺陷的筛选试验,临床上常作的试验:主要有出血时间,( bleeding time,BT)、血小板计数( platelet,count,PLT)和血块收缩试验( clot retraction,test, CRT),血浪檜验,二、二期止血缺陷的筛选试验,主要涉及凝血因子和抗凝血物质的异常,用,于凝血与抗凝血功能筛査的试验较多,常用的有:,凝血酶原时间( prothrombin time,PT)、活化,部分凝血活酶时间( activated partial,thromboplastin time,APT)、试管法凝血时间,(clotting time, CT),血浪檜验,(一)血浆凝血酶原时间测定(PT),1.原理,在受检血浆中加入足量组织凝血活酶,(即TF)浸出液和和适量Ca2离子后,血,浆凝固所需的时间称为血浆PT。,血浪檜验,2.参考值,(1)平均为12s士1s,男性:11s13.7s;,女性:11s14.3s,超过对照3s以下为异,常,(2)PT时间比值(PTR)=被检血浆PT(s)/正,常参比血浆PT(s),宜用多份正常血浆PT,的几何均数参考值为1.000.15,(3)国际标准化比值(INR)= PTR LS,参考值因国际敏感度指数S而异。,血浪檜验,INR:需先求得所用组织凝血活酶的国际敏感,度指数S,是所用组织凝血活酶与已知参比品相,比较的一个参数。是用多份凝血因子水平不同的,血浆(包括正常人和口服抗凝剂患者的血浆),用参比品测得它们的1ogPT,再用待标定的组织凝,血活酶测得它们的1ogPT,以前者为纵坐标,后者,为横坐标作图,经回归求得直线斜率。即待标定,的组织凝血活酶的S=已知S斜率。S值,越低,试剂对有关凝血因子降低的敏感度越高。,再按下式求得IN:INR=PTRS,血浪檜验,3.临床意义:是外源性凝血途径的筛选试验。,(1)PT延长,Vik缺乏:、统称为依赖Vitk凝,血因子。Vitk、因子PT。,抗凝治疗,香豆素类抗凝药物与itk化学结,构相似,竞争性拮抗,使PT。,肝病:肝脏是合成除组织因子()、钙(),及因子外其他因子的主要场所,肝受损凝,血因子合成PT。,先天性凝血因子缺乏症:I、V、。,抗凝物质增多,(2)PT缩短:常见于血栓前状态和血栓性疾病。,血浪檜验,(二)活化部分凝血活酶时间测定,1.原理:37C条件下,以白陶土激活因子和,以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板3,因子,在Ca2参与下,观察贫血小板血浆凝固,所需的时间,即为活化部分凝血活酶时间,(APTT)。,血浪檜验,2.参考值,男:37s3.3s,女:37.5s2.8s,超过正常对照10s以上为异常,血浪檜验,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,