妊娠合并心脏病护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病案,某女,25岁,因为停经50天,感到心,慌、胸闷,诊断为“先天性心脏病合并,早孕来咨询是否继续妊娠。查体:口,唇、甲床轻度紫绀,血压正常,心率,80次/分,律整,胸骨左缘第3-4肋,间可闻及级收缩期杂音,肺动脉瓣,第二心音亢进,双肺呼吸音清,超声,诊断:室间隔缺损伴肺动脉高压。,请问:医生应该怎样解答?,妊娠合并心脏病护理病案,某女,25岁,因为停经50天,感到心,慌、胸闷,诊断为“先天性心脏病合并,早孕来咨询是否继续妊娠。查体:口,唇、甲床轻度紫绀,血压正常,心率,80次/分,律整,胸骨左缘第3-4肋,间可闻及级收缩期杂音,肺动脉瓣,第二心音亢进,双肺呼吸音清,超声,诊断:室间隔缺损伴肺动脉高压。,请问:医生应该怎样解答?,妊娠合并心脏病,西安医学院护理学院,乳_妇产科护理教研室,教学内容,病案,概述,妊娠、分娩对心脏病的影响,妊娠合并心脏病的种类,心脏病对胎儿的影响,诊断,令处理原则及护理措施,关于农村中小学心理健康教育的问题分析,城市中小学心理健康教育发展不完善，在农村中小学中的问题就更加严重，尤其是在贫困不发达的农村。即使有心理学毕专业毕业的大学生在校任职，也都是被安排教授其他的学科。在一些西方发达国家，每400名学生就配备一名心理学教师。而在中国，根据国情要求每个学校安排至少一名心理教师，但这都无法实现。,1.1 农村中小学存在的问题主要有以下几点：,1.1.1 师资力量严重不足,心理健康教育是一项专业性很强的工作，它需要从教人员具备一定的心理健康理论素养和心理健康教育能力。心理健康教育教师的专业化程度是心理健康教育专业化水平的主要标志。目前，城市学校从事心理健康教育的专业教师匮乏，专兼职教师一般为1-2名，而农村中小学更是严重匮乏。中小学心理健康教育的问题是缺乏具备心理学专业知识的教师，大多数的教师都没有经过系统的心理健康教育的培训，不能自觉地运用心理科学知识帮助学生，无法满足学校心理健康教育的开展。,1.1.2 基础设施建设不完善,基础设施的建设是开展心理健康教育的基础，展现了心理健康教育的水平，侧面放映了心理健康教育的受重视程度，包括教材建设及设施建设。在农村中小学中，该设备的匮乏程度严重。无法达到心理健康教育的标准，甚至远远不足。这就无法满足开展心理健康教育的条件。,1.1.3 对心理健康教育没有充分的认识,人们对心理健康教育没有过多的了解，不了解心理健康教育是干什么的，更不要说心理健康教育的内容和它的作用了。这样就无法使人们接受心理健康教育，心理健康教育的开展就无法进行。,从以上三点看出，农村中小学心理健康教育存在的严重问题，这不仅仅是在开展心理健康教育中出现的各种复杂问题，连基本的问题都尚未解决。只有找出原因才能有针对性的进行解决。,1.2 根据以上的问题，分析一下农村中小学心理健康教育存在问题的原因。,1.2.1 经济方面问题,经济是基础，各项事业都离不开经济的支撑，心理健康教育亦是如此。而乡镇农村经济普遍落后，尤其农村还是以农业经济为主，还无法使人们重视心理健康教育的发展。精神需求是以物质需求为前提的。,1.2.2教师名额。,在中小学一般都有一定的正规教师名额，数量有限。学校更倾向于将这些名额分配给上其他科目的教师，认为这些教师是学校不可或缺的，而心理教师则是占用了名额，这是很多人无法接受的。宁愿放弃心理健康教育而满足其他学科教师的要求。,1.2.3 思想观念。,思想决定行动。落后的思想就决定了无法有先进的行动，即使国家有要求，但是无法深入人心，行动力自然迟缓。在乡镇农村，人们的观念依然陈旧，无法认识到心理健康教育的重要性，还是以学生的学习成绩来判定学生的素质。学习好就已经是达到学校教育的目的了，而是否有心理问题都是以后的事。这就决定了心理健康教育很难在乡镇农村发展起来。,1.2.4 对心理的看法。,人们对心理的认识已经渐渐深入人心了，很多人都能说出自己的看法。但这种认识更多的来自电视和网络，很少有人真正的接触到它。电视和网络带来的认识又是片面的，无法使人们真正的看到心理的作用。而且心理健康教育带来的作用是渐渐积累才能显现出来，人们不能很直观的看到它的作用。这就使人们的真正认识大打折扣。也使学校心理健康教育无法得到发展。,这些原因的综合因素造成了农村中小学的心理健康教育无法得到发展，当然还有很多因素，原因复杂多样。但这些主要因素占了主导地位，直接影响了心理健康教育的发展。,2.农村中小学的心理健康教育的问题导致的结果,首先，学校心理健康教育有利于学校整体素质的提高，心理健康的发展标志着素质教育的发展，是在应试教育基础上的进一步提升，这是学校教育向上发展的标志。而农村中小学校心理健康教育无法得到提高，那么学校从整体上就无法提高。这就影响学校的发展。,其次，从学生个人的角度来看，心理健康教育有利于学生身心的健康，同时也关系到学生学习成绩的提高。这些是直接相连的。学生的心理健康和身体健康一样，都是基础，基础打好，学习才有可能提高。但农村中小学的心理健康教育存在严重问题，使得学生的整体身心素质无法得到很好地发展。学习成绩也不如发达城市的学生。,最后，导致生源外流。学生是一个学校的基本，没有学生，学校就不能开设。学校有希望有更多的好学生来到学校，尤其是中学，好学生代表学习基础好，发展更容易。有利于学校的发展。反之学生希望到好的学校去，给自己一个好的学习机会。继而由于农村的中小学本身发展不利，导致一些家庭条件较好的学生还有学习非常优异的学生都寻求好的学校，那些好的学校接受好的学生，学校自然越办越好。反之本地学校，由于恶性循环，学校越办越差。,解决问题的对策,3.1 政府加强对学校心理健康教育的支持,地方的发展少不了政府的政策支持，应该针对农村学校心理健康教育的特点，给予相应的支持，包括经济和政策上的支持。有了政府的支持，学校开展心理健康教育会更加顺利。并且不用担心经济上所带来的困扰。所以相应的政府应该给与一定的支持，使学校面临的种种问题等到解决。,3.2 转变教育观念,这里的转变教育观念意味着实现由应试教育向素质教育的转变，把学生的心理健康和心理素质的提高作为教育的重要目标，并努力实现这一目标。3.3 改革与完善教育评估的内容与办法,在应试教育背景下，不论教育行政主管部门考核学校，还是学校考核教师、教师评定学生，都把学生的考试成绩和升学率作为最主要的评定标准，甚至是唯一的标准，这直接导致过分重视智育，不重“心”育。因此，取消把升学率作为评价的唯一标准，改革和完善目前教育教学的考核评价标准，是普及和有效实施心理健康教育的一个重要突破口。,3.4 加强师资建设,要想办好农村中小学的心理健康教育，师资是必不可少。这就需要我们有相应的政策来吸引心理教师。例如提高教师工资，保证在农村中小学教课的老师的生活质量。还应分配给心理老师一些硬性的教师名额。,3.5 基础设施建设,针对农村中小学校的要求，建设这里需要的基础设施。教材建设也是必要的，并且根据当地特点进行教材建设，而不是直接利用现有教材。还要有硬件设施的建设，让学生有相应的活动场所。,3.6 加强心理健康教育的研究工作,我国中小学心理健康教育目前还处于探索阶段，乡镇农村的中小学更是如此。现在主要是借鉴国外的理论和做法，探索适合我国国情的心理健康教育的理论和方法。近几年，这方面的研究虽然明显增多，但农村的研究还是匮乏。因此，今后要加强对心理健康教育的研究，特别是对农村中小学心里健康教育的研究。,素质教育要求关注全体学生，促进学生的全面发展。而学生由于在生理发展和心理特征上的差异是客观存在的，因而对数学的兴趣和爱好，对数学知识的接受能力的差异也是客观存在的，继续在教学中采用“一刀切”的教学方法，已不符合素质教育的要求。为了提高数学教学的有效性，就要求教师因材施教。分层教学是一种适应学生个体差异的教学策略，即面向全体学生，根据学生的个体差异，提出不同的学习要求，采用不同的教学方法，使每个学生的潜能在教师的引导下都能得到充分的发展。下面我谈谈在实施分层教学过程中的一些尝试。,一、初中数学实施分层教学的目的和意义,新的课程标准指出，数学要面向全体学生，实现人人学有价值的数学，人人都能获得必要的数学，不同的人在数学上得到不同的发展。由于学生基础知识状况、兴趣爱好、智力水平、潜在能力、学习动机、学习方法等存在差异，接受教学信息的情况也就有所不同，而且一个班级里几十位同学，因此教师必须从实际出发，因材施教，循序渐进，充分激发学生的学习积极性，发挥学生个人的创造能力，激发创新思维，才能使不同层次的学生都能在原有程度上学有所得，逐步提高，最终取得预期的教学效果。,二、初中数学实施分层教学的措施和方法,（一）优化师化关系为分层教学提供教学环境,数学分层教学的实施，重要一条是优化师生关系，要有一个师生真诚友好的学习环境的积极健康的心理素质。分层教学既不是降低要求，也不是放弃对差生的教学，而是有意识地促进各层次学生的内在潜能的充分发挥，逐渐走向整体优化。首先要从学生的思想教育入手，启发学生的觉悟，使学生明白学习的目的性，争做知识的主人；其次，教师要明确教学的目的性，积极创设师生真诚友好的学习环境，注意师生情感交流。教师还必须具备民主的教学作风，真正了解学生的心理，尊重学生的个性。对于有些学习上很用功，但成绩一直不够理想的同学，要尊重他们，并单独找他们分析原因，多表扬鼓励他们，让他们找回自信；对有时在课堂上回答不出问题的学生，也要很快让他们坐下，以免他们难堪。教师还应经常真诚的征求学生的意见，让师生感情融洽。,（二）改变传统的组织形式分层教学,采取以班集体教学为主，小群体教学为辅的组织形式，在小组成员的组成名单上，采取“模糊学”的方法，不严格划分学生智力的高低，也不指名道姓点出哪些学生是低层次的，哪些学生是高层次的，以免挫伤学生的积极性。以学生在学习中出现的具体问题来分层组织小群体教学，目的是切实解决学生学习中实际存在的问题，如对个性强成绩又不理想的学生，可进行个别辅导，解除他们对“补差”的抗衡心理；对学习兴趣高的同学，定期组织讲座，充实和满足他们的需求。在分层时注意爱护师生的感情，避免给差生带来冷漠和压抑。,（三）分层教学的巩固与反馈,由于分层教学以课堂教学为主，小群体教学为辅，所以教学手段一样，教材统一、进度统一，分层的体现主要在于每堂课的习题设计上。设计系统的数学习题，是数学教学的一种极其重要的手段。学生对新概念的掌握往往是模糊的，并且常与学过的概念发生混淆，必须通过教师的例题讲解，学生对习题的练习，才能初步弄清概念的内涵和外延，弄清类似概念的区别和联系，从而真正学到新概念及其运用中的技能和技巧。因此，在教学实践中，对每课时的习题都作了精心设计和安排，习题的具体选择，原则上要忠于大纲，忠于教材中的例题、练习、习题、复习题，不搞题海战。对学习掌握习题的情况，也要分层设计，分层要求。,（四）更新评价方法,分层教学实施后，对学生评价也要随之更新。在平时每个单元知识点的考核中，要进行两次考试。第一次考试，试题的内容以课本上的练习题为主，时间为一课时，随堂测试，如未合格的学生就是下单元中第一层次教学对象，必须参加第二次类似试题的考试，直到合格为止；第一次考试合格的学生还要进行第二次的考试，试题的程度一般在中上水平，放上几道难度较大的习题，目的是要分出第二层次和第三层次的学生，如果学生对自己取得的成绩不满意，认为未发挥出真实水平，还可向老师提出第三次考试，这种考核方法，既考核了学生掌握知识的实际情况，又激发了学生学习的进取性，明确了学习不是为了分数，而掌握知识是无止境的，同时，潜移默化地提高学生的思想素质。,总之，实施分层教学虽然有一些困难和不足，但不能否认分层教学充分利用学生的智力因素和非智力因素，激发了学生的学习兴趣，引起学生内在的需求，调动了学习的积极性，为学生创造了一个轻松愉快的学习氛围，同时也减轻了学生的课业负担，提高了学习的效率。而如何使这种教学方法更好发挥它的作用，需要我们在今