临床生物化学绪论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床生物化学与检验,clinical biochemistry and test,2,临床生物化学与检验,定义,临床生物化学的发展简史,临床生物化学研究的主要内容,临床生物化学在医学中的应用,本书概要,第一章 绪 论,3,课程设置,医学基础,基础课,专业课,高等数学、,化学、物理,、,分析化学,、计算机、电子学、英语、统计学,内科学、外科学、,临床血液学、微生物检验、生化检验,、传染病学、妇产科学、儿科学、,临床检验基础、免疫学检验,生物化学、免疫学、微生物学,、诊断学、统计学、解剖学、组胚、病理学、生理学、,寄生虫学,、药理学、,仪器分析、分子生物学,、医学英语,实习,检验,医师,4,临床检验室,输血科,临床生化检验,临床免疫实验室,课 程,分子生物检验,血液研究室,临床检验基础,血液学检验,临床微生物室,临床微生物检验,临床生化检验室,临床免疫检验,分子生物室,临床输血与检验,其他检验,其他室,亚专业,检验仪器学,实验室管理学,5,临床生物化学与检验,是在人体正常的生物化学,代谢基础上，研究,:,疾病状态下,，生物化学病理性变化的基础理论,通过测定组织、体液相关代谢物质与量的改变,揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程和组织、体液成分的影响,为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。,定 义,6,临床生物化学与检验,是利用物理学、化学、生物学、,遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学,的理论与技术,:,探讨疾病的,发病机制,研究其病理过程中出现的：,特异性,化学标志物,体内特定,成分的改变,7,临床生物化学,阐述疾病的生物化学基础、疾病发生发展的生物化学过程及药物的影响。,（,1,）探讨与疾病,发生机制,的关系,（,2,）与临床,疾病诊断和治疗,的关系,生物化学检验,以检验方法、新技术的应用、质量保证、结果解释及临床意义，,为临床提供正确、有用的信息。,共同构成,临床化学（,clinical chemistry,）,。,临床生物化学与生物化学检验关系,8,一、,创立阶段,(1910-1930),“,临床化学,”,的提出与使用,检验方法学有重要进展,临床医学对生化检验的依赖性增加,二、发展阶段（,1930-1950,）,电解质分析、酶活性分析技术的出现,微量、超微量分析技术诞生,光电比色计及,分光光度计,的面世,检验,新技术,的广泛使用（如层析、电泳、同位素示,踪、免疫学技术）,第一节 临床生物化学的发展简史,9,三、,自动化及完善阶段（,1950-,）,诊断酶学的形成与发展,微量蛋白及微量元素的分析,基因分析技术的出现,全自动生化分析仪,应用和发展,治疗性药物监测的出现和发展,检验,质量控制,理论应用与发展,商品,试剂盒,出现,循证检验医学,的提出,产生的结果：,（,1,）结果,准确、快速,（,2,）检验范围扩大,（,3,）,微量化,（,4,）促进,检验与临床,的研究,（,5,）促进检验的发展,10,国内发展史,1.,理论,生物化学与临床,(,人民卫生出版社,),生理生化与医学,(,科学出版社,),临床生物化学,(,人民卫生出版社,),临床生物化学和生物化学检验,(,人民卫生出版社,),临床化学,(,合记图书出版社,),2.,方法与技术,11,临床生物化学主要内容,基因与疾病的防治,阐述有关疾病的,生物化学基础,临床检验诊断的研究,第二节 临床生物化学研究的主要内容,12,有生命的存在就有化学反应过程的发生,有疾病的发生，就有生物化学反应异常表现,第三节 临床生物化学在医学中的应用,探讨疾病发病机制中的应用,临床疾病诊断和治疗中的应用,医学教育中的作用,临床生物化学在医学中的应用,应用原理,1.,普通生化检验：,肝功、肾功、电解质,、血气分析、肿瘤心脏标志物检测等,2.,特殊生化检验：毒物分析、治疗药物监 测、,DNA,分析等。,3.,急诊生化检验,：血糖、肾功、电解质、血气分析、心脏标志物、,AMY,等。,4.,床旁生化检验,13,监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等,为某些疾病的早期诊断提供筛选试验,诊断特异性疾病,根据发病机制，建议合理的治疗,揭示疾病基本原因和机制,临床生物化学检验,实验数据的作用,治疗药物监测,辅助评价治疗效果,遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率,14,5.,全面提高检验人员素质，建立,临床生化实验室质控体系,4.,大力开展药物监测，实现科学用药,3.,开发老年性疾病、精神疾病的生化标志物,2.,逐步建立和完善对常见病、多发病的,诊断和疗效监控,指标体系,1.,利用分子生物学技术，积极开发,早期诊断肿瘤和遗传病,的临床试验,发展方向,15,临床对话,信息化能力,操作和分析能力：技术和仪器,质量保证,应用和研究开发,临床生化检验师,具备的能力,获取信息的能力,关注其它检验医学专业的发展,一定的管理和协作能力,16,临床生物化学,以临床常见疾病机制及其生化检验指标为主线，重点介绍糖尿病、异常脂蛋白血症、肝胆疾病、肾脏疾病、胃肠胰疾病、心血管疾病、骨代谢疾病等主要疾病和生化检验指标。,以临床生化检验技术为主线，重点介绍临床酶学检验技术。目的主要是加强本课程的实际操作技能。,以生化检验技术为主线的教学模式，开设了技能性、验证性、应用性、综合性、设计性实验，实验内容力求与临床融合，做到举一反三，学以致用。,临床生物化学检验,临床生物化学检验实验,第四节 课程概要,临床生物化学与检验,17,本课程主要内容包括：,以物质代谢为题：,蛋白质、糖、脂蛋白、体液平衡、无机物、微量元素等,以组织或器官为中心：,内分泌腺、肾、肝胆、神经与精神系统、遗传疾病等,以小分子生物活性物自由基为题,特殊的妊娠的生物化学变化,分子生物学技术及其遗传性疾病实验诊断要点,以治疗药物浓度监测为题,以检验技术为题（实验室基本技术及管理、诊断酶学、自动生化分析仪）,第四节 课程概要,18,理论内容,实验项目,生化实验室基本技术,生化实验室基本技术、,340nm,波长实际,K,值测定、干扰试验、回收试验、重复性实验、方法比较实验、线性范围实验、室间质量评价,自动生化分析仪,全自动生化分析仪,2,蛋白质与非蛋白含氮化合物,双缩脲法测定血清总蛋白、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳、磺柳酸比浊法测定微量总蛋白、溴甲酚绿测定白蛋白,3,糖代谢紊乱,糖耐量实验、血糖测定（氧化酶及己糖激酶法）,4,脂蛋白及代谢紊乱,酶法测定总胆固醇和甘油三酯,5,诊断酶学,速率法测定,ALT,、,LDH,7,体液平衡与酸碱平衡,电解质和血气分析,8,肝胆疾病的生化诊断,速率法测定,ALT,、,LDH,9,肾脏疾病的生化诊断,脲酶,-,波氏比色法测定尿素,12,骨代谢异常的生物化学诊断,OCPC,及,MXB,比色法测定总钙,10,、,11,、,14,、,16,、,17,、,19,、,20,心脏疾病标志物、,胃肠胰的临床生化、内分泌疾病、妊娠、肿瘤标志物、基因诊断、药物,19,纵向：,化学（有机、无机、分析）、仪器分析、生理学、病理学和生物化学的相关基础,横向：,结合临床医学、其他专业课,实践：,认真实验、勤于动手、分析问题,方法：,讲授与自学结合,学习方法,20,教材,主教材,:,临床生物化学与检验,第,4,版,临床生物化学与检验实验指导,笫,3,版,辅助教材：临床实验室管理学 第,2,版,临床检验仪器,仪器分析,病生基础,临床分析,技术、方法、操作,21,理论课：,66,学时,Chapter 1,、,4,、,5,蒋兴亮,教授,Chapter 2,、,3,、,1618,、,20,刘素兰,副教授,Chapter 812,、,14,、,19,邢 艳,教授,Chapter 7,王光华,讲师,Chapter 6,、,13,、,15,自学,实验课：,60,学时,合计,14,次（包括一次实验考核），每次五学时,教师,:,蒋兴亮,、,刘素兰,、,邢 艳、王光华、张均,罗书久,教学安排,22,临床生物化学考试分值比例,生化检验的实践性较强，实验课所占比重较大，生化考试分值比例安排如下：,生化理论：,70%,生化实验：,30%,生化实验技能考试：,15%,生化实验平时成绩：,5%,生化实验报告成绩：,10%,23,参考教材和专著、杂志：,现代临床生化检验学,张秀明、李健斋等主编,2001,生物化学检验技术,陈惠黎主编,1990,现代生物化学检验与临床实践,沈霞等主编,1999,临床生物化学检验,郑铁生主编,2004,临床生物化学,实验室数据与病例分析 康格非主编,1997,年,“,Textbook of Clinical chemistry,”,USA,国际检验医学杂志（国外医学,-,临床生物化学与检验学分册）,中华检验医学杂志,检验医学杂志,临床检验杂志,检验医学杂志,24,检验医师,怎样做,？,为什么要做？,做了有什么用？,检验技师,临床各科,临床生物化学,临床生物化学检验技术与方法,临床各科,实验诊断学,25,掌握和熟悉健康人的,生物化学反应过程。,明确和了解疾病状态下：,人体代谢异常的过程，,以此,探讨发病机制,。,通过检验为临床提供：,诊断和治疗,依据。,检验医师,26,检验医师,科研技能,临床技能,学习技能,27,Thank you,