中医护理在中风患者康复护理中的运用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医护理在中风患者康复护理中的应用,十二五国家级重点专科,中医院针灸推拿二科,内容,?,概述,?,中风的病因病机、临床表现、诊断、治疗,?,护理,:,中医护理、康复护理,?,目前中医护理、康复护理存在的问题,?,康复护理发展展望,一、几个概念,?,1.,什么是中风？,?,中风又称脑出血或脑卒中，分为出血性和缺,血性两种。主要是指供应脑的动脉发生粥样,硬化，引起血管赌塞、狭窄或破裂造成部分,脑组织损害。它是由脑血管病引起的脑部疾,病的总称，故又称,“,脑血管病,”,，或,“,脑血,管意外,”,。,2.,什么是中医护理？,?,中医护理是在中医整体观、辨证观的理论,指导下，以中医护理程序为框架，运用中,医护理技术的方法，对病人实施临床护理,的护理过程。,3.,什么是康复？,?,是通过综合、协调的应用各种措施，消除,或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,，达到和保持生理、感官、智力精神和（,或）社会功能上的最佳水平，从而使其借,助某种手段，改变其生活，增强自立能力,，使病、伤、残者能重返社会，提高生活,质量。,4.,什么是康复医学？,?,康复医学是具有基础理论、评定方法及治,疗技术的独特医学学科，是医学的一个重,要分支，是促进病、伤、残者康复的医学,。它研究有关功能障碍的预防、评定和处,理（治疗、训练）等问题。与保健、预防,、临床共同组成全面医学。康复医学是卫,生保健不可缺少的部分，缺少康复意味着,卫生保健模式的缺陷。,5.,什么是康复护理？,?,康复护理是康复医疗的重要组成部分。康,复护理是护理人员应用整体护理服务理念,，以康复的整体医疗计划为依据，以最大,限度恢复功能，减轻残障为目标，在康复,治疗师的指导下对伤、病、残者采取功能,训练、运动疗法等措施，以帮助伤、病、,残者恢复生理、心理功能，提高生活自理,能力，实现残疾人全面康复和回归社会的,护理过程。,二,.,中风的病因,?,1.,病因：中风病因多样复杂，主要有以下几点,：动脉粥样硬化是最主要原因。,70%,患者有,动脉粥样硬化，而高脂血症是引起动脉粥样硬,化的主要原因之一。高血压是中风最常见的,原因，脑出血患者有,98.2%,有高血压。脑血,管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常,见原因。心脏病如心内膜炎、风心病等。,中风患者有,54.1%,有糖尿病。高粘人群,67.3%,，而吸烟又可引起血液粘稠度增加。,三,.,脑卒中的分类,?,脑梗死：,脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性脑梗塞,不包括,TIA,?,脑出血,?,蛛网膜下腔出血,中风流行病学特点特点,?,具有起病急、病程长、死亡率高、致残率高、易复发,的特点。据国内权威机构调查北方,9,个城市发病明显高,于南方，我国中风发病率位居世界第二位，仅次于俄,罗斯。发病率,170.8510,万，男：女,=3:2:,；死亡率：,23.4%,；致残率,78.4%;3,年内复发率,43%,。患病者中高,血压,98.2%,；高血脂,73.6%,；高血粘人群,67.3%,；高血,糖,54.1%,。因此及时采取合理的治疗与护理对提高本,病的治愈率、降低其死亡率和致残率以及复发率有着,及其重要的意义。,中风的临床表现,突然昏倒、不省人事、口舌歪斜、失语或语言謇涩、,?,半身不遂为主要临床表现。,4.,诊断,?,头颅,CT,、脑部,B,超，脑血管造影等。,?,?,脑出血前,6,小时最重要，,72,小时内要减少,搬动，防止加重出血。脑出血急性期根,据病情可采取手术治疗和内科治疗。内,科一般治疗：卧床制动；镇静、止痉和,止痛药；头部降温；调整血压；降低颅,内压；补充热量、水、电解质、酸碱平,衡；防止并发症。缺血性脑中风根据其,梗塞的部位、病变大小、可能病因、全,身状况及就诊时间不同选择药物。,5.,治疗,恢复期,(13,月、,3,6,月、,6,月,2,年,?,?,?,?,?,康复目标：,(,远期目标,),包括改善步态，恢复步行能力；,增强肢体协调性和精细运动；,提高和恢复日常生活活动能力；,适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；,重视心理、社会及家庭环境改造，使患者,重返社会。,康复目标,?,学习和使用代偿性技术,手杖,步行器,轮椅,支具,?,争取最大限度的功能独立,四,.,康复治疗,脑卒中康复的治疗技术包括,?,物理治疗（各种促进技术）,?,作业治疗,?,语言治疗,?,心理治疗,?,矫形支具,?,理疗,?,传统康复治疗,五,.,护理,?,一般护理：病室温湿度适宜，环境安静，空气,清新，避免烟尘及噪音刺激，限制陪伴探视。,?,保持床单元清洁、干燥防止压疮的发生。,?,中医优质护理服务。,饮食护理,?,饮食宜清淡、少油腻、易消化，根据病情,可给予新鲜蔬菜、水果等，防止发生便秘,。,?,昏迷和吞咽障碍者，可采用鼻饲，以保持,营养。,情志护理,?,中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志,护理，解除患者的恐惧、急躁等不良情绪,，避免各种不良刺激。,药物护理,?,服用中药后及时观察患者病情的逆顺变化,。,?,观察血压、出入量及电解质的变化。,康复护理,1.,良肢位的摆放,2.,偏瘫肢体功能锻炼,3.,吞咽功能锻炼,4.,语言训练,5.,膀光功能训练,6.,翻身、坐、站、行走及日常生活能力训练,?,传统康复治疗技术,针刺疗法：针刺疗法：针刺法是在中医基本理,论指导下，将金属制成的针，运用各种手法刺,入人体不同部位的一种技术操作，此法广泛应,用临床各科。,中药熏蒸,?,是借热力和药物的作用，促进瘫痪肢体的,血液循环，以达到活血化瘀、舒经活络的,功效,.,药蜡疗,?,药蜡疗是在中医基本理论指导下通过蜡,的持续热疗和中药的协同作用以达活血,化瘀，解痉止痛之功效。,穴位按摩,?,穴位按摩是在中医基本理论指导下，运,用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,，可疏通经络，调动机体抗病能力，从,而达到治疗疾病的目的。,拔罐疗法,?,概念：利用罐内的负压，使罐吸附于施术,部位，造成瘀血现象来治疗疾病的方法。,耳穴压丸,?,中医,认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相,应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相,关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位,，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就,是耳穴。,?,耳穴压丸法是在耳针疗法的基础上发展起来的一,种保健方法。具体操作是将表面光滑近以圆球状,或,椭圆,状的中药王不留行籽或小绿豆等，贴于,0.6,0.6,厘米的小块胶布中央，然后对准耳穴贴,紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热。,贴后嘱患者每天自行按压数次，每次,12,分钟。,每次贴压后保持,37,天。,床上正确体位的摆放,?,偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防,和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的,出现和发展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，,下肢伸展伴髋关节外旋。因此，在床上肢,体宜置于抗痉挛体位,?,患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，,避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋,，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节,微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。,该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个,偏瘫侧肢体，有助防治痉挛,?,健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前,伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的,枕上，上肢向头顶方上举约,100,0,，患腿屈曲,向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关,节自然屈曲，足不要内翻；,?,仰卧位,?,因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较,强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮,，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧,位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸,肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑,枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，,使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底,感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂,?,应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势,直接强化了痉挛模式。,?,对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节,的被动活动，以利于防治关节挛缩和变形,。活动顺序应从近端关节至远端关节，活,动幅度应由小逐渐至全范围，每日二次，,直至主动运动恢复。避免粗暴而造成软组,织损伤，要多做一些抗痉挛的模式的活动,，如肩外展、外旋，前臂旋后，腕背伸，,指伸展，伸髋，屈膝，踝背伸等。,?,上肢自助被动运动：,?,桥式运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平,踏床面，伸髋并将臀部抬离床面。,日常生活活动能力（,ADL,）的训练,?,ADL,包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、,洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通,过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理,。,物理治疗种类,五康复护理的展,望,?,1946,年世界卫生大会通过的世界卫生组织,宪章中确定的健康定义：是健康不仅是疾,病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会,生活的完美状态。康复的目的：使人最大,程度上包括身体、心理、及适应社会，残,疾人减少发生或降到最低。康复医学起源,于,20,世纪,60,年代，随着交通事故和其他意,外损伤的增加，老年人口，社会残疾人口,相应增加。我国近年来康复医学得到了迅,速的发展。而我国康复护理发展只有,10,余,年的历史，,1987,年,6,月,11-15,日，北京康复,护理研究会，成立大会聘请了林菊英为名,誉理事长，菜藕珍任理事长。四川省康复,医学会护理分会成立于,2011,年,6,月。主任委,员温贤秀。,中医护理存在的问题,?,护理人员中医理论和中医护理技术操作水,平不够；政府管理层、医院重西轻中。,让我们生命之花开得更鲜艳吧！,?,谢谢,!,