2015医务人员手卫生规范课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医务人员手卫生标准,学习主要内容,了解手卫生与医院感染现状,手卫生概念,手卫生根本设施设备,手卫生指征,手卫生方法,(,一,),手卫生与医院感染的现状,医护人员的手污染严重吗？,护士、医生和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌,100-1000,个，如：,把病人从床上扶起来,测量血压或脉搏,接触病人的手,给病人翻身,接触病人衣服或床单,接触床头柜、床垫、输液泵,无生命的环境是病原体的储存库！,尤其是手频繁接触的地方,手卫生与感染性疾病,常言说“病从口入！,感染性疾病,消化道疾病,SARS,流感、禽流感,埃博拉出血热,手足口病,。,手卫生的作用,与医务人员手有关的感染占医院感染发生率约,30%,据报道，医务人员每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌数,减少,60%-90%,；并使医院感染发生率,降低,25%-50%,。,手部正常菌群及传播途径,手部正常菌落,1938,年，,Price,发现手上的细菌可以分为两类：,暂驻菌,常驻菌,暂驻菌,寄居在皮肤表层。,存活时间较短，会自行消亡。,机械清洗容易被去除。,通过直接接触病人或被污染的环境外表获得。,具有致病性，与医院感染有很大关系。,医务人员常见的暂住菌包括:,G+菌 (金葡菌、肠球菌)、,G菌(克雷伯菌)、,病毒呼吸道病毒。,手部正常菌落,常驻菌,指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤外表发现。最主要的菌种：,凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌,棒状杆菌,真菌,功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养,很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染,传 染 链,疾病的传播包括三个要素:,传染源,- 最初病菌微生物所在的地方病人，医护人员，访客，环境及医疗器材,传播途径,-病菌微生物是如何传播的,接触，飞沫，空气传播,易感宿主,- 可能被病菌微生物寄生和感染的人,(,二,),手卫生概念,手卫生,洗手,卫生手消毒,外科手消毒,定义,：,是指所有手部清洁行为的统称。,1.洗手handwashing,一般是指用普通或者抗菌肥皂皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂驻菌的过程。,手卫生方法对照表,技术,主要目的,对手细菌的消毒,作用速度,残留效应,一般,洗手,清洁,减少,暂时菌群,慢,短,卫生手,消毒,污染后,洗手,杀灭,暂时菌群,慢,短,外科手消毒,操作前,洗手,杀灭,暂时菌群，,抑制,长住菌,慢（肥皂）快（酒精）,快且长,洗 手,控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗手与手消毒设施,应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与枯燥。皂液容器宜为一次性使用；重复使用的应每日清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,免二次污染的干手设施,应配备合格的速干手消毒剂,手卫生设施方便使用,洗手之前应注意哪些问题？,洗手之前应先摘除手部,饰物,，并按要求修剪,指甲,清洁双手时，应注意清洁,指甲下的污垢,和手部皮肤的,皱褶处,流动水,冲洗双手,使用清洁布巾,彻底擦干,双手,如何洗手？,3、洗手方法：七步法,掌心相对，手指并拢相互搓擦,手心对手背沿指缝相互搓擦,(,双手交替进行,),掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦,双手指互扣、互搓，交替进行,拇指在掌中搓擦，并交,替,进行,指尖在掌心中旋转，,并交替进行,螺旋式擦洗手腕，交替进行,本卷须知,1.,在接触患者的血液、体液和分泌物等明显污染物后要立即用流动清水清洗，并且使用肥皂或皂液进行消毒！,2.,在接触患者身体和衣物等物品后，手部没有明显污染物，可使用快速手消毒液进行消毒！,手部卫生清洁经常疏忽的地方,拇指,手指之间,指尖,掌心,手腕,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ,正确的洗手方法:,要持续,1,分钟,！,最短要持续,15,秒,(每步至少反复揉搓5次),医务人员在哪些情况下要洗手或进行手消毒呢？洗手指证,放射科人员为病人摆放投照体位后并且在触发照射摁钮和接触电脑键盘前,洗手指征1,接触,病人,前后,，特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作,前后。,洗手指征2,进入和离开隔离病房、,ICU,、母婴室、新生儿科等重点科室,洗手指征3,戴口罩和穿、脱隔离衣,前后,洗手指征4,脱手套后,洗手指征5,处理清洁或无菌物品之,前,，处理污染物品,后,洗手指征6,洗手指征7,接触患者的血液、体液及其它分泌物，或者被其污染物品之后,手卫生的依从性,在过去的数十年间，手卫生执行效率一直很低,手卫生的依从性一直是国际上难题:,国外调查说明，日常洗手率在17%75%,国内报道，护士的洗手率平均仅为16.36%, 在无菌操作和侵入性操作前仅为11.55%；,为什么手卫生依从性如此低？,主要原因如下:,工作繁重 (太忙),频繁接触肥皂与水,造成皮肤刺激,手部没有明显污染,洗手池配备缺乏,洗手耗时太长,相关研究,Won,等报道，洗手依从性由,43%,增加至,80%,，院内感染率由,15.13/1000,病人,日下降至,10.69/1000,病人,日,尤其是呼吸道感染率由,3.35/1000,病人,日下降至,1.06/1000,病人,日。,医务人员手卫生依从性的明显改善，能有效降低医院相关性感染率的发生。,从上面的例子可以看出医院感染给医院和患者造成了巨大损失，因此，监测和控制医院感染是十分重要的工作。,手卫生,被认为是防止医源性感染,最重要,的手段！,2.,卫生手消毒,卫生手消毒,(hand antisepsis,),一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对,杀灭暂驻菌,。,名词术语,手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂驻菌和局部常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。,速干手消毒剂alcohol-based hand rub： 指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。,速干手消毒的优点,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,对手部皮肤伤害少,时间少，作用快,不需要水和毛巾,手消毒指征：,1,、,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,2,、,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,速干手消毒方法如下,:,取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部枯燥，使整个双手到达消毒的目的。,消毒剂揉搓本卷须知,双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常要求6ml。研究说明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。,如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干，说明使用消毒剂的量不够。,预防永远是,保护病人,保护我们自己,保障医疗平安,提高医疗质量,#1,健康在你手中,请及时清洗你的双手,