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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,评判性思维 在临床护理中的应用,宁德市闽东医院 护理学院,赵希琴,1,讲座内容,评判性思维的学习,评判性思维的应用,2,第一节 评判性思维的学习,评判性思维的组成,评判性思维的概念,评判性思维的意义,3,一、评判性思维的概念,评判性思维（Critical thinking）是一种有目的的，自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上,美国哲学协会（APA）,4,二、评判性思维的组成,认识技能维度,包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。,解释,分析,评估,推论,说明,自校准,核心技能,5,二、评判性思维的组成,评判性思维的精神气质,公正客观,开放心灵,智慧谦虚,好奇执着,独立思考,自信负责,系统性,情感态度维度,习惯性质疑；知识渊博；思想开放；善于思；有创造性；善于想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。,6,二、评判性思维的组成,评判性思维的精神气质,公正客观,开放心灵,智慧谦虚,好奇执着,独立思考,自信负责,系统性,情感态度维度,批评别人的论证是弱的评判性思维者；挑战自己和权威的论证是强的评判性思维者。,7,三、评判性思维的意义,评判性思维对护理工作的意义,1.现代护理工作迫切需要评判性思维,2.促进护士全面素质的提高,护士思维的特点,严谨性,（Y）,敏捷性,（Y）,依从性,（Y）,广阔性,（N）,独立性,（N）,思维惯性强,创新性弱,8,三、评判性思维的意义,3.促进护理学科发展,培训护士：,操作者,行动者,思想者,9,三、评判性思维的意义,质疑,确定,实施,评价,分析,评判性思维的路径,10,第二节 评判性思维的应用,评判性思维在护理程序中的应用,评判性思维在护理操作中的应用,评判性思维在护理管理中的应用,11,评判性思维在护理程序中的应用,改变心智模式,进行护理,操作时,评判患者,评判遗嘱,评判药物,评判器具,12,评判性思维在护理程序中的应用,（一）对患者的评判,患者综合情况,年龄,病情,意愿,感知改变,局部情况,认知情况,以输液为例,13,评判性思维在护理程序中的应用,（二）对治疗方案的评判,评判遗嘱的合理性,药物,剂量,用法,时间,浓度,配伍,速度,以输液为例,14,评判性思维在护理程序中的应用,（三）药物的评估,渗透压,配伍,温度,药代动,力学,毒性,酸碱性,药物的,理化性质,以输液为例,15,评判性思维在护理程序中的应用,（四）穿刺器材的选择,CONTENTS,CONTENTS,CONTENTS,TEXT,ADD CONTENTS,TEXT,ADD CONTENTS,TEXT,ADD CONTENTS,CONTENTS,CONTENTS,TEXT,ADD CONTENTS,治疗相,关因素,病人相,关因素,材料相,关因素,以输液为例,16,评判性思维在护理程序中的应用,改进操作,改革加药针头,改进抽药办法,改变扎止血带部位,使用先进输液装置,控制安瓿割据痕长,17,评判性思维在护理程序中的应用,改革护理方法,以压疮,护理为例,泡沫气垫,气垫圈,烤灯,凡士林,受压部位按摩,滑石粉,翻身,等等,18,评判性思维在护理程序中的应用,反思安全管理！,1.安全与效率，谁优先,2.系统与个人，谁之过,3.报告与隐瞒，当如何,苛责文化,缺陷分享文化,19,评判性思维在护理程序中的应用,传统观念 现代理念,人的特征,人不应该出错,人是容易出错的,过错原因,问题在个人,系统流程有问题,责任所在,个人责任,集体领导责,任,解决的办法,在行业内部解决,向其他行业学习,管理的重点,危险管理,安全管理,质量与安全 质,量和安全分,质量和安全有机结合,管理的关系,离,转变护理管理理念（以护理安全为例）,20,评判性思维在护理程序中的应用,护理安全管理的核心制度？,为什么做了“三查七对”还出错？,您叫张三吗？,您叫什么名字,诱导性思维,信任性心理,提醒性思维,模糊应答,盲目应答,21,评判性思维在护理程序中的应用,护理安全管理的核心制度？,为什么做了“三查七对”还出错？,自查自对,大脑的思维规律：,连续不断,输入重复,单调信息,疲劳感/厌倦感,思维分散,思维偏差,22,遵循国际患者安全目标，确保医患安全,国际患者安全目标（2006）,医院认证联合委员国际部,(jiont commission internatianal,JCI),1.有效身份确认,2.有效交流,3.药物安全,4.手术部位确认,5.预防院内感染,6.防止坠床/滑倒,23,小结,思维决定行为,行为决定作为,作为决定地位,24,谢谢！,25,
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