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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,牙周炎发病机制,林煌,二、,病因和发病机,制,（一）始动因子,牙菌斑,（必要条件）,1,、,概念,：牙菌斑是一种,细菌性生物膜,，为,基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能,被水冲去或漱掉。,2,、,发病机,制,细菌侵袭 体内繁殖 抑制或躲避,宿主防御功能 损害宿主牙周组织,（二）局部促进因素,、牙石,表面未钙化菌斑,坚硬粗糙,、牙面着色,来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、,色源细菌。,色斑沉积物 菌斑积聚和刺激牙龈 炎症,刺激牙龈,炎症,、食物嵌塞,嵌塞的机械作用,和细菌定植,牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩,急性牙周膜炎、牙龈脓肿、,牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋,、牙周创伤（,牙合,创伤）,原因：咬颌力异常、牙周支持力不足,咬颌力,牙周组织承受力 牙周损伤,牙周膜破坏、牙槽骨吸收、,牙骨质吸收、牙齿松动,(1),牙位异常,、解剖因素,错,牙和,畸形,菌斑堆积、创伤,牙合,、食物嵌塞,牙周炎发生,牙周炎加重,(2),冠根比例失调,牙周膜应力增大,牙周组织损伤,（牙槽骨吸收）,(3),骨开裂或骨开窗,牙龈退缩,(4),开,牙合,一组牙无咬颌接触 牙周废用性萎缩,、不良习惯,(1),磨牙症 异常咬合力 牙周不堪承受 牙周损伤,(2),咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可）,加重牙周负担 牙周损伤,(3),单侧咀嚼习惯 对侧牙周废用性萎缩,牙石菌斑堆积 牙龈炎症,(4),不良刷牙习惯 牙龈充血、糜烂或牙龈退缩,(5),口呼吸 气流慢性长期刺激,牙龈干燥抵抗力降低 牙龈炎症,牙面缺乏自洁作用,7,、医源性因素,不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度,不良的局部义齿：基托边缘,不良的正畸治疗：不适合的矫治力,（三）全身易感因素,(或危险因素):,、遗传因素,、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。,、,性激素,：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等,、,吸烟,：,具体机制尚未明了,、有关的系统疾病：,糖尿病,：抗感染能力下降、伤口愈合障碍,艾滋病：相同的病毒感染,骨质疏松症：,（尚无定论）,、精神压力：,增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫,系统的功能 降低机体抵抗力,、其他：老龄、种族、男性等,三、病 理,慢性非特异性炎症：,牙龈炎症,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齿松动,
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