骨肿瘤病人的护理汇编课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨肿瘤病人的护理,骨肿瘤,定义：发生在骨内或起源于各种骨组织成分 的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称骨肿瘤。,发病特点：良性多于恶性 男性多于女性,有一定的年龄和部位特点,骨肿瘤病理分类,1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分良性、中间性、恶性,2.根据骨肿瘤的原发部位：原发性 继发性,骨肿瘤病理分类,外科分期,G,表示肿瘤的性质:G0良性，G1低度恶性，G2高度恶性,T,肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室分界:T0为囊内，T1为间室内，T2为间室外,M,表示有无转移：M0无转移，M1转移,骨肿瘤临床表现,1.疼痛：良性 无疼痛,恶性 进行性加重、剧痛、夜痛，压痛,2.肿胀与肿块：良性肿瘤的首发症状，肿块质硬而无压痛。恶性 发展迅速，表面见浅静脉怒张,3.功能障碍与压迫症状,4.病理性骨折与脱位,5.转移与复发,辅助检查,1.实验室检查(血钙，AKP，尿球蛋白),2.影像学检查(X线、CT、MRI、核素骨显像）,3.病理学检查：(组织活检）确诊骨肿瘤的重要辅助检查。,4.现代生物技术检测：免疫组化、流式细胞技术,处理原则,良性：手术切除（刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段切除加人工关节置换）,恶性：保肢、截肢、化疗、放疗、免疫等综合治疗。,护理,1.术前评估,健康史和相关因素,身体状况,局部、全身辅助检查,心理和社会支持,护理问题,1.恐惧：与担心肢体功能丧失和预后有关,2.疼痛:与肿瘤浸润压迫周围组织、病理性骨折、手术创伤、术后患肢痛有关,3.躯体活动障碍：与疼痛或肢体功能受损有关,4.知识缺乏：缺乏术前配合和术后康复有关,5.潜在并发症:病理性骨折,护理措施,1.心理护理:耐心讲解骨肿瘤的特点、治疗方法、配合要点以及预后，减轻焦虑、恐惧,2.缓解疼痛,（1）解释疼痛的原因,(2)局部制动，避免诱发,（3）有效护理措施（改变体位、分散注意力）,(4)应用镇痛药物(疼痛三阶梯疗法),护理措施,3.适当关节活动，促进关节功能恢复，预防肌萎缩和关节僵硬。,4.提供相关知识，促进康复,5.预防病理性骨折:患肢不可过度用力或负重,6.加强随访：对容易复发或有疑恶变的良性肿瘤患者，应注意随访，督促病人定期复查。,护理评价,1.情绪是否稳定，能否正确对待疾病,2.疼痛是否缓解,3.肌肉、关节功能是否恢复,4.是否了解疾病相关知识，是否能配合治疗和康复护理,5.有无发生病理性骨折和处理,骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）,单发或多发,1.临床表现,无自觉症状,肿块股骨、肱骨上端或胫骨上端,压迫周围组织引起疼痛或功能障碍,2.处理原则,密切观察,定期检查,生长过快、疼痛：手术治疗,骨巨细胞瘤,1.特点,较强的侵袭性，中间性或潜在恶性肿瘤,好发于股骨下端、胫骨上端,2.临床表现,疼痛、局部肿胀及压痛，皮温增高，病变关节功能受限,3.X线表现,偏心性溶骨性破坏，肥皂泡样改变，无骨膜反应,骨巨细胞瘤,4.处理原则,手术、放疗、化疗,5.护理,（1）保护照射部位,（2）每周查WBC、血小板,（3）保护病人自尊,骨肉瘤（原发恶性肿瘤),1.特点,恶性程度高、预后差,1020岁青少年多发,长管状骨干垢端,2.临床表现,疼痛：间断性疼痛持续性疼痛、夜痛,局部肿块,皮温高,静脉怒张,肺转移,骨肉瘤（原发恶性肿瘤),3.X线表现:Codman三角或日光照射现象,4.处理原则:综合治疗,术前化疗+手术（瘤段切除、假体植入、截肢）+术后化疗,骨肉瘤（原发恶性肿瘤),化疗病人的护理,1.药物剂量严格根据体重计算,2.现配现用,3.联合多种药物先输等渗溶液,4.保护血管，法制药物外渗,骨肉瘤（原发恶性肿瘤),截肢术后护理,1.体位:抬高患肢,2.观察与预防术后出血（床边备止血带）,3.幻痛觉的处理,4.局部观察:观察肢体残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死，并发感染的迹象。,5.残肢功能锻炼,6.活动和休息,出院指导,1.加强营养，继续院外用药,2.继续进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓形成,3.定期复查,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,