五官科病人常见护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,五官科病人常见护理,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,五官科病人常见护理五官科病人常见护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生耳鼻咽喉科病人护理五官科鼻耳咽喉17ppt,一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征,（二）,耳,鼻,咽,喉,科,护,理,的,基,本,特,征,概念,要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病的基本特征，具备扎实的专科护理理论知识、敏锐的观察能力、娴熟的专科治疗操作技能以及抢救配合的能力，还应具备强烈的责任感和同情心，具有一定的心理护理能力。,1、,耳鼻咽喉科病人的常见症状,2.,耳鼻咽喉科常见检查,第二节,耳鼻咽喉科护理评估,分型,嗅觉障碍,：,嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏及嗅觉倒错。分,1,.,呼吸性嗅觉减退,。,2.,感受性嗅觉减退或消失。,咽痛,：,是咽喉疾病最常见的症状。严重的咽痛可放射至耳部，影响吞咽。,咽感觉异常,：,如有异物感、干燥、蚁行、堵塞、紧束等异常感觉，可由器质性功能性因素引起,。,吞咽苦难,：,难以吞咽或不能吞咽。可分为,阻塞性、神经性和功能性三种。阻塞性常见,于机械性狭窄,；,神经性者,多发生于咽肌麻痹,；,功能性者,由于咽痛引起,。,打鼾,：,睡眠时软腭、舌根处软组织随呼吸气流颤动产生节律性声音。多见于上呼吸道狭窄或某些全身性疾病，如肥胖、内分泌紊乱。,分型,1.,耳鼻咽喉科病人的常见症状,鼻塞,：,系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔内的新生物等原因引起。鼻塞分为,持续性、间歇性、交替性,三种，也有,单侧或双侧,之分，常伴有嗅觉障碍、鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症状,鼻漏,：,指鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多为,水性、黏液性、脓性及血性,等。,水性鼻漏,多见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎,，,脑脊液鼻漏,多发生于外伤或手术后,;,黏液性鼻漏,见于急性鼻炎恢复期及慢性鼻炎；脓性鼻漏常见于化脓性鼻窦炎；,血性鼻漏,主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤等引起。,鼻出血,：,由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流,出,1.,耳鼻咽喉科病人的常见症状,分型,声音嘶哑：,是候部常见和特有的症状。,呼吸困难：,一般分为,：吸气性、呼气性、混合性三种类型。,喉源性呼吸困难多,为吸气性，,常由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引起。,耳漏：又称耳溢液。,是指外耳道内聚积有异常分泌物。脓性及粘脓性者多见于急、慢性化脓性中耳炎；无色水状者应警惕脑脊液耳漏,耳聋：即听力下降。,分为传导性聋（外耳和中耳病变）、感音神经性聋（内耳、听神经或听觉中枢的病变）混合性聋（耳部整体受累）,根据耳聋的程度将其分为,轻、中、重和全聋。,婴幼儿期双耳重度耳聋可致聋哑。,分型,1.,耳鼻咽喉科病人的常见症状,耳鸣,：,是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，多为主观性，病人常感到耳内有鸣声，而周围环境并无相应的声源。耳鸣多由耳部病变引起，也可为全身（如心血管系统、神经系统、内分泌系统等）,眩晕,：,是一种伴有运动性或位置性幻觉的头晕。有前庭性（主要是内耳疾病和颅内病变引起）和非前庭性（颈椎病、某些眼病及心血管疾病、内分泌疾病等引起）两类。,分型,1.,耳鼻咽喉科病人的常见症状,2.,耳鼻咽喉科常见检查,（一）检查的基本要求,耳鼻咽喉诸器官位于颅面深处，孔小洞曲，不易直视。,1.,检查室的设备,检查室内宜稍暗，应备有立灯、检查椅、转凳、,检查器械、用后的器械盛具、酒精灯、痰盂。还应准备常用的敷,料和药品，如：纱布、棉球、棉签、,1%,麻黄碱滴鼻液、,1%,丁卡因,2.,检查器械,2.,检查械器,图,1,图,2,图,3,图,4,图,5,图,6,图,7,图,8,图,9,图：,1,耳镜,2.,鼓气耳镜,3.,电鼓气耳镜,4.,电耳镜,5.,喷雾器,6.,喷粉器,7.,直舌板,8.,角形,压舌板,9.,枪状镊,2.,检查械器,图,1,图,2,图,3,图,4,图,5,图,6,图,7,图,1.,膝状镊,2.,卷棉子,3.,叮咛钩,4.,间接鼻咽镜,5.,间接喉镜,6.,鼻镜,7.,音叉,3.,检查体位：,受检者多选坐位，上身略前倾。小儿不能配合检查时，应由家人或医护人员将小儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的上肢和身体，另一手固定其头部,。,2.,耳鼻咽喉科常见检查,4.,额镜的使用：,额镜为中央有一个孔的凹面反射聚光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦距为,25cm,。通过调整联结关节，使眼、镜孔、受检部位连成一线。照明灯多为,100w,的磨砂灯，额镜为检查者所必备。,额镜,2.,耳鼻咽喉科常见检查,（二）鼻部检查,1.,外鼻检查：,观察外鼻有无畸形，皮肤有无红肿、缺失。触诊有无压痛、肿块，鼻骨有无塌陷及骨擦音等。,2.,鼻腔检查,（,1,）鼻前庭检查：,用拇指将其鼻尖上推，观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡及结痂等。,（,2,）鼻镜检查,（,3,）鼻窦检查：,观察鼻窦区（尖牙窝、内眦、眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压痛、叩痛。,鼻镜检查：,主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可以在直视下取活检。,体位引流：及上颌窦穿刺冲洗,对于鼻内未发现脓液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观察。体位引流方法，以上颌窦为例，用,1%,麻黄碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于要求体位,15,分钟，然后做起来检查鼻腔，观察有无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采取上颌窦穿刺冲洗。,2.,耳鼻咽喉科常见检查,（,4,）嗅觉检查：,简易的方法是：准备各种不同气味的液体，如香料、酒类等作为嗅剂，分别装入同样式有色的小瓶内，用水做对照。检查时，嘱受检者闭目，将小瓶盖打开置于一侧鼻孔前嗅之，而后勇同样的方法交替检查领一侧。全部嗅出为正常，部分嗅出为嗅觉减退，全部不能嗅出为嗅觉丧失,。,三、咽喉部检查,1.,口咽检查法,2.,鼻咽检查,3.,喉咽及喉镜检查：,间接喉镜是常用的方法。,四、耳部检查,1.,耳郭与耳周围检查：,有无红肿、畸形,2.,外耳道及鼓膜检查：,有无叮咛、异物、分泌物及其,性质,2.,耳鼻咽喉科常见检查,3.,咽鼓管功能检查：,1.,吞咽法：,嘱受检者捏鼻并作吞咽动作，咽鼓管功能正常时，检查者可听到一轻柔的“嘘嘘”声。,2.,吹张法：,1.,嘱受检者闭口并捏鼻用力鼓气，若受检者自感耳内胀感或咯哒声，证明气流已冲进鼓室，咽鼓管为正常,2.,受检者口内含水，将玻氏球的橄榄头放入一侧前鼻孔，用手压紧另一前鼻孔，嘱受检者快速将水咽下，同时用玻氏球向鼻腔内打气，气流冲入鼓室，正常者即感耳内有声响。,3.,利用咽鼓管导管向咽鼓管吹气，,正常者可听到气流通过咽鼓管轻柔声音。,4.,听力检查：,分为主观侧听和客观侧听。主观侧听包括，语音检测法、表式验、音叉试验、纯音听力测试。,2.,耳鼻咽喉科常见检查,5.,前庭功能检查：,主要包括两方面。,1.,观察前庭眼反射的眼球运动（眼球震动）,2.,前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡协调功能的检查（如闭目直立检查法、过指试验、行走试验、指鼻试验）其中眼球震颤（眼震）是前庭反应的主要表现。,（,1,）自发性眼震检查法,检查时，受试者多取坐位，睁眼前视，检查者手指在病人眼前方,40-60cm,处，引导被检查视线跟随检查的手指自上而下、从左到右移动及向前平视，观察受检查有无眼震以及眼震得特点，记录结果。,（,2,）诱发性眼震检查法,旋转试验：,转椅上坐稳，头前倾,30,，以每,2,秒转一圈的速度顺时针旋转,10,圈后突然停止，嘱受检查者抬头向前平视，观察其眼震类型、强度、方向、持续时间以及相关的前庭反应。,冷热水试验,：冷水,30,、热水,44,分别注入外耳道，注水时间为,40,秒。,第三节 耳鼻咽喉科病人常用护理诊断,有感染的危险,与咽鼓管功能不良、鼻及窦腔引流不畅以及外伤、异物、肿瘤等因素有关。,体温过高,与各种急性感染有关。,体液不足或有体液不足的危险,与外伤、手术、出血、咽和食管病变、张口呼吸及气管切开有关。,.,急性疼痛,与外伤或手术创伤、炎症、肿瘤等有关。,有窒息的危险,与喉部炎症、外伤、异物和肿瘤等疾病有关。,.,吞咽障碍,与咽喉疼痛或梗阻有关。,第三节 耳鼻咽喉科病人常用护理诊断,语言沟通障碍,与喉部疾病、气管切开术、闭塞性鼻音和开放性鼻音有关。,感觉紊乱：嗅觉、听觉和前庭功能障碍,与本器官的感染、肿瘤、外伤等局部或全身因素引起有关。,自我形象絮乱,与耳鼻喉等器官畸形、耳部或鼻部炎症所致的分泌物外溢有关。,焦虑,与对疾病的发生发展和治疗方式及预后不太了解，加之被疾病的症状所困扰有关。,知识缺乏,：,缺乏鼻出血、气管异物等急症的防治及嗓音、某些药物的耳毒性能致听力等知识。,第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理,一、鼻部手术病人的常规护理,鼻部手术常鼻甲部分切除术、鼻息肉除术、鼻中隔娇正术、上颌窦根治术、鼻整形术、手术方式常有经前鼻孔传统手术、鼻内镜手术和鼻侧切开术,。,（一）术前护理,（一）术前护理,1.,讲解手术注意事项，可能出现的如大出血等情况和应如何配合手术的要求，给予心理护理。,2,皮肤过敏试验。,3.,备皮，剪鼻毛、男病人还需刮胡须。必要鼻腔冲洗，上颌窦手术前,1,天应行上颌窦穿刺冲洗。,4.,全麻者术前,6,小时禁食水。,5.,术晨测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给术前药。,6.,嘱病人术日晨排空大、小便、更衣、摘掉眼镜。,第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理,（二）术后护理,1.,局麻者术后取半卧位，以减轻头部充血，利于口内分泌物吐出，有虚脱现象者，改为平卧位。全麻后未清醒者，宜采用平卧位侧头位，防止血液和分泌物误吸。术后根据病人的情况给予流质或半流质饮食。,2.,由于手术刺激、术后鼻腔填塞等原因，使病人鼻面部胀痛，影响其呼吸睡眠，常出现焦虑。做耐心的解释，消除其不安的情绪，使之保持良好的心态。,3.,遵医嘱给予止痛、止血。抗感染治疗，监测生命体征。注意有无出血情况。嘱病人有血流入咽部时应及时吐出。切勿咽下。注意观察鼻及面部肿胀是否消退。,4.,嘱病人尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口做深呼吸，或用下切牙咬住上唇以抑制之，抑制不住时则采用张口打喷嚏方法，以免鼻内填塞物松动、脱出、导致出血。,5,告知患者纱条将于术后,24-48,小时抽出，次日行鼻腔冲洗。,6.,术后鼻腔填塞，用口呼吸，病人感觉口干，可给予含漱，加强口腔护理，保持口腔清洁、舒适。,7.,当医生取出鼻腔填塞物后，应注意观察鼻腔有无出血，嘱病人不要用力擤鼻，鼻腔少量出血者遵医嘱给,1%,麻黄碱滴鼻液滴鼻或鼻腔喷雾。,（三）出 院 指 导,环境安静舒适，温湿度适宜避免情绪激动，适当参加锻炼，预防上呼吸道感染。,避免挤压，碰撞鼻部，改掉挖鼻等不良习惯。,冬春季节外出带口罩，减少花粉，冷空气对鼻粘膜的刺激。,遵医嘱正确鼻腔冲洗，鼻腔喷药，清洁鼻腔鼻窦内的干痂