甲复评信息及工作安排

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三甲复评最新信息及工作安排,时间：,11,月开始，年底前完成,标准：,2010,版评审标准,检查方法：,三类指标必查,三类指标抽查,模拟案例检查,模拟三级查房,共查三天,三类指标必查项目,必查项目（,50%,）,一,.,医院服务管理（,28,条）,二,.,患者安全目标（,24,条）,三,.,病历书写质量（,20,条）,四,.,医疗质量管理组织（,2,条）,三类指标抽查项目,打包抽查：对必查项目以外部分的评审内容进行抽查。,1.,打包方法：,212,项评审内容运用系统抽样的方法，打成,10,个包，每个包均含,53,、,54,项内容。,2.10,个包，每包,65,条内容，占,40%,3.,每个医院随机抽取一个包检查,4.,每个包基本包含各小项的内容,病 历,2010,版评分标准,9,月份后病历,（归档及现病历）,各科下周二前完成对,9,月出院病历的整改,对,10,月后所有出科病历质控后归档,病历完成质控后填写登记表单,落实责任人,医院质控小组抽查，重点病历必须复查,确保现病历符合要求,*避免出现标准中超扣项目,模拟案例,肺性脑病,高血压脑出血,急性冠脉综合征,上消化道出血,糖尿病酮症酸中毒,群体性食物中毒,急腹症,腹部创伤,胸部创伤,骨盆骨折,在模拟人中进行,近期演练,“,模拟”查房,听交班,看交接班,三级查房,查资料、现场察看及考核,模拟三级查房,每个医院抽取内科、外科各一个病区。,病例选择：危、重、疑难病例或急诊入院病例。,采用百分制（占评分指标中的,5%,）,模拟三级查房检查重点,检查重点如下：,三级查房质量,医疗措施落实情况,病区交接班程序及质量,护理质量（基础护理及专科护理）,保护性医疗！,要求科主任做好交班、交接班规范性指导,要求对各医疗组三级查房演练一次,现场考核,每项内容会抽三个科室、抽三个人,以询问为主（以手术安全核查为例）,你们医院有没有开展手术安全核查？,什么时候开始的？,有这方面的制度吗？,有哪些基本要求：哪三方？哪三个时间点？核查什么内容？,你们科执行得怎么样，有哪些改进措施？,带*项目,PDCA,重点看,CA,：有没有检查，对存在问题的改进措施,重点,询问医务人员是否知晓,*,科室质量管理小组负责本部门质量监测指标资料收集分析、科室质量检查及质量改进工作，发现问题及时讨论并有记录,询问：,你科质量管理工作的第一负责人是谁？,你科质量管理小组名单？,你科质量监控指标有哪些？,目前你科的主要质量问题是什么？,有哪些改进措施？,查看制度及资料,必查内容,医院服务管理,患者安全目标,医疗质量管理组织,病历质量,三类指标特别是必查项目要求各科每天通过早会学习,各类资料月底前基本完成，检查前进一步完善,现场考核内容科内做好应对准备,根据三甲办及院部安排做好各项工作,*出院病人人均费用零增长（二类）,*每门诊病人人均费用零增长（二类）,大家辛苦了！,再次为三甲复评加油！,谢 谢！,