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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,伸膝装置挛缩/膝关节粘连的治疗,上海市第六人民医院骨科,赵金忠,伸膝装置组成,髌韧带,髌骨,股四头肌腱,股四头肌,外侧支持带,内侧支持带,伸膝装置挛缩的病因,外伤,手术,感染,长期制动,伸膝装置挛缩的病理,髌韧带挛缩,股四头肌腱挛缩,股四头肌纤维化,股四头肌-股骨粘连,伸膝装置挛缩的病理,髌骨支持带挛缩,伸膝装置挛缩的病理,髂胫束挛缩,膝关节粘连的病理,髌股关节粘连,支持带与股骨髁粘连,膝关节粘连的病理,内侧副韧带前侧半挛缩,关节囊韧带前侧半挛缩,内侧副韧带与胫骨粘连,膝关节粘连的病理,髌下脂肪垫纤维化/挛缩,后交叉韧带挛缩,治疗,手法松解,外伤或者手术后3个月之内,以支持带挛缩为主,无髌股关节粘连,(尚有髌骨活动度),无明显伸膝装置挛缩,治疗,手法松解目的,解除支持带挛缩,以及其它较轻程度关节内粘连,禁忌,伸膝装置严重挛缩,髌股关节严重粘连/融合,治疗,手术治疗适应症,手法松解预期不能奏效或者有禁忌症,股四头肌无严重纤维化,手术松解内容和步骤,一、外侧支持带松解,手术松解内容和步骤,二、股四头肌远端和股骨,三、髌股关节,四、髌下脂肪垫与髌韧带,手术松解内容和步骤,四、内侧支持带,手术松解内容和步骤,五、支持带与股骨髁,手术松解内容和步骤,股中间肌,手术松解内容和步骤,股直肌,手术松解内容和步骤,其它挛缩或粘连,手法松解,关节镜下松解,适应症,以支持带挛缩支持带与股骨髁粘连股四头远端与股骨粘连为主病症,无明显股四头肌挛缩,优缺点,创伤小，一般无伤口问题,有利于关节内疤痕组织清理,有利于术后功能锻炼,适应症较窄,小切口松解,适应症,几乎所有类型的伸膝挛缩膝关节粘连,优缺点,创伤小，一般无伤口问题,有利于术后功能锻炼,能够接触膝关节内外病因,有利于保留伸膝功能,小切口松解,小切口松解,小切口松解,大切口松解,适应症,需要作股四头肌VY成形时,优缺点,显露充分,手术切口过大，直接影响术后早期功能锻炼,最终结果较差,谢谢!,
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