儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读,顾明达,上海中医药大学附属曙光医院,口咳嗽的诊断与治疗指南(草案)2005年,口咳嗽的诊断与治疗指南,2009年,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,口儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)2007年,中华医学会儿科学分会呼吸学组,口儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识2010年,语文新课程标准提出“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。”“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其他课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础。”语文素养是人的素质的重要组成部分。实施素质教育必须十分重视语文素养的提高，而写字正是语文素养的重要部分。对于写字教学在课标中是分学年段和识字的要求并列提出的，强调指出“要重视写字教学，教育学生认认真真地写字，养成良好的书写习惯”。,汉字是中华民族所特有的，是汉语表达的重要载体之一。写字教学与人的培养、美的创造是糅合在一起的，人们常常把“认认真真写字”和“堂堂正正做人”联系起来。它与书法不同，前者强调的是形成学生基本的语文素养，是一项基础性的教育目标；而后者是在基础目标之上的高层次目标，追求的是形体美、结构美、艺术美，在很大程度上体现了艺术美与人格美的完美结合。课程标准关于小学生写字教学的目标和要求是分学段、递进式提出的，要求重视对学生写字姿势的指导，引导学生掌握基本的书写技能，有一定的书写速度，养成良好的书写习惯。不少初中毕业生不会写行书，大学生写不好听课笔记的也不鲜见。我想问题就出在小学。作为写字启蒙教育的小学，教育学生写好字，是小学各科教师义不容辞的责任。在教学中要做到“三落实三结合”：,一、落实目标要求，识字与写字结合,识字是写字的基础。只有认识了那个字，才能正确地书写。在识字教学中，要帮助学生准确把握音、形、义，而且要十分重视字形结构的分析：这个字是哪几个部分组成的，笔画起笔穿插位置、比例大小，为写字教学打下基础。,俗话说：练字先练眼。只有眼睛会看，且看得细，看得准，才能达到不教的目的。总之，观察越仔细，范字在脑中的印象就越深，“眼”中字就会变成“心”中字。随着眼力的提高，写出的字就能准确、顺当、美观。在识字教学的基础上指导学生写字，常用的经验是：,一是要引导学生会观察米字格或田字格中的字，静心研究字的间架结构、笔顺，及关键的是哪一笔、最难写的是哪一笔的笔画、位置。,二是注意指导描红、临写。临写前注意不同位置上的变化形状。注意笔画的长短、轻重、粗细、斜正、曲直。可让学生先看着范字进行“书空”，模仿运笔，再在课本上进行笔顺描红，然后用半透明纸“蒙”在田字格上照着一笔一画的描摹，经过反复练习，学生就能从掌握基本笔画，过渡到临帖照写。,三是写字时每一步骤给学生作示范，让学生静观默察每一笔是否到位，细细体味。教师不能仅仅满足于学生把字写好，更重要的是通过练字提高学生观察、模仿、定格、创新。,二、落实育人要求，练字与做人结合,汉字是世界上最悠久的文字之一。在六千多年的历史进程中，是我国人民不断创新的结晶。在世界文化艺术中，汉字书法独树一帜。,充分挖掘汉字的育人内容，并将之与写字教学巧妙结合起来，无疑会为我们的写字教学带来更为生动、更为深刻的教育因素。学生在练习字的过程中，灵魂亦会得到净化。江苏省是较早注重写字教学中的育人功能，周德番先生在多年前就提出了“认认真真写字，堂堂正正做人”的努力方向。在写字教学中，利用许多汉字小故事、名人练字等素材，不仅使写字教学不再单调与乏味，写字教学的内涵也随着变得丰富起来，学生对字的认识更为深刻，同时更能于潜移默化中提高学生的品德修养。,三、落实常规要求，培养兴趣和严格训练结合,“兴趣是最好的老师。”尤其是低年级的小学生，老师的一句表扬话，一个好的成绩，都能激发他们的兴趣。但是，这样的兴趣是短暂的，只有在他取得极大成功后产生的喜悦，才能持久。历代书法家像王羲之、怀素等都有刻苦练字的动人故事，不妨常常讲给孩子们听听，使他们在心灵上得到震撼。,我们应该清楚地看到，写字毕竟是很细致的事情，必须一笔一画地写，一点儿也不能马虎。要求学生把字写好，不仅要让他们掌握写字的基本知识，还要严格要求，学生才能把字写正确、写工整。教师要给予每个学生鼓励、温暖，帮助其树立自信。只要有一点进步，哪怕是一个笔画，一个字，一次作业，都要大力表扬。只有经过长期的训练，学生才能养成良好的习惯。,小学生写字教学是一项长期的耐心的工作，认认真真地指导学生进行写字，是每一个老师义不容辞的责任。当然，“打铁还需自身硬”，所有老师必须努力提高自己的写字水平，不仅要写好钢笔字，还要写好粉笔字、毛笔字。,在体育课教学的过程中，教师正确的示范和讲解方法非常重要，因为只有教师正确讲解，学生才能够去理解这个动作，从而标准地完成动作，达到训练的真正目的。而且教师正确，优美的示范，能够引起学生学习动作的欲望，激发他们学习的积极性，而有了兴趣之后的练习，便能够高效率地去掌握动作。作为体育教师，掌握正确的示范法是完成体育教学任务的保证，学生只有在观察完正确的示范之后才能在头脑中建立起所要学习的动作的表象，了解动作的整个顺序以及要领方法，并让学生从感官认识上升为理性认识，从而使他们更好地去模仿，学会并掌握体育动作。,一、动作示范要多样化,一成不变的动作示范会让学生感到厌烦，所以教师在进行师范动作的设计时应该从示范动作的实际出发，而不仅仅局限于原来的示范动作。例如在进行做挺身鱼跃前翻滚动作时，可以利用助跳板，使教师的动作能够放大，也就是加大腾空时间和高度，学生在观看老师做动作的时候能够更加清晰的去掌握动作的流程。除此之外，教师还可以让学生观看图片，录像，毕竟专业人士做的动作会比较标准，学生通过对专业人士美丽的动作表演的观看，能够提升他们对体育动作的学习欲望，从而使得他们能高效学习。当然，教师在进行图片的展示时可以将正确的和错误的图片进行对比，让学生自己去从错误的动作中观察出错误的点，这能够加强学生对标准动作的掌握程度。,示范动作多样化，还可以进行重点完成示范，分解示范，以及正常速度和放慢速度的示范，如对于新教材，教师就应该先用正常速度去示范整个完整的技术动作，让学生能够对这个动作有了自己了解的轮廓，即建立一个完整的动作表象。例如在学习武术少年拳的教学过程中，教师就可以使用正常速度把整套动作示范给学生，让学生对整套拳的技术动作结构有了初步的了解，有了初步的了解之后，教师就可以在每节课根据课堂的计划去教授给学生相关章节的动作。另外教师可以用直观教学进行示范，如录像，图像等，从而弥补讲解过程中的不足，而且在练习的过程中，教师应该针对学生存在问题具体情况去根据实际情况想出解决问题的方法。而且教师在教授的过程中可以将学生错误的动作展示给其他学生，让学生以此为鉴，避免错误的动作，使他们的动作更加标准。,二、讲解方法要准确化,讲解是体育教师在教授动作时不可避免的一个过程，首先讲解有目的性，教师在讲解时应该根据要讲解的内容以及教材重点内容设置相关的讲解重点，其次，教师讲解的语言要生动，枯燥的语言容易让学生产生厌烦心理，我们教授的对象是青少年，他们对新事物有着好奇心，所以教师在进行动作讲解时要采用生动的语言，让学生对新事物接收有兴趣，之后能高兴的去学习新的动作。教师讲解要具有启发性，学生毕竟是学生，他们在思维或者是逻辑能力方面可能不如教师，所以教师在讲解时要注意逻辑性，让学生能够更快的去理解这个动作。,教师还应该注意讲解的时机和效果，在传统的体育教学中，大部分时间都是交给学生自己去?习的，所以教师应该将讲解过程分为几个步骤，在每个动作练习之前去讲解，而不是一起去讲解完所有的动作，避免让学生产生厌烦心理。除此之外教师还应该注意示范的位置和方向，因为教师应该使每个学生都能够看清教师的示范动作。而示范的位置是根据学生的队形动作结构以及学生观察的部位去制定的，如进行徒手操，武术等教授时，教师可以根据人体的活动规律，动作的结构来确定示范位置，教师可以站在队伍的前方，或者是侧面，让学生分开来站立，从而能够观察出教师示范的完整动作。而对于一些需要固定场所，器材的教授内容，教师的是分位置，需要根据器材高低及学生人数的多少去合理安排。,三、语言动作相结合教授,示范可以包括两方面，包括语言以及动作示范，这两者缺一不可。教师首先可以先进行语言示范，让学生自己去考虑动作如何进行，接着教师在进行动作的完整示范，让学生将自己所理解的动作与实际的动作进行比较，从而找出差距，同时也能够让学生在进行比较的过程中很好的去掌握标准的动作。当然教师也可以先示范动作，让学生在观看动作的同时掌握个大概，接着教师再用语言，将其中的细节展示出来，让学生动作标准化。如单杠后摆下这个动作教学中，教师可以先用语言去将动作的重点展示出来，如何后摆，制动等，并让学生仔细听讲，在讲完之后可以让学生直接模仿教师的语言讲解。学生模仿完之后，教师可以展示真正标准的动作，让学生去进行对比，从而改正自己模仿过程中的不规范动作。这也就完成了语言和动作双效示范的教学效果。,动作示范法在体育教学中起着举足轻重的作用，而且教师在语言方面的合理正确的指示，对学生动作技术的掌握着十分重要的意义。因此教师示范动作要过硬，不能受一些年龄，身体素质等因素的影响，对于那些动作难度比较大的动作，教师可以先用语言进行示范，并对做的并不标准的动作进行解释，防止学生有错误的动作发生。而且标准的动作，能让学生在开始接受体育知识时就能够被它所感染，受到一种美的熏陶，也使学生产生一种跃跃欲试的心理，即让他们产生学习的欲望。,儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读,顾明达,上海中医药大学附属曙光医院,口咳嗽的诊断与治疗指南(草案)2005年,口咳嗽的诊断与治疗指南,2009年,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,口儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)2007年,中华医学会儿科学分会呼吸学组,口儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识2010年,咳嗽的分类,口按病程分类,成人:急性咳嗽,3周,亚急性咳嗽38周,慢性咳嗽,8周,儿童慢性咳嗽,4周,口按病因分:感染性咳嗽和非感染性咳嗽,口按有痰无痰分:,有痰咳嗽(湿咳),无痰咳嗽(干咳),年龄特征,不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因,年龄,病因,婴儿期,呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育,(1周岁)异常,胃食管反流,肺结核,其他先天性心胸异常等,幼儿期,呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,(1周岁)咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等,学龄前期,(3周岁),同幼儿病因,此外尚有支气管扩张等,学龄期,(6周岁至,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,青春期)心因性咳嗽,气道异物,支气管扩张等,特异性咳嗽(specific cough),指咳嗽伴有能提示特异性病因的其他症状或体征,即咳嗽时这,些诊断明确的疾病的症状之,伴呼气性呼吸困难,听诊有呼气相延长或