重视多层螺旋CT平扫对脑静脉窦血栓的诊断价值--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,重视多层螺旋CT平扫对脑静脉窦血栓形成的诊断价值,1,ppt课件,本讲座的背景：,平扫,CT,直接征象常误诊为血肿。,平扫,CT,间接征象误诊为颅内血肿、动脉性脑梗死、出血性脑梗死等。,治疗原则与血肿或脑梗死不同。,错误的治疗导致病情加重。,误诊原因主要是对本病,CT,征象认识不足。,2,ppt课件,CVST概念,CVST,是由于多种病因所致发育正常的脑静脉系统狭窄或闭塞，颅脑静脉回流受阻，导致颅内压增高的一系列症状和体征。,3,ppt课件,CVST病因,感染性：继发于中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎或面部软组织感染、脑膜炎等，以横窦、乙状窦及海绵窦的血栓形成多见。,非感染性：妊娠及围产期、口服避孕物、创伤、肿瘤、颅脑手术、心功能不全及脱水、血液的高凝状态等原因，以上矢状窦最为多见,4,ppt课件,临床表现,主要临床表现：,1,、颅高压症状：头痛、呕吐、视力下降、视乳头水肿、,2,、抽搐、意识障碍。,3,、局灶性神经功能缺损体征。,5,ppt课件,平扫CT检查价值,本病临床表现无特异性，诊断主要依靠影像学检查。,平扫,CT,直接征象可确诊。,平扫,CT,间接征象可提示诊断。,CT,机普及率高。,本病常首先行,CT,平扫检查。,考虑本病才可能行进一步的检查，如,CTA,MRA,DSA,等，缩短确诊时间。,6,ppt课件,CVST平扫CT表现,平扫,CT,直接征象：,静脉窦高密度影。,7,ppt课件,上矢状窦血栓形成,8,ppt课件,上矢状窦血栓形成,9,ppt课件,上矢状窦血栓形成,10,ppt课件,左侧横窦及窦汇血栓形成,11,ppt课件,双侧横窦及右侧乙状窦栓塞,12,ppt课件,上矢状窦血栓形成,13,ppt课件,直窦及大脑大静脉栓塞,14,ppt课件,直窦栓塞,15,ppt课件,8mm,层厚,2mm,层厚,薄层有助于显示静脉窦血栓,16,ppt课件,CVST平扫CT表现,平扫,CT,间接征象,静脉性水肿,静脉性脑梗死,静脉性脑出血。,17,ppt课件,左侧丘脑水肿，大脑大、内静脉及直窦血检形成，常见双侧性,18,ppt课件,左侧额顶叶静脉性脑梗死伴出血,19,ppt课件,右侧额顶叶静脉性脑出血,20,ppt课件,正常侧位,DSA,上矢状窦栓塞侧位,DSA,21,ppt课件,矢状窦,T1WI,22,ppt课件,矢状位及横断位,CTAMIP,图,正常矢状位,CTA,23,ppt课件,发病时,CTA,治疗,1,年后,CTA,24,ppt课件,正常侧位,DSA,侧位,DSA,25,ppt课件,横断面,CTA,原始图像,26,ppt课件,鉴别诊断,蛛网膜下腔出血,硬膜下、外血肿,高血红蛋白血症,动脉性脑梗死,动脉性脑出血,脑炎,脑后部可逆性脑病综合征,脑挫裂伤,27,ppt课件,28,ppt课件,29,ppt课件,枕部硬膜下血肿,30,ppt课件,大脑镰后部硬膜下血肿,1,个月后血肿吸收,31,ppt课件,动脉性血肿,32,ppt课件,动脉性脑梗死,33,ppt课件,双侧大脑前动脉供血区脑梗死,34,ppt课件,动脉期,CTA,静脉期,CTV,35,ppt课件,女，,37,岁，产后,15,天，发作性四肢抽搐，神志不清,1,天,36,ppt课件,2,周后病灶消失,37,ppt课件,脑挫裂伤,38,ppt课件,39,ppt课件,紫绀型心脏病（法洛氏四联症，高血红蛋白血症,40,ppt课件,影像科责任：知其然，知其所以然。,41,ppt课件,共勉：行胜于言。,42,ppt课件,谢 谢！,43,ppt课件,