《眼底镜的使用》PPT课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,眼科 徐晋,太仓市第一人民医院,检眼镜的使用,检眼镜是德国科学家赫尔曼,冯,亥姆霍兹在,1851,年发明的。借助这种器械，医生可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经（在眼睛和大脑之间传送信息）。这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地方。如今的医生可用,检眼镜（俗称,眼底镜）来检查诸如高血压、糖尿病等疾病。,太仓市第一人民医院,检眼镜,直接检眼镜,间接检眼镜,太仓市第一人民医院,眼底照相系统,随着科技的进步，越来越多的眼底检查设备出现,前置镜,太仓市第一人民医院,直接检眼镜具有价廉、实用、直观、便于携带的特点，是眼科一项基本检查设备。,太仓市第一人民医院,社会老龄化，生活殷实,糖尿病、高血压,保健意识提高,眼底检查需求,太仓市第一人民医院,眼底镜,直接眼底镜分为头颈体三个部份。主要的光源与旋钮均位于头部。头部分为正反两面，正面接触病人反面面对医生。,使用眼底镜时，假如眼底镜未组装完整，则先将眼底镜镜头底座与握柄顶部交接器接合，朝顺时钟方向转动，即可完成眼底镜组装。,太仓市第一人民医院,正面由上而下有三个开口,：,1.,第一个开口为接目口，检查时须将接目口对准病人眼睛。,2.,第二个接开口为光色旋钮可分绿光，白光，偏极光三种。绿光用于观察血管网膜出血，白光用于一般检查，偏极光用于消除角膜反光，角膜反光消除以后更容易观察眼底。这种光线对初学者十分有用。,3.,第三个开口为光圈旋钮，可分为小光圈，大光圈，刻度光圈，裂隙光与蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔，刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度，蓝色光用于荧光染色。,眼底镜,太仓市第一人民医院,反面由上而下亦有三个主要构造：,1.,第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。,2.,第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。,3.,第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字就会变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。直接眼底镜颈部有一开关，可开启光源。体部为一内含蓄电池之握柄。,眼底镜,太仓市第一人民医院,直接检眼镜的使用准备,平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。,检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视,800,度则调整到红色,8,，远视,300,度则调整到黑色,3,。,令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。,检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成,15,度角。,以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。,太仓市第一人民医院,四左四右原则,检查右眼,:,检查者,右,手持直接眼底镜，站在病人的,右,侧，用自己的,右,眼，观察患者,右,眼,检查左眼,:,检查者,左,手持直接眼底镜，站在病人的,左,侧，用自己的,左,眼，观察患者,左,眼,太仓市第一人民医院,持眼底镜法,食指放在眼底镜镜片转盘上，以便随时调整镜片屈光度。,拇指及其余三指握住眼底镜手柄。,太仓市第一人民医院,正常眼底图,所见眼底为正像，放大约,16,倍,1,2,3,4,5,1,视网膜中央动脉,2,视网膜中央静脉,3,视盘,4,黄斑部,5,黄斑部中心凹,太仓市第一人民医院,彻照法,用于观察眼的屈光间质有无混浊,将镜片转盘拨到,+8,10D,，距被检眼,10cm,20cm,正常时，瞳孔区呈桔红色反光,如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影,此时嘱患者转动眼球：,如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体前方,反之，则位于晶状体后方,如不动则在晶状体,太仓市第一人民医院,眼底检查,将转盘拨到“,0”,处，距受检眼,2cm,处,因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底为止,嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约,15,可检查视盘,再沿血管走向观察视网膜周边部,最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部,太仓市第一人民医院,观察顺序,观察玻璃体,检查视乳头,视网膜血管,同时观察视网膜各象限色泽,检查黄斑部,中心凹反光,太仓市第一人民医院,眼底检查记录,视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）；,视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比例（正常,23,）、形态、有无搏动及交叉压迫征；,黄斑部及中心凹光反射之情况；,视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，描述其大小形状、数量等。,太仓市第一人民医院,注意事项,在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。,必要时用药物进行散瞳，以便详细观察，尤其是周边眼底的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散瞳。,前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。,太仓市第一人民医院,注意事项,大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的灯光看。,理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者的。,太仓市第一人民医院,糖尿病视网膜病变（,DR,）分期,糖尿病视网膜病变,（,DR,）,单纯型,(,、,、,期,),增殖型,(,、,、,期,),太仓市第一人民医院,DR,期,有微动脉瘤或并有小出血点,太仓市第一人民医院,DR,期,有黄白色硬性渗出，或有出血斑,太仓市第一人民医院,DR,期,有白色软性渗出，或有出血斑,太仓市第一人民医院,DR,期,眼底有新生血管，或并发玻璃体出血,太仓市第一人民医院,DR,期,眼底有新生血管和纤维增生,太仓市第一人民医院,DR,期,眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离,太仓市第一人民医院,高血压视网膜病变分期,级：主要为血管收缩、变窄。,级：主要为动脉硬化。,级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。,级：,级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。,太仓市第一人民医院,高血压性视网膜病变,太仓市第一人民医院,高血压性视网膜病变,太仓市第一人民医院,视神经乳头炎,视盘充血,轻度水肿,静脉增粗,动脉正常,太仓市第一人民医院,晚期青光眼视神经萎缩,晚期青光眼视神经萎缩,太仓市第一人民医院,学习眼底镜使用,-,循序渐进、熟能生巧,太仓市第一人民医院,谢谢观看,