扩张型心肌病查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例扩张型心肌病病人的护理,查房目的,1、掌握扩张型心肌病的概念,2、了解扩张型心肌病的病理,3、掌握扩张型心肌病的临床表现,4、熟悉扩张型心肌病超心特点,5、熟悉扩张型心肌病的治疗,6、掌握扩张型心肌病的护理常规,病例介绍,患者,王永琴女性,61岁,农民,主诉:劳力性气促1年,加重1月,入院时间:2019年07月09日,入院诊断:1扩张型心肌病,全心衰,心功能工级,2高尿酸血症,3低蛋白血症4右肾囊肿5胆囊结,病例介绍,现痞史:患煮二年来出现萝力性气促:活动后,惑雄影检查提示差除正常会脏来起后,诊断“扩张型心肌病”经住院治疗后好转出院,院外未服药洎疗江1月前上述症状再发,轻微,活动后即感气促明显,休息稍缓解,无胸闷,心悸及胸痛,间断田现双下水肿,呈对称性,两照性水肿.感双下胶力患者为进、步系,我科治疗。,既往史:既往诊断“扩心病,胆囊结石、右肾,囊肿,因心脏原因未手术治疗。,史:无烟酒嗜好,入院查体,T:36.6P:86次/分BP:102/62mgR2次/分,体重:kg,患者神志清楚,慢性病容,口唇稍发绀,心界向左下,扩大,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病,理性杂音,无心包摩擦音;腹软,剑突及右上腹轻压,痛,无反跳痛及肌紧张;双下肢膝关节以下凹陷性水,肿,护理评估,3、Barthe评分:55分,自理能力中度依赖,项目/评定得分,进食,独立进食,部分帮助,极大帮助或完全依赖,或留置胃管,2、洗澡,独立完成,需他人帮助,3、修饰,可独立完成,需他人帮助,4、穿衣,可独立完成,需部分帮助,需极大帮助或完全依赖,5、控制大便可控制大便偶尔失控或需他人提示,完全失控,6、控制小便,可控制小便偶尔失控或需他人提示完全失控或留置导尿管,7、如厕,可独立完成,需部分帮助,需极大帮助或完全依赖,床椅转移,需部分帮助,需极大帮助,完全依赖他人,部分帮助,需极大帮助,完全依赖他人,10、上下楼梯,独立上下楼梯,需部分帮助,需极大帮助或完全依赖,治疗用药,口服用药:芪参益气滴丸螺内酯片呋塞米,片地高辛片,静脉用药:硝酸甘油参芎注射液注射用,氨茶碱注射用磷酸肌酸钠,治疗过程,患者于7月9日收住普通病房,予吸氢改善心肌氧供、,参芎改善循环,硝酸甘油微量泵泵入减轻心脏负荷,地高辛片口服强心,芪参益气滴丸口服益气通脉,呋,塞米、螺内酯片口服利尿、改善心室重构。,7月13日患者病情平稳,遵医嘱停一级护理,改为二,级护理,停病重,停止硝酸甘油泵入,同时加用磷酸,肌酸1.0g静脉输液营养心肌。,实验室阳性检查,检查项目,最高值,最后值,正常值,肌钙蛋白,0.05ng/L(07-09),0.04ng/mL,NT-proBNP,2999pg/m(07-09),75岁300;75,岁450,尿酸,453umo|/L(07-09),59.5-420umo|/L,谷草转氨酶,78.0U/L(0709,谷氨酰转肽酶,65.0U/L(07-09),15-40U/L,乳酸脱氬酶,824U/L(07-09),110-240U/L,实验室及器械检查,入院心电图:窦性心律T波异常。,