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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,错合畸形的病因,1,遗传因素,环境因素,2,2024/10/5,遗传因素,（一）种族的演化,（二）个体的发育,3,2024/10/5,（一）种族的演化,1,人类演化过程中错合畸形日趋严重,10,万年前的尼埃德特人中已有错合畸形，但程度较轻。,新石器时代颅骨中，可见下颌前突畸形。,现代人错合畸形已极为普遍，错合发生率已超过,50,，其中牙列拥挤占所有错颌畸形的,76,。,4,2024/10/5,2,现代人错合畸形日趋严重的演化背景,人类进化过程中，食物精细化，咀嚼器官功能减弱，咀嚼器官适应性退化，表现在咀嚼肌、颌骨、牙等诸方面。,5,2024/10/5,3,牙齿、颌骨退化不平衡,古代,“北京人”,现代人,古代人上下颌骨及牙弓突度明显,颌骨退化程度较牙齿退化程度大，牙量骨量不调，牙列拥挤。,现代人上颌出现前鼻棘、下颌出现颏部，说明牙槽骨退化大于颌骨。,咀嚼功能的降低对牙槽影响最大，牙弓形态有“,U,”变为“,V,”。,上下前牙合关系由对刃钳式咬合变为覆合覆盖的剪式咬合。,6,2024/10/5,（二）个体的发育,1,错颌畸形的遗传表现,遗传因素占错合病因的,29.4%,。,遗传因素表现形式：颌骨大小、位置；牙弓形态；牙齿大小、数目、扭转等。,常见错合类型：下颌前突、反合、闭锁性深覆合、上颌前突、深覆盖等。,7,2024/10/5,孪生姐妹前牙反合，表现为孪生的“对镜”现象,8,2024/10/5,父、女长面综合征,9,2024/10/5,母（上）、女（下）同为左下中切牙缺失,10,2024/10/5,德国皇室下颌前突遗传,11,2024/10/5,Crozen,综合征,12,2024/10/5,2,遗传因素造成错合在正畸治疗中的意义,遗传因素决定个体的颅面生长型。,正畸治疗不能改变个体生长型。,颅面部生长型在生长发育过程中逐步表达完成。,临床诊断、分析、设计时，矫治开始的时间、采取的手段需与颅面生长型结合考虑。,13,2024/10/5,环境因素,（一）口腔不良习惯,（二）口腔功能异常,（三）儿童替牙期故障,14,2024/10/5,（一）口腔不良习惯,占错颌畸形病因的,16.1%,1,吮指不良习惯,前牙开合,牙间隙,深覆盖,牙弓狭窄,15,2024/10/5,颊肌收缩,影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄,影响上下前牙萌出,开合,对上前牙唇向推力,深覆盖,对腭盖的压力,腭盖高拱,吮指造成牙合畸形机制,16,2024/10/5,2,咬下唇不良习惯,上前牙唇倾,下前牙舌倾,前牙深覆盖,开唇露齿,17,2024/10/5,咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着,18,2024/10/5,3,吐舌不良习惯,前牙开合,下颌前伸、反合,19,2024/10/5,（二）口腔功能异常,1,口呼吸,向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状,前牙开合、上唇过短,临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。,20,2024/10/5,鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前翘起,伴随着鼻翼张力减退而发生普遍地鼻腔内膜增厚。,口角下降，闭唇时颏部紧张,口呼吸时，口轮匝肌牵拉口角向下，使人中区不受刺激而张力减退，吞咽时上唇不再向下移动，而是下唇上升、颏肌区整平。,吞咽时，颏部肌肉收缩，伴随这些现象，面下,1/3,发育呈儿童腺样体肿胀样表现。,21,2024/10/5,头伸长并前倾,颈前部和侧部肌肉过度运动，第一肋骨与锁骨提升（呼吸暂停典型表现）,弓背姿态,22,2024/10/5,2,吞咽异常,舌习惯性地位于正确位置时，上颌骨会在横向上正常发育,当舌习惯性地位于不正常的低位时，上颌骨会在横向上发育不足,23,2024/10/5,吞咽方式,（,1,）婴儿型吞咽：从出生到四岁左右，儿童利用舌深入分离的上下牙弓之间进行吞咽。从婴儿型到成人型吞咽的逐步改变是由于：,1,）牙齿萌出,2,）发育过程中，舌体积相对于口腔体积的增加相对减小。,3,）神经肌肉系统成熟。,4,）儿童开始吃更多成人型食物。,从婴儿型到成人型吞咽改变的过渡期持续,8-16,个月。,4,岁以后，儿童应该用成人的方式吞咽。,24,2024/10/5,（,2,）非典型型吞咽,非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响,前牙开合,后牙开合,25,2024/10/5,向前吐舌致上切牙前突，同时舌体回勾了下切牙,当患儿极力闭口时，颏部肌肉紧张，口周肌肉组织收缩明显,26,2024/10/5,（三）,儿童替牙故障,1,）乳牙早失,临牙倾斜,咬合关系紊乱,中线偏斜,下颌前伸，形成下颌前突,上尖牙唇向错位,27,2024/10/5,缺隙保持器,局部义齿缺隙保持器,28,2024/10/5,2,）乳牙滞留,个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。,牙根吸收不完全或者完全未吸收,相应恒牙牙胚错位,乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合,29,2024/10/5,3,）恒牙早失,恒牙早失致临牙移位,第一恒磨牙早失致合关系紊乱,30,2024/10/5,谢 谢,31,2024/10/5,
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