《症状抽搐与惊厥》PPT课件

*,2007-03-17,*,抽搐(tic) &惊厥（convulsion),抽搐,(,tic),&,惊厥,（,convulsion),新华医院神经内科 应黎,10/5/2024,2007-03-17,问诊要点,伴随症状,临床表现,发病机制,病因,抽搐,惊厥,定义,10/5/2024,2007-03-17,抽搐：,全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。,惊厥：,当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。,痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。,癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。,10/5/2024,2007-03-17,抽搐、惊厥、癫痫,痫性发作,惊厥,抽搐,10/5/2024,2007-03-17,10/5/2024,2007-03-17,癫痫大发作,10/5/2024,2007-03-17,发病机制,运动神经元异常放电,10/5/2024,2007-03-17,特发性,Idiopathic,症状性,Symptomatic,脑部疾病,Cerebral disorders,全身性疾病,Systemic disorders,神经官能,Psychiatric disorders,先天脑部不稳定所致,10/5/2024,2007-03-17,脑部疾病,Cerebral disorders,感染,外伤,肿瘤,脑血管病,其它,10/5/2024,2007-03-17,全身性疾病,Systemic disorders,代谢,障碍,风湿病,撤药,心血管疾病,中毒,感染,10/5/2024,2007-03-17,感染,破伤风,狂犬病,中毒性菌痢,急性胃肠炎,高热惊厥,10/5/2024,2007-03-17,什么是高热惊厥？,（NIH）,通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件,(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。,年龄 发热,癫痫发作,首次发病年龄大多数在,6,个月,3,岁，,18,个月为高峰,体温上升的速度比体温的高度更显得重要,退热剂不能降低,FS,的发生，表明发热本身不是引起,FS,的原因,一般表现,为全面性强直阵挛发作，也可以是部分性发作,10/5/2024,2007-03-17,中毒,化学物,药物,酒精,肝性脑病,尿毒症,10/5/2024,2007-03-17,代谢障碍,低钙血症,低镁血症,高渗状态,低钠血症,低血糖,卟啉病,甲减,10/5/2024,2007-03-17,抗组胺药,抗精神病药,化疗药,抗胆碱能药,抗抑郁药,利多卡因,茶碱,青霉素,降糖药,胰岛素,药物过量,可卡因,-,肾上腺素受体阻滞剂,10/5/2024,2007-03-17,低钙血症,：,3.5mmol/L,手足搐搦症（,tetany,）,惊厥发作,精神症状,病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他,10/5/2024,2007-03-17,痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点,特点,癫痫发作,癔症性抽搐,发作场合和特点,任何情况下，突然及刻板式发作,有精神诱因及有人在场时发作形式多样,眼位,上睑抬起眼球上串或转向一侧,眼睑紧闭,面色,发绀,苍白或发红,瞳孔,散大，对光反射消失,正常，对光反射存在,摔伤，舌咬伤，尿失禁,可有,无,Babinski,征,常为阳性,阴性,对抗被动运动,无,有,持续时间及终止方式,约,1,2,分钟，自行停止,可长达数小时，需安慰及暗示治疗,10/5/2024,2007-03-17,癫痫发作与假性发作,10/5/2024,2007-03-17,晕厥与癫痫的鉴别要点,晕厥,癫痫,诱因,精神紧张、焦虑、疼痛等,无上述诱因,体位,站立或坐位,各种体位,主要症状,意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高,意识丧失，强直阵挛发作，肌张力高,伴随症状,面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见,面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁,发作时,EEG,非特异性慢波,癫痫样放电,发作间期,EEG,多正常，可有慢波,多呈爆发性异常,10/5/2024,2007-03-17,伴随症状,脑膜刺激征,血压增高,瞳孔扩大与舌咬伤,头痛,意识障碍,发热,小儿的急性感染,脑膜炎、 蛛网膜下腔出血,癫痫与癔症鉴别,高血压病、子痫,颅内占位性病变、 急性感染、蛛网膜下腔出血,癫痫大发作、重症颅脑疾病,10/5/2024,2007-03-17,分娩史、生长发育异常史,意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤,抽搐是全身性还是局限性,年龄、病程,发作的诱因,问诊要点,Business Fields : SI MU,10/5/2024,2007-03-17,谢谢,制作者：应黎,10/5/2024,2007-03-17,