小儿营养及喂养课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿营养及喂养,南华大学附属南华医院,王冬梅,目的要求,熟悉：小儿能量与营养素的需要，人工喂养和混合喂养,掌握：母乳喂养的优点，辅食添加的原则，鲜牛乳量的计算方法,能根据不同年龄小儿评估所需要的能量和营养素需求,运用有关知识为个体、家庭提供营养保健指导,人不吃不喝可以活多久？,案例,1,一,3,个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？,小儿营养,定义：是指摄取体外物质供给能量和各种营养素以保证机体维持生命，进行正常生理活动和生长发育。,能量需要,营养素需要,1,、能量的需要,基础代谢 占总能量的,50%60%,食物特殊动力作用 约总能量的,6%,活动所需：约总能量的,15%,排泄损失能量：不超过总能量的,10%,生长发育 为小儿所特有，约,25%30%,1,、能量的需要,每天需要总能量,婴儿,100110kcal/kg,每增加,3,岁，减少,10kcal/kg,15,岁：,60kcal/kg,2,、营养素的需要,营养素,产能营养素,非产能营养素,碳水化合物,脂类,蛋白质,维生素,矿物质,水,膳食纤维,2,、营养素的需要,蛋白质,：构成机体的主要原料,需要量,婴儿：母乳喂养,22.5g/kg,牛乳喂养,3.54g/kg,1,岁以后逐渐,青春期,主要来源：乳类、蛋、鱼、瘦肉、豆类,供能：,12%15%,产热营养素间相互关系,能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和修复。,供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重。,能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。,水,婴儿,:,每天需水,150ml/kg,每增加,3,岁，减少,25ml/kg,成人：,50ml/kg,2,、营养素的需要,年龄,(,岁,),能量（,kcal/kg/d,）水（,ml/kg/d,）,婴儿,110 150,1,3 100 125,4,7 90 100,7,9 80 75,10,12 70 75,13,15 60 50,小儿每日需要的能量和水量,互动,李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想用牛奶喂养宝宝，这时我们应如何向李女士解释？,婴儿喂养,母乳喂养,人工喂养,混合喂养,辅食的添加,母乳喂养,母乳的分期,母乳的成份,母乳喂养的优点,哺乳过程中乳汁的变化,母乳喂养的护理,母乳分期,时间 量 特征,初乳,4,5,天内,15-45ml/,天 稠黄色含脂肪较少,蛋白质较多 维生素,A,和,牛磺酸和矿物质含量丰富,抗感染能力强,促进生长发肓,过渡乳,6-10,天,500ml/,天 含脂肪高,蛋白质、矿物质逐步,成熟乳,11,天,-9,个月,700-1000ml/,天 蛋白质含量,晚乳,10,个月以后 量,营养成份都逐渐,蛋白质 乳清蛋白,:-,酪蛋白,(6:4),脂肪 脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸,碳水化合物 以乙型乳糖为主,维生素,Vit A,、,C,、,E,较多,但,Vit K,、,D,较少,矿物质 钙,:,磷,(2:1),，钙、铁、锌,吸收率高,免疫成分,SIgA,、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子,生长调节因子,牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素,母乳的成份,成分 母乳 牛乳,酪蛋白：乳清蛋白,14 41,牛磺酸,10,30,倍,脂肪 颗粒小,含有脂肪酶,长链 短链脂肪酸较多,脂肪酸为主,含亚油酸、易挥发,不饱和脂,亚麻酸多，胆固醇含量高，肪酸仅占,34%,不饱和脂肪酸占,51%,糖 乙型乳糖,低聚糖 甲型乳糖,维生素,A,、,C,、,E,较多,K,较少,K,较多,矿物质 钙磷较低，钙,:,磷为,2:1,钙含量较高,酶 较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少,免疫因子 较多 较少,母乳与牛乳的主要区别,营养丰富易消化吸收,母乳喂养的优点,蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小,不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多脂肪酶，有利消化吸收,含乙型乳糖多，促进肠道乳酸杆菌生长,钙、磷比例适宜（,2,：,1,）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小,微量元素锌、铁较多，尤在初乳中铁吸收率高,能够增进婴儿免疫力,初乳中含较多的,SIgA,，可保护呼吸道、消化道黏膜。含较多的,乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶,，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。,有利于婴儿生长发育,促进情感交流,喂哺经济方便,有益于母亲健康,母乳喂养百利而无一弊？,对婴儿：,-,葡萄糖醛酸酶,母乳性黄疸,VitK ,晚发性,VitK,缺发症,母婴疾病传播,对哺乳者：形体、工作影响,哺乳过程乳汁成分变化,每次哺乳过程中的乳汁的成分随时间的推移也有变化,开始阶段：蛋白质多，脂肪少,接着：脂肪，蛋白质,结束前：脂肪含量最高,想一想如何给腹泻的婴儿哺乳？,母乳喂养的护理,开奶时间,：越早越好，最迟不超过产后半小时,早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一,哺乳次数,：,新生儿：,按需喂养,23,个月后：逐渐延长至,34,小时喂一次,3,个月后：夜间停一次，约,67,次,/,天,哺喂方法,：喂哺姿势 含接姿势,母乳喂养成功的因素,哺乳禁忌,断乳,母乳喂养的姿势,母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式、坐式。喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。,婴儿含接的正确姿势,用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时，顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这样，才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到疼痛和破损。,怎样预防婴儿吐奶和呛噎,哺喂后，最好轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿排出吸入胃部的气体，然后将婴儿置于,右侧,卧位。,在产前做好哺乳准备,防治乳头、乳房疾患,早开奶，生后,15min,2h,母婴同室，按需哺乳,供给乳母足够的营养和休息，精神愉快,母乳喂养成功的因素,母乳喂养的禁忌症,哺乳禁忌,绝对禁忌,HIV,、慢性肾炎、糖尿病、,恶性肿瘤、心功能不全、,精神病、癫痫,相对禁忌 乙肝病毒携带者、无临床症状的结核病,断乳,断乳步骤,一般自,45,个月起逐渐添加辅食,一般健康儿,1012,个月完全断乳，最迟不超过,18,个月,断乳时机 避开夏季和生病时,人工喂养,常用乳制品,人工喂养护理,定义：指,46,个月内婴儿，因缺乏母乳或因种种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。,常用乳制品,鲜牛奶,牛乳制品,婴儿配方奶,营养成份接近母乳,是人工喂养的最佳选择。按年龄段选用,全脂奶粉,冲调：体积,1,：,4,；重量,1,：,8,酸奶,脱脂乳,羊奶：叶酸含量较低,巨幼红细胞性贫血,鲜牛奶,特点：,乳糖含量低，酪蛋白多（凝块大），不饱和脂肪酸少，矿物质含量多,对抗措施,稀释、加糖、煮沸,目的：降低蛋白质和矿物质的含量，增加糖的含量，并使蛋白质变性,易消化吸收,人工喂养护理,乳方选择,优先选择配方奶,新生儿,生后两周内：,2,：,1,乳,-,鲜牛奶,2,份,+,水,1,份,生后两周后：,3,：,1,乳,4,：,1,乳,腹泻时：短期内酸奶，脱脂乳,乳量计算,：,100ml 8%,糖牛奶产能,100kcal,人工喂养护理,鲜牛奶计算举例,一个,3,个月婴儿，每天需要牛奶多少？水多少？,第一步：计算,3,个月婴儿的体重,体重,=3+3,0.7=5.1kg,第二步：计算该婴儿每天需要的能量及水量,该婴儿每天需要的能量,=110kcal/kg.d,5.1kg=561,kcal,第三步：计算该婴儿每天需要的牛奶、糖、及水量,每日需要,8%,糖牛奶量,=561ml,每日需要糖为,=561,8%=44.88g,（,45g,）,每日需要水量,=150ml,5.1=765ml,除牛奶外，应补水,=765-561=204ml,1.,乳汁的浓度和量,根据小儿体重及粪便的性状，随时调整浓度和奶量,2.,乳液温度和奶嘴的选择：,温度：奶汁滴于内侧手腕部不烫手为宜,奶嘴选择：奶嘴孔依婴儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置时，乳液能一滴一滴连续滴出为宜,3.,辅喂方法：,洗手，换尿布，奶瓶斜位，使奶嘴及奶瓶前半部充满乳汁以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气,喂后，奶瓶、奶头清洗煮沸消毒,人工喂养护理,混合喂养,补授法,先哺母乳，再补充乳品或代乳品，缺多少补多少。母乳哺喂次数一般不变。,代授法,乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养。注意每日母乳次数不宜少于,3,次。,定义：指母乳不足或因故不能按时喂母乳时需要加用牛、羊奶或其他代乳品的喂养方法，分为补授法和代授法两种。,辅食的添加,目的：补充乳类营养素不足；改变食物的性质，为断乳做准备；促进小儿生长发育。,添加的原则：循序渐进,由少到多,由稀到稠,从细到粗,从一种到多种,添加的顺序,添加顺序,月龄,食物性状,种类,餐数,进食技能,主餐,辅餐,2,周,3,个月,4,6,月,流质食物,泥状食物,鱼肝油鲜果汁菜汁,菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶,母乳,6,次奶,（断夜间奶）,逐渐加至,1,次,用勺喂,7,9,月,末状食物,软饭,(,面,),、肉末、菜末、蛋、鱼泥,.,豆腐,.,配方米粉、水果,4,次奶,1,餐饭,1,次水果,学用杯,10,12,月,碎食物,软饭,(,面,),、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果,2,餐饭,23,次奶,1,次水果,抓食,断奶瓶,自用勺,1,、一,3,个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？,2,、,李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想用牛奶喂养宝宝，这时我们应如何向李女士解释？,现在知道了吧！,思考题,1,、小儿时期特有的能量需要是什么？,2,、母乳喂养的优点有哪些？,3,、,2,个月的小儿，需要人工喂养，需要,8%,的糖牛奶多少？另补水多少？,4,、,添加的原则,是什么？,