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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢 性 胃 炎,XX,医院,1,慢 性 胃 炎,概述,2,临床分类,根据病理组织学、病变部位、可能的病因分类如下：,一、慢性浅表性胃炎,（,B,型胃炎）,二、慢性萎缩性胃炎（,A,型胃炎）,三、特殊类型的胃炎（反流性、嗜酸细胞性、痘疹样、放射性、门脉高压性等）,3,胃解剖图,4,病因和发病机制,一、幽门螺杆菌（,helicobacter pylori Hp,）感染,1.,患病率与,Hp,感染率高度一致,2.,胃内炎症与,Hp,感染分布一致,3.,根除,Hp,炎症可消退,4.,模型的成功复制,5.Hp,的生物学特性,5,病因和发病机制,一、幽门螺杆菌（,helicobacter pylori Hp,）感染,5.Hp,的生物学特性,:,Hp,产生多种酶如尿素酶及其代谢产物氨、过氧化氢 酶、溶蛋白酶、磷脂酶,A,等对细胞有破坏作用,Hp,分泌的细胞毒素和空泡毒素导致胃黏膜细胞空泡变性和坏死,Hp,抗体引起细胞免疫损伤,6,幽门螺杆菌（,helicobacter pylori Hp,）,7,幽门螺杆菌（,helicobacter pylori Hp,）,8,幽门螺杆菌（,helicobacter pylori Hp,）,9,幽门螺杆菌（,helicobacter pylori Hp,）,10,病因和发病机制,二、饮食和环境因素,三、自身免疫,四、其他因素（肠液反流、酗酒,服用,NSAID,等）,11,病 理,慢性胃炎的过程,黏膜损伤与修复的过程,组织病理学特征,炎症、萎缩和肠化,1,、浅表性胃炎,2,、萎缩性胃炎（幽门腺,/,泌酸腺数量减少）,肠腺化生（大、小肠型，完全与非完全型）,异型（不典型）增生,12,临床表现,病程,症状,自身免疫性（,A,型）胃炎的表现,13,实验室和其他检查,一、胃镜和活检,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,胃镜下黏膜活检（,2000,年共识）的 部,位及数量,14,实验室和其他检查,二、,Hp,检测,Hp,抗体测定,快速尿素酶试验,微氧下细菌培养,组织涂片或病理切片中寻找,Hp,13,C,或,14,C,尿素呼气试验,15,实验室和其他检查,三、自身免疫性胃炎的相关检查,1,、血清,PCA,、,IFA,的测定,2,、血清维生素,B,12,浓度测定、吸收试验,16,实验室和其他检查,四、血清胃泌素,G17,、胃蛋白酶原,和,测定,17,诊 断,胃镜,+,胃黏膜活检,Hp,检测,自身免疫性（,A,型）胃炎,=1+PCA +IFA,，血清,VB,12,测定及吸收试验。,18,治 疗,一、根除,Hp,的适应症（,2006,年共识）,有明显的慢性胃炎（糜烂、中,-,重度萎缩及肠化、异型增生）,有消化不良症状,3.,有胃癌家族史,19,治 疗,二、关于消化不良的治疗,祛除病因（抗胆汁反流、停用,NSAID,、戒酒等）改善生活习惯,抑酸,/,抗酸治疗,保护胃黏膜,促进胃动力,20,治 疗,三、自身免疫性（,A,型）胃炎的治疗,恶性贫血,四、异型增生的治疗,轻、中度异型增生,积极治疗,+,定期随访,重度异型增生,预防性手术（内镜下的黏膜切除术）,21,预 后,浅表性胃炎,萎缩性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎,萎缩性胃炎,肠化、不典型增生、癌变,Hp,感染者,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,
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