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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,糖尿病病人常见心理特质案例分析,案例,糖尿病人常见的心理障碍,抑郁,大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病,抑郁最为常见,1,以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的两倍,2,焦虑,躯体化,1.Archives of General Psychiatry,52,1048,1060.,2.Ir J Med Sci.2014.DOI 10.1007/s11845-014-1110-7,糖尿病患者精神疾病的发生率,一项横断面观察研究,1,显示1型糖尿病患者:,伴发焦虑症状:60%,伴发抑郁症状:53.6%,伴发抑郁症:13.6%,伴发焦虑症:16.4%,既无抑郁也无焦虑:28.2%,抑郁+焦虑:41.8%,最突出的疾病为:广泛性焦虑障碍(22.7%)、心境恶劣(18.2%)、惊恐障碍(8.2%)和社交恐惧(5.5%)。,1.Rev Assoc Med Bras.2014;60(1):59-62.,糖尿病与抑郁的关系,糖尿病是抑郁发作的危险因素,1,2型糖尿病患者被诊断为抑郁之后,血糖控制能力更差,糖尿病并发症的发生率更高,2,抑郁也会导致糖尿病,这一观点由,Thomas Willis首先提出,3,1.Community Ment Health J.2014.DOI 10.1007/s10597-014-9744-5,2.Ir J Med Sci.2014.DOI 10.1007/s11845-014-1110-7,3.Diabetes Metab Syndr.2014;8(2):82-87.,怎样发现糖尿病患者的心理问题?,自动思维,技术,三栏表,五栏表,总结三栏表、五栏表,发现糖尿病个体心理,特点并采取相应方法进行治疗,自动思维,脑子里闪现出的任何想法;,出现的非常快、非常多;,信以为真;,可以在回忆的时候出现,可以是白日梦,或者是对未来的预期;,内在对话的一部分,每个人都有;,当抑郁的时候,这类想法更加频繁,更倾向于负面。,自动思维的特征,自动的,一般情况意识不到;,常常是简洁的,以速记的形式出现;,想法、画面,或者两者都有的形式;,自发产生的,没有经过深思和考虑的;,不全是错误的或消极的;,常常信以为真;,以问句的形式出现;,常常是绝对化的。,三栏表,了解什么是自动思维及特点;联系情绪与想法的关系;区分想法与情绪,区分,想法与事实;区分情境-情绪-想法;学习命名情绪,评定情绪强度。,情境,自动化思维,情绪及强度,1.举例:见到高中化学老师,他说:你变了很多,她觉得我丑,难过:80分,2.,3.,姓氏:记录时间:会谈次数:,五栏表(现实想法替换表),情境,自动思维,情绪,合理的反应,改变后的情绪和行为,1.,2.,姓氏:记录时间:会谈次数:,心理治疗方法,认知行为治疗,传统认知行为治疗(,cognitive-behavioral therapy,CBT,),正念认知疗法(,Mindfulness-based cognitive therapy,MBCT,),基于网络的认知行为疗法,家庭治疗,精神分析治疗,什么是CBT?,CBT是一种心理治疗方法,以谈话的方式为主;,目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知;,CBT是一个具有目标性的、系统性的治疗过程;,CBT是两个独立部分的综合,即认知部分和行为部分。,CBT的认知模式,自动思维,中间信念,核心信念,事件,情绪、行为、心理应答,糖尿病患者常见的自动思维,血糖又高了,肯定好不了了,开药花了很多钱,我的糖尿病好不了,每天打胰岛素都要花钱,家里人肯定嫌弃我了,午饭很多菜我不能吃,活着还有什么意思,看到宣传册上糖尿病的遗传信息,以后孩子肯定有,都是我的问题,CBT三角,CBT三角的流动性:想法、感受、行为三者相互影响,简单描述情形:谁、发生了什么、在哪里、什么时间,想法(,自动思维,),行为,感受,情境,自动思维,情绪及强度,吃早饭前测了血糖,为8.9mmol/L,这病肯定好不了了,伤心:80分,糖尿病伴发精神障碍患者的CBT,糖尿病伴轻中度抑郁认知(,自动思维,)入手,糖尿病伴重度抑郁、焦虑行为入手,糖尿病伴发精神障碍患者的CBT,待患者发现自身存在的认知误差时,及时帮助患者找到合理的信念进行替代,帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理可行的计划,完成家庭作业,帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生的类似问题,
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