院感知识培训课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,院感知识培训,1,培训内容,手卫生规范,医疗废弃物管理规范,2,手 卫 生,医务人员：,【,手卫生知识知晓率,100%,【,手卫生依从性,70%,【,洗手方法正确率,95%,【,重点科室洗手方法正确率,100%,3,手卫生,手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查，入院，治疗，手术等等，凡是病人经过的地方，医疗，护理，院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。,所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点,！,4,请问大家,有没有人在家用七步洗手法洗手？,养成良好的卫生习惯，从正确的洗手做起,5,在什么情况下，我们下班后在家也需要七步洗手法呢,主,要,包,括,1,、公共场所回来后,!,（包括下班后、逛商场超市后、放学后、健身后等,),2,、儿童一起玩耍后,!,（包括在游乐场、和朋友家小孩等玩耍后,),3,、如厕前后,!,4,、接触货币等后,!,5,、家里大扫除后,!,6,、做饭前！,其他情况,:,接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，擦皮鞋后等。,6,你,知,道,吗,？,1,、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活,20,分钟以上。,2,、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活,2,小时以上。每,20,分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午,12,点三明治上的,5,个细菌，在适宜的环境下到当天晚上,7,点，可以增值到,1,千万个,7,手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一,!,医院感染患者由于医务人员的手传播占,30%,若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，易形成接触,污染,携带,传播，给患者带来极大的危害。,8,美国率先在,1997,年制定实施了,手卫生指南,现在在美国的各级医院里到处可以见到醒目的洗手警,示标识、洗手方法、完善的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可以随时方便的洗手。欧洲的多,数国家以及我国的香港等地也高度重视手卫生工作。,9,我国医务人员的手卫生,在,2003,年以前重视是非常不够的，,2003,年我国非典爆发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节，明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。,10,11,在一次次感染爆发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在,所有的医疗护理服务均离不开手的服务,手的污染随时随地发生,不卫生的手可能是“罪恶,”,之手,手卫生不良的双重伤害,害人害己,12,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢,?,答案,:,1,：病人很容易发生医院感染,2:,自己很容易携带病菌、患病,3:,带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。,13,14,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济法,15,这些实例你会觉得很熟悉,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手,!,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限,手套带给护理人员一种安全感的假象,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者,16,手卫生,遇到一个共同的问题：,各部门都重视，可是执行却很艰难,怎么落实执行,?,17,什么是洗手依从性,?,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手,(,手消毒,),指,征检测必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。,依从性也称顺应性、是指医务人员按规定进行洗手,18,依从性低的原因,?,忙、没时间,手看起来很干净,观念不到位,19,工作忙怎样执行,?,接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。,大力推广速干手消毒剂的使用，速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可以代替洗手。,20,术语和定义,(,一,),什么是手卫生,?,手卫生,:,医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消,总称。,(,二,),什么是洗手,?,洗手,:,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,(,三,),什么是卫生手消毒,?,卫生手消毒,:,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,21,术语和定义,(,四,),什么是外科手消毒,?,外科手消毒,:,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流,动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和,减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌,活性。,(,五,),什么是速干手消毒剂,?,速干手消毒剂,:,指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型，以减少手部细菌的消毒剂。,22,23,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则,1,、先洗手，后消毒。,2,、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，,应重新进行外科洗手与手消毒。,洗手,消毒,24,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则,:,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，用洗手液和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,25,洗手或使用速干手消毒剂的指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前、,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或配餐前。,2,个前,(,保护处理对象,)3,个前后,(,保护双方,),3,个后,(,污染接触后,),26,27,“,先洗手，后卫生手消毒,”,的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,28,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西,手卫生的概念,七步洗手法，外科洗手法,洗手指征、手消毒指征,29,30,医疗废物的管理,31,医疗废物的分类,生活废物,医院废物,医疗废物,各类废物,不得,混合收集哦,_,卫生部、国家环保总局,卫医发,2003287,号,32,医疗废物管理：,利器置入,利器盒,，其余医疗废物均放置在,黄色废物袋,中，感染患者医疗废物必须放入,双层废物袋,中，置入医疗废物周转桶中，由后勤服务中心统一回收。,33,医用织物分类收集,:,对脏污织物和感染性织物进行分类收集，收集时应减少抖动。,确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。用双层黄色垃圾袋包装扎带封口。,脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装，其包装袋和包装箱应有文字或颜色标识。,盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱应加盖密闭。,34,医疗废物袋封扎方法,内容物,3/4,满时封扎,.,步骤一：扭转袋口 步骤二：牢固扭转后对折,步骤三：紧握已扭转部位 步骤四：封扎带套在医疗废物袋反折下位,35,医疗废物袋封扎方法,步骤五：封扎带拉紧形成有效密封,封扎后的医疗废物袋,“,鹅颈结,”,36,医疗废弃物的运送与储存,运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做好职业安全防护。,运送人员每天按规定的时间、路线运送至暂存点。,运送前应当称重并登记。,医疗废物运送应当密闭，运送车辆需防渗漏，易于清洁消毒。,运送结束，应当及时清洁消毒运送工具。,医疗废物暂存点应当防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏、易于清洁消毒。,37,医疗废物管理,年 月 日,科 室,感染性废物（,kg,）,损伤性废物（,kg,）,病理性废物（,kg,）,其 他,（,kg,）,交接时间,产生地签名,接受者签名,处置者签名,日汇总（,kg,）,最终去向：交接人：,交接时间：,医疗废物内部分类收集、运送日登记表,医疗废物登记,登记资料至少保存,3,年。,38,医疗废物管理,医疗废物消毒登记,登记资料至少保存,3,年,日,期,地,点,消 毒 方 法,签,名,紫外线灯,其 他,照射,时间,累计,时间,时,间,药,名,浓,度,方,式,医疗废物暂时贮存地消毒记录,医疗废物每,两天,清理转运后,用含有效氯,1000-2000mg/L,的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷,紫外线照射,60120min,待用。,39,污水管理,基本要求,20,张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，污水排放符合国家标准。,20,张床位以下的基层医疗机构产生的污水经消毒处理后方可排放。,带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。,40,医疗机构污水管理,污水处理设施,二氧化氯发生器,污水消毒箱,污水集水池消毒接触池采样排放口,医疗机构污水排放的标准和监测频率：,序号,控制项目,监测频率,排放标准,1,粪大肠菌群数（,MPN/L,）,1,次,/,月,500,2,肠道致病菌,1,次,/,季,不得检出,3,pH,2,次,/,天,6,9,4,总余氯（,mg/L,）,2,次,/,天,3,10,41,医疗机构污水管理,管理要求,：,设专（兼）职人员负责,健全制度，明确职责,设备正常运行，有运行记录，药品按时投放，有投放记录,定期进行监测,登记项目齐全，资料保存完整,所有药品采购单据要求保存完整备查,42,43,