慢性扁桃体炎讲解讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性扁桃体炎讲解,急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的症状之一。,概述,.主要致病菌：链球菌、葡萄球菌,.发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关。,病因,病理,增生型：淋巴结缔组织增生，腺样体肥大、质软，多见于儿童。,纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，纤体缩小变硬。,隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓，或隐窝口瘢痕粘连而引流不畅，形成感染灶。,1咽痛 常有反复急性发作本病的特点,2平时自觉症状少，可又咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。,3小儿有咽部阻塞症状，打鼾、呼吸吞咽、言语共鸣障碍。,4全身症状轻，消化不良、头痛乏力、低热。,临床表现,检查,扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，挤压时隐窝处有黄、白色干酪样分泌物溢出。,扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织粘连。,颌下淋巴结常肿大。,图片,急性化脓性扁桃体炎 慢性扁桃体炎,分度,扁桃体大小分度：,I度：扁桃体在扁桃体窝内,II度：扁桃体超过腭咽弓,III度：扁桃体超过中线,I度肿大 II度肿大 III度肿大,诊断与鉴别诊断,反复发作史是其主要诊断依据,与下列疾病相鉴别：,扁桃体生理性肥大,扁桃体角化症：,扁桃体肿瘤,鉴别诊断：扁桃体角化症,扁桃体角化症是扁桃体的淋巴组织的异常角化，此病常见于1540岁青壮年，男女差别不显著，多无烟酒嗜好。,病因：真菌、局部炎症、感染或机械刺激、全身疾病所致上皮营养不良，使上皮表层角化，致此病。,症状：扁桃体角化症发展缓慢，无全身症状，局部症状亦不显著，常无意中发现咽部白点，才到医院就诊，或在体检发现。有些病人，因病变的范围不同，可有咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感，以至疼痛;或有咳嗽、声音嘶哑和口臭等,治疗：对于扁桃体角化症的治疗，目前最好的疗法是低温等离子微创消融术，采用低温等离子微创技术治疗扁桃体角化症，临床取得良好的效果。,并发症,全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾小球肾炎、长期低热。（III型变态反应）,“病灶”扁桃体：,1：病史：有反复急性发作史，“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作表现出来。,2：检查：血沉、抗O、心电图等,3：扁桃体按摩试验,扁桃体切除术适应症,扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史,扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发声功能,慢性扁桃体炎已成为病灶，上呼吸道急性炎症及急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。,白喉带菌者经保守治疗无效,扁桃体良性肿瘤,1：扁桃体剥离术,2：扁桃体挤切法,3：其它,手术方法,扁桃体切除禁忌症,1.急性扁桃体炎发作-炎症消退2-3周手术,2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者,3.全身疾病（如肺结核，风心病，关节炎，肾炎），病情尚未稳定者，未经控制的高血压患者。,4：在脊髓灰质炎、流感、及其他传染病流行季节及地区。,5：妇女月经前、月经期、妊娠期。,6：患者家属中免疫球蛋白缺乏，或自身免疫疾病发病率高，白细胞计数特别低。,护理,结束,谢谢！,