资源描述
,冠心病的基本常识,叶琴,什么是冠心病？,定义：,由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。以心绞痛与急性心肌梗塞为最常见。,冠心病是严重危害人类健康的疾病，在我国发病率达,64%.,冠心病是怎样发生的,当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后，血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位，冠心病从此发生、发展起来。,正常动脉,粥样硬化,纤维化,钙 化,冠心病的高危因素,高血压,高血脂,高血糖,糖尿病,高体重,肥胖,高年龄,男性多见于岁以上的中年人，,女性多见于绝经期后,吸烟、酗酒,遗传,A,sia,H,eart,H,ospital,心 绞 痛,心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌,急剧、暂时,的缺血与缺氧所引起的临床综合征。,A,sia,H,eart,H,ospital,心绞痛的表现,诱 因,体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。,部 位,位于胸骨后，范围常为手掌或拳头般大小,，,可放射到下颌、左肩、左上肢内侧、直至,左腕、无名指、小指。,性 质,是一种钝痛，为压迫、憋闷、堵塞、紧缩感，,重者可伴出汗、濒死感。,持续时间,3,-5,分钟,缓解方式,休息、含服硝酸甘油,A,sia,H,eart,H,ospital,心绞痛放射部位,ECG,动态,ECG,实验室检查,冠脉,CT,冠脉造影,辅助检查,36,介入治疗前,介入治疗后,冠脉造影血管狭窄程度,50% 冠状动脉粥样硬化,50,-70%,临界病变,70% 严重病变,A,sia,H,eart,H,ospital,冠状动脉造影,心绞痛发作时处理,1让病人立即卧床休息。,2. 舌下含服硝酸甘油,0.5-1.0mg,。,3.,有条件者给予氧气吸入,4.,指导病人放松技术,如缓慢性深呼吸，,全身肌内放松等。,A,sia,H,eart,H,ospital,心绞痛的药物治疗,原则,:,改善冠状动脉供血和减少心肌耗氧量,1硝酸酯制剂,作用：,扩张全身的动脉和静脉,药物：,消心痛 依姆多,2.,-,受体阻滞剂,作用,:,减慢心率、减少心肌收缩力和氧耗。,药物：,普萘洛尔、倍它乐克,3. 钙通道阻滞剂,作用,:,扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛。,药物,：,维拉柏米、硝苯地平,A,sia,H,eart,H,ospital,急性心肌梗塞,定义,由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。,典型症状,持续胸骨后，心前区剧烈疼痛，伴濒死感，有烦躁、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、晕厥等。服硝酸甘油不缓解。,A,sia,H,eart,H,ospital,血流完全中断 心肌坏死,心肌梗塞心电图,自救措施,、呼救,呼叫“,120”,、体位,立即停止一切活动，若有喘气症状取坐,位，且双腿下垂。,、吸氧,家中若备有氧气，应尽快吸上氧气。,、安慰,心理安慰、缓解病人紧张心理。,、禁食,勿进食,、就诊前的准备,准备住院所需生活物品，病历、以前就,诊资料、医保卡等。,A M I,治疗,药物治疗,介入治疗,外科治疗,三足鼎立,A,sia,H,eart,H,ospital,药 物 治 疗,一般药物,硝酸酯类,-,受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,抗血小板、抗凝药物,溶栓药物,（尿激酶 链激酶,RtPA),A,sia,H,eart,H,ospital,介 入 治 疗,经皮腔内冠状动脉球囊成形术（,PTCA,）,冠状动脉内血管支架植入术（,STENT,）,S,outh,W,est,H,ospital,撤出导管、血流恢复正常,正 常 冠 脉,斑块致血流减少,插入球囊导管,充盈球囊扩张患处,血栓致血流中断,介入治疗,(PTCA),介入治疗,（,STENT,）,治 疗 前,植入支架,治 疗 后,介入治疗（,STENT,）,外 科 治 疗,冠状动脉旁路血管移植术（,CABG,术）,冠 脉 搭 桥 术（,CABG）,桥,病 变,急性心肌梗塞病人治疗,急诊室,导管室,溶栓治疗药物治疗,监护室,介入治疗或搭桥手术,择期冠脉造影,导管室,急诊外科搭桥,急诊介入治疗,急诊冠脉造影,常 规 通 道,绿 色,双,通 道,大部分医院模式,“亚心”模式,冠心病良好生活方式,合 理 饮 食,适 量 运 动,戒 烟 限 酒,心 理 平 衡,牛奶,豆浆,说了，但未听见；,听了，但未理解；,理解了，但未接受；,接受了，但未付诸行动；,行动了，但能坚持多久？,改变生活方式的艰难,感谢聆听,
展开阅读全文