相火与生命的关系课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上海中医药大学基础医学院,各家学说教研室 尚力,朱丹溪,相火论,滋阴学说,一、,生平和著作,朱震亨,，字彦修。,(1281,1358),元代婺州人,(,浙江金华）其乡梓有小河名丹溪，后人尊称之为,“,丹溪翁,”,。,13,岁，母患脾病，始读,内经,，凡,5,年。,36,岁，拜朱熹四传弟子许谦为师，研修理学。,40,岁，因师要求，弃儒业医，治装出游，访天下名师。,44,岁，拜罗知悌为师。,晚年，著,局方发挥,格致余论,等著作。,丹溪论相火,相火的概念：,生理之火：生命活动的原动力。,病理之火：消伐生命物质的异常之火。,相火之常：,相火与生命的关系：,动是生命的象征，而任何生物的动都属相火作用的结果。,“天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也,”,相火与脏腑的关系：,“肝肾之阴，悉具相火。,”,、“水中之火,”,、“木中之火,”,相火之变：,相火妄动的原因：,饮食厚味、情志过极、色欲不节、劳累过度。,相火与五志之火：,情志剧变引起,“,五性厥阳之火,”,相火炎炽,心动则相火亦动。,相火妄动的危害：,阴虚则变，阴绝则死,元气之贼,其害甚大、其变甚速，其势甚彰、其死甚暴。,相火致病的普遍性。,阳有余阴不足论,1,、立论依据：,天人相应：,“,天大也为阳，而运于地之外；地居天之中为阴，天之大气举之。日实也亦属阳，而运于月之外；月缺也属阴，禀日之光以为明者也。,”,人身阴气难成易亏,阴气：是与人身的生长、发育、生殖、衰老有关的生命物质。,男子,16,岁而精通，女子,14,岁而经行，有形之后犹有待于乳哺，水谷以养，阴气始成。,阴气之成，止供给得三十年之视听言动已先亏矣。,“,情欲无涯,”,如不能正心、主静，便易引起妄动的相火,。,“,阳有余阴不足,”,论的含义,生理：与,“,阴不足,”,、,“,血不足,”,相比较而言，相对充足，但在生理范围内。,病理：气有余便是火，阳有余是指妄动的相火。,3,、养阴与摄生的关系,人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热症。目昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聩，健忘眩晕，肠燥面垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。,朱丹溪治火思路,刘完素 火热 阳气拂郁,李东垣 阴火 脾胃内伤,朱丹溪 相火妄动,朱丹溪治火思路,朱丹溪治疗相火妄动之邪火，丹溪提出两套不同方法：,一、修身养性，克制欲念，使五志不妄动，并辅以食疗，食以谷、菽、菜、果等自然冲合之昧，有“食之补阴之功”，也是精生于谷、谷以养神之义。,二、丹溪治疗实火用泻法，多用黄连解毒汤类；,人壮气实，火盛癫狂 大黄 芒硝 冰水,人虚发狂，生姜汤 投冰水立死,木通 泻小肠火 人中白泻肝火 黄芩 黄连 猪胆汁拌炒 泻肝胆之火 黄柏加细辛 泻膀胱之火,青黛泻五脏郁火 小便降火极速 山栀,滋肾丸,从张洁古的滋肾丸演化而成,滋肾丸是李东垣继承张洁古的经验，用黄柏苦寒泻火，燥湿清热为主药，配知母寒凉清热，滋润养阴为辅助药；肉桂辛热温阳，助膀胱气化为反佐。综合成方，具有清化湿热之功。适用于下焦湿热，小便淋闭不通之证,近人用此方治疗急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等病见下焦湿热证，小便不利者，均有良好效果,。,。,朱丹溪的,滋阴降火法,丹溪心法,补损门,大补丸,2,首,补阴丸,7,首,三补丸,5,首，,正气汤、补肾丸、补天丸、虎潜丸、龙虎丸、锁阳丸、济阴丸等,21,首方,三、治疗虚火,，,善用滋阴降火法，大补阴丸类,。,大补丸的处方：一方只用黄柏一味，注云：“去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软。,大补阴丸：黄柏、知母、熟地黄、龟版、猪脊髓,黄柏、知母清湿热，泻相火，抑阳祛邪为清源部分。熟地黄、龟版、猪脊髓补肾养阴，填精补髓，扶助正气，为培本部分。,滋阴降火的代表方，适用于肾阴虚，相火旺，湿热下注诸般病证,补阴丸的,7,个处方,：,(1),用黄柏配龟版、地黄，比上方少知母、猪脊髓二味，实为滋阴降火的基本方。,(2),方用黄柏配知母泻肺肾之火，龟版滋养肾阴，五味子收敛肺气，为阴虚火旺，肺肾同病者设。,(3),方用知母、黄柏、龟版滋阴降火，配人参补元气，牛膝引药下行、壮筋骨。适用于阴虚火旺兼元气不足，筋骨无力者,(4),方由上方去知母，加芍药、甘草缓解挛急，香附理气止痛，砂仁芳香和胃，实为补阴丸、封髓丹、芍药甘草汤等方综合应用法。适用于阴虚火旺，肝气郁结，胃气不和，筋骨挛痛，以及妇女崩漏、痛经等病证,。,补阴丸的,7,个处方,：,(5),方用龟版、地黄膏滋养肾阴，配香附、侧柏叶和理气血，适用于肾阴虚，气血不和，妇女月经不调，先期、崩漏等证。,(6),方用龟版、黄连、苦参滋阴降火，清化湿热，配乌药、侧柏叶和理气血；适用于邪火湿热内盛，肾阴不足，气血不和，妇女湿热带下，脐腹疝痛等证。,(7),方用知母、黄柏、龟版、地黄滋阴降火，当归、芍药、羊肉补血养肝，锁阳、牛膝、虎骨补肾壮筋骨，陈皮理气和中。适用于阴虚火旺，肝血不足，筋骨痿弱无力者。,适应范围兼及肺、胃、肝、气、血、妇女病多方面,5,首三补丸方中，大多以苦寒泻火为主，只有,1,首方用龟版、地黄、芍药滋阴养血，配白术健脾，香附、乌药理气，侧柏叶养血止血，适用于肾阴虚，肝脾气血不和，妇女崩漏、痛经等证,朱丹溪：知母、黄柏二药与其他药物的配合,火旺兼阴虚，配龟版、地黄；,火旺兼血虚，配当归、芍药；,火旺而精血不足，配羊肉、紫河车；,火旺兼气虚，配人参、黄芪、五味子；,火旺而兼肝肾不足，配杞子、菟丝子；,火旺而腰膝酸痛，配杜仲、续断；,火旺而筋骨痿弱，配补骨脂、虎骨、牛膝；火旺而兼气郁，配香附、乌药；欲避免寒凉碍胃，可配干姜、陈皮,滋阴降火法现代临床,现代临床中已广泛运用滋阴降火法治疗内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、五官科、皮肤科、肛肠科、乳腺科、烧伤整形科、肿瘤科等各科疾病，以阴虚火旺为辨证要点，运用灵活。,治疗口腔疾病,治疗女童真性性早熟,治疗高血压病早期肾损害,治疗不寐,治疗多囊卵巢综合征,医学思想从寒凉转向温补,丹溪学派的,“,完成,”,主要人物：戴思恭、王履、刘纯、虞抟、王纶、汪机,主要观点：,戴思恭 气化火，血易亏,王履 补水重于泻火,刘纯 补水补土并重,虞抟 气中阴虚 血中阴虚,王纶 重肾水娴熟温补,汪机 卫气为阳，营气为阴，参芪不惟补阳，而亦补 阴，温补为要,主要线索：泻火 补水重于泻火 水土并重,补阳补阴 甘温,揉合丹溪与东垣之说，突出,“,甘温益气,”,学术观,。,认为丹溪云,“,阳常有余,”,指卫气，,“,阴常不足,”,指营气；变易丹溪,“,阳有余阴不足,”,的阴阳概念，而从营卫气血立论。,治疗上主张,“,补阳者，补营之阳；补阴者，补营之阴,”,，重视脾胃，善用参芪温阳益气，与丹溪擅用知柏养阴泻火有着本质区别。,丹溪学说至于汪机，实已面目改观。,