运动性贫血医学知识专题讲座培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动性贫血医学知识专题讲座,*,运动性贫血医学知识专题讲座,运动性贫血医学知识专题讲座,定义,1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血,贫血是指外周血液中血红蛋白（Hb）含量和红细胞数低于正常范围（男120-160g/L，女110-150g/L）,健康成年男子Hb低于120-125g/L、女子Hb低于105-115g/L时，可诊断为贫血,2,运动性贫血医学知识专题讲座,定义1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血2,轻度：低于正常值而90g/L,中度：90-60g/L,重度：60-30g/L,极重度：30g/L,3,运动性贫血医学知识专题讲座,轻度：低于正常值而90g/L3运动性贫血医学知识专题讲座,运动员贫血：Hb值低于临床标准的运动员,亚理想Hb值：运动员Hb值低于氧运输所需的理想水平（国外标准：男160g/L，女140g/L；国内标准：男：Hb140g/L，女120g/L）,4,运动性贫血医学知识专题讲座,运动员贫血：Hb值低于临床标准的运动员4运动性贫血医学知识专,贫血是多种病因引起的一个征象，不是独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血,运动员由于训练因素引起血红蛋白低于正常值称运动性贫血,运动性贫血仅占运动员贫血的20%-35%,5,运动性贫血医学知识专题讲座,贫血是多种病因引起的一个征象，不是独立的疾病，各系统疾病均可,运动员贫血检出率,20世纪70年代：约为5%左右,20世纪80年代末：成人运动员贫血检出率为13.9%，女子为33.3%,少儿运动员更高，男少年达33.3%，女少年达45.9%,运动员贫血半数以上属缺铁性贫血,6,运动性贫血医学知识专题讲座,运动员贫血检出率20世纪70年代：约为5%左右6运动性贫血医,原因和发病原理,7,运动性贫血医学知识专题讲座,原因和发病原理7运动性贫血医学知识专题讲座,血浆稀释引起的相对性贫血,运动训练尤其是耐力训练后，引起,血浆容量增加,血容量增加,大于血红蛋白增加,出现,相对的血液稀释状态,，表现为血红蛋白降低,学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练的适应性反应,8,运动性贫血医学知识专题讲座,血浆稀释引起的相对性贫血运动训练尤其是耐力训练后，引起血浆容,溶血和红细胞破坏增加,由运动导致的红细胞膜结构完整性受到破坏,剧烈运动时血液循环加快，红细胞间或红细胞与血管壁间撞击、摩擦增加，致红细胞破坏增加,红细胞生成和破坏之间的平衡受到破坏,9,运动性贫血医学知识专题讲座,溶血和红细胞破坏增加由运动导致的红细胞膜结构完整性受到破坏9,血红蛋白再合成减少,血红蛋白合成时，机体需要足够的铁质、蛋白质、维生素B,12,和叶酸,男运动员铁平衡：许多男子耐力运动员每天从食物中平均摄入20mg，其中吸收2mg，为保持铁平衡铁吸收量必须低于mg/d，或排出量大于mg/d,女运动员铁平衡：平均每天摄入9-10mg，而排出量却高于男子，出现负平衡,10,运动性贫血医学知识专题讲座,血红蛋白再合成减少血红蛋白合成时，机体需要足够的铁质、蛋白质,运动时肌肉增长使蛋白质需要增加，或运动员摄入蛋白质不足，可能会引起运动性贫血,运动中大量出汗时，铁随汗液大量丧失,女运动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，丢失铁质,运动员膳食中若缺铁、蛋白质，易致贫血,11,运动性贫血医学知识专题讲座,运动时肌肉增长使蛋白质需要增加，或运动员摄入蛋白质不足，可能,症状与体征,轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般不会出现症状,中度和较重贫血时，由于血红蛋白明显降低，影响运动能力，这时机体出现一系列症状,12,运动性贫血医学知识专题讲座,症状与体征轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般,运动性贫血症状,心肺系统：运动中或运动后出现心悸、气促、心跳过快、运动能力和运动成绩下降,神经系统：头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、失眠、反应能力降低等,内分泌系统：女运动员可出现月经紊乱（量少或多或周期缩短）,13,运动性贫血医学知识专题讲座,运动性贫血症状心肺系统：运动中或运动后出现心悸、气促、心跳过,体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白,安静时心率加快,较重者下肢轻度浮肿，心脏扩大，心功能下降等,14,运动性贫血医学知识专题讲座,体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白14运动性贫血,诊断和鉴别诊断,排除：,运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减少运动负荷一段时间（约1个月），并合理地增加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数和Hb值均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性,15,运动性贫血医学知识专题讲座,诊断和鉴别诊断排除：15运动性贫血医学知识专题讲座,治疗,合理安排运动训练，必要时暂停正常训练,当男运动员的血红蛋白浓度低于100g/L，女运动员低于90g/L时，应停止大中强度训练，以治疗为主,对严重贫血者应以休息和治疗为主,16,运动性贫血医学知识专题讲座,治疗合理安排运动训练，必要时暂停正常训练16运动性贫血医学知,采用传统的治疗贫血方法：膳食中供含铁质、蛋白质和维生素较丰富的食物,药物治疗：服用抗贫血药如硫酸亚铁、血宝、复血片等；一些中草药对治疗和预防贫血效果较好，如党参、熟地、当归、首乌、红枣、鸡血藤等,17,运动性贫血医学知识专题讲座,采用传统的治疗贫血方法：膳食中供含铁质、蛋白质和维生素较丰富,预防,平衡膳食，适当增加含铁（20-30mg/天，动物肝脏、蛋黄、豆类、绿色蔬菜、黑木耳、海带、银耳、桂圆等）、蛋白质、维生素丰富的物质,定期测血清铁蛋白浓度和血红蛋白浓度，做到早期发现早期治疗,适当加强运动员中贫血易感人群的全面营养（进行大运动量训练者、减体重者、月经量多者、少儿运动员和耐力项目运动员）,18,运动性贫血医学知识专题讲座,预防 平衡膳食，适当增加含铁（20-30mg/天，动物肝脏、,运动性腹痛,19,运动性贫血医学知识专题讲座,运动性腹痛19运动性贫血医学知识专题讲座,症状和特点,以中长跑、马拉松跑、竞走、公路自行车、篮球、射箭等项目发生率最高,疼痛部位多发生在右上腹，其次是左上腹和下腹部，呈钝痛或胀痛,多数人安静时不疼，运动时才疼痛,个别人伴有无力、胸闷、下肢发沉等症状,20,运动性贫血医学知识专题讲座,症状和特点以中长跑、马拉松跑、竞走、公路自行车、篮球、射箭等,原因,腹腔内疾病：肝炎、胆道疾病、消化性溃疡、阑尾炎等,腹腔外疾病：右下肺炎、胸膜炎、肾结石、腹直肌慢性损伤等,运动性腹痛,21,运动性贫血医学知识专题讲座,原因腹腔内疾病：肝炎、胆道疾病、消化性溃疡、阑尾炎等21运动,引起运动性腹痛的有关因素,缺乏锻炼或训练水平低,准备活动不充分,身体情况不佳、劳累、精神紧张,运动时呼吸节奏不好，速度突然加得过快,运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈训练和比赛,22,运动性贫血医学知识专题讲座,引起运动性腹痛的有关因素缺乏锻炼或训练水平低22运动性贫血医,发病机制,肝瘀血,胃肠痉挛或功能紊乱,呼吸肌痉挛,23,运动性贫血医学知识专题讲座,发病机制肝瘀血23运动性贫血医学知识专题讲座,肝瘀血,下腔静脉压上升，胸内压上升,肝、脾静脉血液回流受阻,肝、脾瘀血肿胀，被膜张力增加，,牵扯被膜上神经,引起疼痛,24,运动性贫血医学知识专题讲座,肝瘀血下腔静脉压上升，胸内压上升24运动性贫血医学知识专题讲,胃肠痉挛或功能紊乱,运动时肌肉和内脏血流量重新分配，骨骼肌血流量增加,胃肠道血流量相对减少，仅为安静时30%-40%,缺血缺氧致胃肠道痉挛,、蠕动紊乱,胃壁、肠壁和肠系膜上神经受牵扯,或胃内容物过多，运动时震动较大，,牵扯肠系膜,引起疼痛,25,运动性贫血医学知识专题讲座,胃肠痉挛或功能紊乱运动时肌肉和内脏血流量重新分配，骨骼肌血流,呼吸肌痉挛,运动中呼吸表浅，使呼吸肌收缩过于频繁，引起呼吸肌疲劳和痉挛,运动负荷增加过快时，心肺功能跟不上肌肉工作需要，使,呼吸肌缺氧,，痉挛,可加速腹痛的出现,另有约三分之一原因不明b,26,运动性贫血医学知识专题讲座,呼吸肌痉挛运动中呼吸表浅，使呼吸肌收缩过于频繁，引起呼吸肌疲,处理,运动中出现腹痛，应适当减慢跑速,加深呼吸，调整呼吸与动作节奏,用手按压疼痛部位,或弯腰慢跑一段距离,上述处理后常有助于缓解疼痛,如无效，就应停止运动，点掐或针刺足三里、内关、大肠俞(L4)等穴，并热敷腹部,27,运动性贫血医学知识专题讲座,处理 运动中出现腹痛，应适当减慢跑速27运动性贫血医学知识专,预防,长跑或公路自行车运动员要注意,速度的合理分配,，速度增加过快可能引起运动性腹痛,参加剧烈活动和比赛前要作好充分的准备活动,不要吃得过饱，不要饮水过多,不要吃平时不习惯吃的东西,饭后2小时,再参加剧烈运动,运动中注意调整动作与呼吸节奏的配合,28,运动性贫血医学知识专题讲座,预防 长跑或公路自行车运动员要注意速度的合理分配，速度增加过,运动性血尿,29,运动性贫血医学知识专题讲座,运动性血尿29运动性贫血医学知识专题讲座,定义,新鲜的尿液沉渣，在高倍视野里红细胞超过了3个，即可诊断为镜下血尿；,尿外观呈洗肉水样或有血块时，称肉眼血尿,30,运动性贫血医学知识专题讲座,定义新鲜的尿液沉渣，在高倍视野里红细胞超过了3个，即可诊断为,运动性血尿,运动性血尿是指运动员或健康人在运动后出现一过性血尿，经详细检查找不到其他原因，这类血尿称为运动性血尿,有些人在运动后出现血尿，但血尿是因器质性疾病引起的，运动只是诱发血尿的因素,拳击、摔跤、冰球、篮球、田径（中长跑、三级跳）等项目较易发生,31,运动性贫血医学知识专题讲座,运动性血尿运动性血尿是指运动员或健康人在运动后出现一过性血尿,影响因素,运动项目：腰部动作过多，跳动训练量过大（蛙跳、蹲跳、向上跳、单足跳等），大强度的长跑,负荷量和训练强度：加大过快（运动新手突然加大负荷量和训练强度，多见于运动比赛季节和冬训开始阶段）,身体适应能力,外界环境因素：寒冷和高原条件下（寒冷、低氧对身体和肾脏的刺激有关）,32,运动性贫血医学知识专题讲座,影响因素运动项目：腰部动作过多，跳动训练量过大（蛙跳、蹲跳、,运动性贫血医学知识专题讲座培训课件,肾损伤,运动时，腰猛烈屈伸（如三级跳、蛙跳）或蜷缩（自行车、拳击），使肾脏受打击、挤压或牵扯都会造成肾组织或肾小球微细血管壁受伤，从而引起血尿,34,运动性贫血医学知识专题讲座,肾损伤运动时，腰猛烈屈伸（如三级跳、蛙跳）或蜷缩（自行车、拳,肾脏缺血、缺氧,运动时身体血液重新分配，大量血液流向骨骼肌，肾脏血液量减少，肾血管收缩，造成肾脏缺血、缺氧,运动产生大量乳酸，使血液酸性增高，影响肾小球正常功能，使其通透性增加，红细胞外溢，形成运动性血尿,35,运动性贫血医学知识专题讲座,肾脏缺血、缺氧运动时身体血液重新分配，大量血液流向骨骼肌，肾,肾静脉高压,运动导致身体过分震动，肾脏位置下移（拳击处于蹲立姿势使腹内压增加压迫肾脏，尤其压迫右肾），静脉扭曲，血液回流受阻，肾静脉压力明显增大，导致红细胞溢出，形成血尿,36,运动性贫血医学知识专题讲座,肾静脉高压运动导致身体过分震动，肾脏位置下移（拳击处于蹲立姿,膀胱损伤,在膀胱排空的情况下进行较长时间跑步时，脚着地反复震动，传至膀胱后壁，造成膀胱后壁持续受到撞击，引起膀胱后壁损伤而发生血尿,37,运动性贫血医学知识专题讲座,膀胱损伤在膀胱排空的情况下进行较长时间跑步时，脚着地反复震动,运动性血尿的症状,一般无明显先兆,多在一次大强度训练或比赛后突然发现肉眼血尿（尿呈洗肉水样）,运动员多无不适，个别运动员可能伴乏力，食欲下降、头痛等,38,运动性贫血医学知识专题讲座,运动性血尿的症状一般无明显先兆38运动性贫血医学知识专题讲座,运动性血尿的特点,在训练或比赛后骤然发生血尿；,血尿程度与运动负荷和运动强度关系密切,若调整运动负荷或停止运动1-2天，血尿迅速消失,多数患者（95%左右）血尿在3天内消失，最长也不超过7天。,运动性血尿多发生于长跑、跳