资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,排卵性月经失调,排卵性月经失调36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。排卵性月经失调排卵性月经失调案例分析 47岁妇女，停经2月，阴道不规则出血15天，大出血3天，无腹痛，既往无血液病史。体检：重度贫血貌，无器质性病变。B超提示：子宫正常大小、内膜增厚。诊刮内膜肥厚、约5克。病理检查：子宫内膜腺囊型增生过长。如何诊断、进一步处理？,诊断：1.无排卵型功血,2.黄体功能不足,3.子宫内膜不规则脱落,4.流产,5.以上都不是,进一步处理:1.继续大剂量性激素止血治疗,2.雌孕激素序贯治疗,3.雌孕激素合并治疗,4.促排卵治疗,5.子宫切除术,月经周期中卵巢、子宫内膜和激素的变化,（一）、黄体功能不足,月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。,病理,子宫内膜形态一般表现为分泌期子宫内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检显示分泌反应落后2日.,发病机制,黄体的发育健全有赖于足够水平的FSH和LH，卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。目前认为黄体功能不足因多种因素所致:神经内分泌调节功能紊乱，可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少;FSH/LH比率异常也可造成性腺轴功能紊乱，使卵泡发育不良，排卵后黄体发育不全，以致子宫内膜分泌反应不足。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。部分患者在黄体功能不足的同时，表现为血催乳激素水平增高,。,此外，生理性因素如初潮、分娩后及绝经前，也可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足的发生。,临床表现,一般表现为月经周期缩短，月经频发（周期短于21日）。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。,诊断,根据月经周期缩短、不孕、早孕时流产，妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变。基础体温双相型，但高相期小于11日。子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，可作出诊断。,治疗,1、促进卵泡发育 针对其发生原因，促使卵泡发育和排卵。,(1)卵泡期使用低剂量雌激素：小剂量雌激素能协同FSH(卵泡刺激素)促进优势卵泡发育。,(2)氯米芬：可通过与内源性雌激素受体竞争性结合而促使垂体释放FSH和LH（黄体生成素），达到促进卵泡发育的目的。,2、促进月经中期LH峰形成,在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素，以加强月经中期LH排卵峰。,3、黄体功能刺激疗法,于基础体温上升后开始，隔日肌注HCG（人绒毛膜促性腺激素），共5次，可使血浆孕酮明显上升，延长黄体期。,4、黄体功能替代疗法,一般选用天然黄体酮制剂，自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg，共1014日，以补充黄体分泌孕酮的不足。,（二）、子宫内膜不规则脱落,在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。,病理,常表现为混合性子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。,发病机制,黄体一般生存14日后萎缩，内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行经。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。,临床表现,表现为月经周期正常，但经期延长，长达910日，且出血量多。有经后淋漓不净。月经过多指经量大于 80ml每次或经期大于7d。,诊断,临床表现为经期延长，基础体温呈双向型，但下降缓慢。在月经第56日行诊断性刮宫，病理检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与增生期内膜并存。,治疗,1、孕激素：方法：自排卵后第12日或下次月经前1014日开始，每日口服甲羟孕酮10MG，连服10日。,2、绒促性素：用法同黄体功能不足，HCG有促进黄体功能的作用。,Thank you!,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,
展开阅读全文