早产低出生体重儿喂养建议共32张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早产低出生体重儿喂养建议（精选）,早产低出生体重儿喂养建议（精选）早产低出生体重儿喂养建议（精选）早产低出生体重儿喂养,建议,中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,早产低出生体重儿是指出生胎龄小于37周,出生体重小于2500克的新生,是需要特殊关注的群体,合理的营养是提高其存活率的关键环节之,不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直,接影响远期预后,充足均衡的营养是保证早产低出生体重儿,健康成长的物质基础,一、“分层教学”提出的背景为了让学生公平享受现有的教育资源，解决新生入学择班、择师的问题，我校推行“阳光分班”方案。“阳光分班”重点考虑的是班级学生的性别均衡，而不是传统的考试分班模式，保证了各个班级学生的质量均衡，体现了阳光教育的理念，实现了教育资源的公平。但这种分班模式所带来的客观现实是：每个班级的学生在智力水平、学习习惯、学习成绩、知识能力等各个方面均存在较大的差异。如果在教学中不去认真思考应对措施，势必会产生好生“吃不饱”，中等生“吃不好”，学困生“吃不了”的现象。,正是考虑到这一现象的严重性，学校提出了课堂分层教学的设想。分层教学将因材施教落到实处，实现面向全体学生这一目的，有利于每个学生在各自的“最近发展区”都得到充分发展，有利于课堂有效教学的进一步实施，从而提高班级各层次学生的学习成绩。,二、分层教学的理论依据,我国古代教育家、思想家孔子提出育人要“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊”，即主张“因材施教，因人而异”。在国外也有一些代表性的学者，如美国著名心理学家、教育家布卢姆主张“不同学生需要用不同的方法去教，不同学生对不同的教学内容能持久地集中注意力”。这些都是分层教学的理论依据。分层教学正是根据学习能力将全班学生区分为若干层次，使教学目标、教学内容以及教学方法更符合所有学生的知识水平和接受能力，从而确保教学活动与各层次学生相适应，使学生的认知水平不断向前推进。,三、分层教学的目标,1.发展优等生,这一层次的学生，一般学习基础扎实，学习习惯良好。因此主要目标是提高他们深刻理解知识，灵活运用知识的能力，培养他们的创造能力，发展他们的个性和特长。,2.提高中等生,分层教学的重点是中等生，他们的进步与否决定了一个班级的分层教学是否成功。这部分学生一般在学习习惯上有欠缺，不少都有懒惰思想，学习缺少恒心和毅力，不愿意做更深入的思考，人数在班级中所占的比例也最大。因此主要目标就是要采用各种方法，引导他们不断总结学习方法，在熟练掌握基本知识，灵活运用基本方法的基础上，提高学习兴趣，提升自主学习能力和理解探究能力，最终使学习成绩更上一个新台阶。,3.帮助学困生,学困生不仅表现为基础差，成绩不理想，而且缺少必要的学习信心与向上的动力。因此，加强思想教育，重视心理疏通，转变他们的学习态度，增强他们学习的信心，培养他们良好的学习习惯，努力使他们掌握最基本的知识和技能应成为主要目标。,四、落实分层思想，优化教学环节,1.分层备课,在学生分层的基础上，根据教材和大纲的要求以及各层次学生的认知水平，对各层次的学生制定不同的教学目标。根据不同层次的教学目标，设计好教学内容、课堂提问、技能训练并注意层次和梯度，以使每一个层次的学生“吃饱”、“吃好”。对于学习困难学生的目标是掌握基础概念、基本知识点、基本计算技能，重视情感目标，以维持这些学生的学习积极性为努力方向。,2.分层授课,（1）课堂提问要分层,在课堂有效教学中，提问的质量决定学生的求知欲望，影响学生的学习效果。因此，在设计课堂提问时要依据教材，针对不同层次的学生进行设计，使不同层次的学生都有回答问题的机会，都能得到提高。也就是打破那种齐声回答或解疑均由班内少数“优秀生”承包的局面。,（2）课堂评价要分层,评价是极有效的教学手段。分层评价是针对各类学生的学习水平，作出实事求是的评价，目的依然是鼓励，也就是要树立学生的自信心。所以在课堂教学中，应抓住一切时机激励学生的自信心，善于运用“表扬式”评价肯定学生，使不同程度的学生处于积极的思维状态，保持高涨的学习激情。,（3）课堂训练要分层,分层练习是分层施教的重要环节之一。课堂教学效率要提高，教师就要随时掌握学生的学习情况，及时帮助学生克服学习过程中的困难。因此，教师在授课过程中要运用练习对学生学习进行监督，发现问题及时矫正。,（4）课堂辅导要分层,对优生的辅导注重知识之间的联系和区别，注重思维的培养，并提供一些课外思考题，充分开发其学习的潜能；对中等生的辅导重在分析和解决问题能力的培养；对后进生的辅导重在最基本知识点的掌握和最基本题型的解决上，以打好基础为目标。在辅导形式上，除采用教师个别辅导外，还可成立课外兴趣小组，互助小组等，开展互帮互学，使学生整体优化。,奥斯特说：“我不喜欢那种没有实验的枯燥的讲课，所有的科学研究都是从实验开始的。”因此，奥斯特非常受学生的欢迎，由此可以说明学生对实验的热爱。化学实验形象、直观，可以使学生获得生动的感性知识，进而更好地理解和巩固所学的化学知识，形成化学概念，促进观察、分析和理解问题等各方面能力的提高。但直到现在仍有不少老师对化学教学中实验教学的认识不足，其中不乏名校教师，在他们看来做实验不如看实验，看实验不如讲实验，所以，有些名校的学生谈到实验，想到的只有视频。仔细归纳老师怕安排实验的原因可能有以下几种情况。,一、担心实验的成功率,老师怕做实验，每到公开课，就会有人抱怨，还是语文、数学好，上课没有实验。的确要上好一节化学课，课前准备实验要花时间，上课还怕万一不成功，精心准备的一节课就这么栽了。可你有没有看到学生见你拎着提篮进门时，那一刻的激动和期待？再者说，一个失败的实验，难道就没有一点可取之处？比如，我在做溶液中葡萄糖的检测实验时，有一回因为紧张，把氢氧化钠溶液滴加到硫酸铜溶液里面去了，加入葡萄糖溶液加热了半天后，也没见到一丁点砖红色。当时心里一阵慌乱，想起是加反了，干脆重新做了一次，然后让学生分析第一次失败的原因，学生得出结论：检验葡萄糖需要在碱性的环境里进行。相信通过这组对比实验，学生对这个反应的条件记得更加清晰。我认为，实验成功固然是好，但就算失败了也可以借此让学生掌握该实验的注意点，加深了印象，并提高了他们分析问题、归纳总结的能力。,二、担心浪费时间,课堂上，有时一个实验做了好久，得出的结论却只是简单的一句话，有老师就觉得浪费了时间。比如，第三章第一节中证明分子运动的实验，把两个分别装有酚酞和氨水的小烧杯罩在一个大烧杯里，这个实验往往再等上一阵子，然后才看到酚酞变红，最终得出结论：氨分子是不断运动的。有的老师就会认为不如用三五句话概括一下来得快，但是你忽略了实验过程的感官冲击，亲眼看到酚酞从无色一点一点变成红色的过程，会让学生印象深刻，并且大大提高了学习化学的兴趣。况且也不是所有实验都是这样，比如，同样是第三章第一节中证明分子间间隙的实验，我们把等体积的水和酒精装在滴定管里，混合后总体积减小，老师如果要对这个现象进行解释，用语言描述往往就会比较困难，此时如果选择将等体积的石子和沙子进行混合，效果却能事半功倍，胜过千言万语。,三、担心安全性,化学实验中确实有一些实验存在安全问题，比如，一氧化碳还原氧化铁的实验，因为需要用到浓硫酸和甲酸来制备一氧化碳，浓硫酸具有强腐蚀性，一氧化碳具有毒性，在用澄清石灰水检验生成的二氧化碳气体时，还容易出现倒吸，所以，这个实验就被绝大多数老师摒弃了，有些会选择用实验视频代替。实验视频能否代替演示实验呢？虽然看总比不看要好，但对于学生，如果能亲眼看到铁被制取出来了，对心灵的震撼会更大。那我们能不能想想办法，把这个实验带入课堂呢？我们可以在课前把一氧化碳制好收集在储气瓶里，以避免实验时使用浓硫酸，然后把整个实验改成微型实验，以减少对一氧化碳的用量，减小污染的可能性，把储气瓶与一个球型干燥管相连，在干燥管的圆球里放上一点石灰水，在管里放少量氧化铁，将尾气用塑料袋收集，如此又避免了石灰水倒吸的可能。相信学生亲眼看到原来红色的固体变成了黑色，会去想办法证明那黑色的物质是不是铁呢。因此，我觉得对于存在安全问题的实验，老师能不能想想办法，对它进行一些改进，降低其安全隐患，甚至是杜绝。,教材中大量地使用了生活中常见的物品和器材，老师也可以充分发挥学生探索的欲望，把一些小实验留给学生回家做，比如，制作无壳鸡蛋（把鸡蛋放入白醋）、蜡烛复燃（利用熄灭时的白烟）、纯碱与白醋反应熄灭蜡烛等等，借此来提高学生对化学的关注及兴趣。兴趣是最好的老师，学生学习得积极、主动，学习效果也一定会有很大的提高。,实验能提高学生的学习兴趣，培养学生的观察能力、思维能力及探究能力。演示实验中，教师要设计一系列的问题，要掌握问题设计的层次化，由浅入深、由表及里。引入点要相对容易，可以让学生轻松进入，再一步一步加深，层层递进，以提高学生的思维层次。实验是化学的灵魂，实验过程中问题的逐步解决，可以让学生产生学习的成就感，而且还培养了学生积极动脑、不断探索的意识，为他们以后的学习打下了良好的基础。,早产低出生体重儿喂养,建议,中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,早产低出生体重儿是指出生胎龄小于37周,出生体重小于2500克的新生,是需要特殊关注的群体,合理的营养是提高其存活率的关键环节之,不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直,接影响远期预后,充足均衡的营养是保证早产低出生体重儿,健康成长的物质基础,早产儿宫外生长迟缓(EUGR),EUGR是相对宫内生长迟缓(IUGR)而,是指出生后体重、身高、头围低于同胎龄,的第10百分位,我国早产儿EUGR发生率明显高于国外,目前我国对早产儿营养管理不规范,造成,许多早产儿不能达到最佳营养需求,制定营养管理目标基于不同出生体重和不,同的年龄阶段,不同体重标准以1500克为界,不同体重标准反映了出生前宫内营养储备,的差异,不同的年龄阶段则反映了生后的成熟其生,长和代谢的变化,不同年龄阶段,第一阶段转变期,生后7天以内,管理目标是维持营养和,代谢的平衡,第二阶段稳定生长期,临床状况平稳至出院,管理目标是达到,宫内体重增长速率平均15克kgd,第三阶段出院后时期,出院至1岁达到理想的追赶性生长,早产儿低出生体重儿住院期间喂养,乳类选择,喂养指征与方法,出生后早期常需要肠外营养来保证其基本,能量和营养物质的摄入,早期胃肠道喂养的基本目的是促进早产儿,胃肠功能成熟,争取早日达到推荐所需营,养和能量,满足其生长发育的需求,乳类选择,早产儿母乳,母乳强化剂,早产儿配方奶,早产儿母乳,成分与足月儿不同,其营养价值和生物学,功能更适合早产儿需求,近期益处包括降低院内感染NEC和ROP患病,率,远期益处包括促进早产儿神经运动的发育,和减少代谢综合症的发生,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,32,