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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,second level,third level,fourth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,second level,third level,fourth level,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,正常肾上腺,CT,和,MRI,扫描,正常肾上腺CT和MRI扫描,女，,50,岁，高血压,6,年，,最高时,180-190/110mmHg,，,平时,血压控制在,140-160/90-100mmHg,。,糖尿病,4,年。,有面部潮红，磕碰后易出现瘀斑，无多毛、向心性肥胖、紫纹；无发作性软瘫,。,肾上腺平扫,+,增强：双侧肾上腺形态失常，体积增大,多发,28mm,以下的稍低密度结节影，密度较均，,CT,值,8HU,，增强后动脉期明显均匀强化，,CT,值,48HU,，门脉期持续强化,CT,值,43HU,肾上腺皮质大结节增生,女，50岁，高血压6年，最高时180-190/110mmHg,男，,67,岁，主因头晕,1,年，多尿、面红,10,月于,2012,年,12,月,22,日,入院。血压,140-150/90mmHg,，,口服降压药治疗,后,监测血压,130/80mmHg,左右。,10,个月前开始出现多尿、乏力、夜尿增多，伴面红，无脸变,圆、瘀斑、向心性肥胖、紫纹、下肢软瘫等症状，,75gOGTT,试验，确诊为“,2,型糖尿病”，给予口服“盐酸二甲,双胍,0.5 3/,日”，监测空腹血糖,5-6mmol/l,。,7,月前行双肾,CT,，发现双侧肾上腺增生。,入院诊断：,1,、高血压、双侧肾上腺增生待查,:,库欣综合征？原发性醛固酮增多症？,2,、,2,型糖尿病。,肾上腺皮质大结节增生,男，67岁，主因头晕1年，多尿、面红10月于2012年12月,术前血,ACTH,、,F,节律，大、小剂量地塞米松抑制试验结果：,卧立位试验,RAA,2013-11-19,我院腹腔镜下手术切除左肾上腺。病理：,灰黄色肿物及周围脂肪组织一块，大小为,9x7x3cm,，,表面光滑，部分包膜完整，结节状，切面金黄色，质中。,印象：（左侧）肾上腺皮质结节状（腺瘤样）增生，病变大小为,9x7x3cm,。,出院诊断：,ACTH,非依赖性双侧肾上腺大结节增生,术前血ACTH、F节律，大、小剂量地塞米松抑制试验结果：卧立,AIMAH,病理,AIMAH,患者手术切除的一侧病变肾上腺组织大体标本,镜检见肾上腺皮质结节增生，结节由数量较多的透明细胞及巢状分布的致密细胞组成，未见异常核分裂相。,HE,染色,5,HE,染色,40,AIMAH病理AIMAH患者手术切除的一侧病变肾上腺组织大体,特殊类型嗜铬细胞瘤,特殊类型嗜铬细胞瘤,肾上腺,多发神经源性肿瘤,男，,45,岁，主因,“,发现右肾上腺区占位半月,”,于,2013-7-23,入院,。,无满月脸、水牛背、向心性肥胖、毳毛增多、瘀斑及紫纹，无发作性头痛、心悸、出冷汗，无发作性软瘫及夜尿增多。既往无高血压病史,。,尿儿茶酚胺示：,NE,高于正常，分别为,116.98ug/24,小时、,102.83ug/24,小时（,22.09-75.36,）、多巴胺和,E,正常,血,ACTH,和皮质醇正常,行奥曲肽、间碘苄胍扫描均未见异常，不支持嗜铬细胞瘤诊断,肾上腺多发神经源性肿瘤男，45岁，主因“发现右肾上腺区占位半,肾上腺淋巴瘤,男，,44,岁，,主因,腹痛,1,月，发现右肾上腺区占位,4,天,入院,。患者目前近,1,月来体重下降,10kg,。,查体：,BP,：,138/74mmHg,，体型偏瘦，未触及全身浅表肿大淋巴结，中上腹压痛，腹部未触及包块。,查乳酸脱氢酶,383.5U/L,、红细胞沉降率,58mm/h,、,C-,反应蛋白,7.54mg/dl,；,ACTH,及皮质醇节律正常，无高血压、低血钾，卧立位试验符合正常人反应，尿,CA,、,VMA,未见异常，,肿物穿刺活检：,灰白色穿刺组织3条，大者1.8x0.1x0.1cm，小者1.6x0.1x0.1cm，质软。,印象：腹膜后多发肿大淋巴结）穿刺纤维及脂肪组织内见较大的异型淋巴样细胞弥漫性浸润生长，伴大片坏死，免疫组化染色显示肿瘤细胞：Bcl-2(+)，Bcl-6(-)，CD3(-)，CD10(-)，CD20(+)，Ki-67(+50%)，CK(-)，Mum-1(+)，考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤。,肾上腺淋巴瘤男，44岁，主因腹痛1月，发现右肾上腺区占位4天,肾上腺淋巴瘤,肾上腺淋巴瘤,肾上腺神经母细胞瘤,男，,44,岁，,主因,右腰部疼痛,2,月余于,2011-11-27 14:40,入院，,2,月前无诱因自觉右腰部疼痛，呈持续性胀痛，不能平卧,。,近,4-5,天体重下降,3kg,左右，进食后恶心、呕吐，频繁呃逆，周身无力,。,肾上腺超声为右侧肾上腺区可见一不均质中等回声包块，大小约,13.8cmx10.3cm,，边界清楚，形态不规则，呈分叶状，,CDFI,示其内可见血流信号；行右肾上腺区穿刺活检病理为小细胞恶性肿瘤，考虑神经母细胞瘤,肾上腺神经母细胞瘤男，44岁，主因右腰部疼痛2月余于2011,肾上腺结核,女，,40,岁，,主因,皮肤变黑、消瘦,9,月。体重逐渐下降，至今下降约,5kg,，伴纳差、乏力、心慌、阵发性胸背部辣痛，偶有恶心、呕吐、头痛、头晕,。,肾上腺结核女，40岁，主因皮肤变黑、消瘦9月。体重逐渐下降，,肾上腺结核,男，,64,岁，幼年曾患睾丸结核，,25,岁,时发现皮肤变黑，乏力，食欲差就医，诊断为肾上腺皮质功能减退症，开始服强的松,5,毫克,/,日治疗，后因症状改善不明显逐渐增加到,15,毫克,/,日,，,无高血压，向心性肥胖和低血钾症壮。,近,4-5,天体重下降,3kg,左右，进食后恶心、呕吐，频繁呃逆，周身无力,。,CT,示双侧,肾上腺,萎缩，钙化。,肾上腺结核男，64岁，幼年曾患睾丸结核，25岁时发现皮肤变黑,肾上腺脉管瘤,男,，,33,岁，,主因下腹不适查彩超发现双侧肾上腺占位。无高血压，低血钾，以及库兴症状。化验各种激素均正常。,2013,年右肾上腺切除术病理：肾上腺大小不等不规则的脉管结构，内衬单层扁平上皮，管腔内见粉染液体及红细胞，考虑为脉管瘤，周围肾上腺皮质结节状增生。,肾上腺脉管瘤男，33岁，主因下腹不适查彩超发现双侧肾上腺占位,2,Case 2,二,先天性肾上腺皮质增生,-,11,b,-,羟化酶缺乏,社会性别：男性，,11,岁，主因阴茎增大,2,年，发现血压升高,7,月于,2013-11-6,入院,7,岁开始身高促长，近,2,年身高增长变慢；,9,岁生殖器、阴毛生长，,Tanner,分期,IV,期；,发现血压升高,7,月，血压持续性轻,-,中度升高，硝苯地平控释片,5mg 1/,日降压治疗控制不好；,入院查体：血压：,142/84mmHg,，身高：,167cm,，上部量,87cm,下部量,80cm,全身皮肤色素沉着，头、面部见痤疮，上唇有浓密毳毛，喉结突出,阴茎牵长,8cm,睾丸容积,20ml,，,骨龄年龄约为,15-18,岁,2Case 2二先天性肾上腺皮质增生社会性别：男性，11岁，,2,二,先天性肾上腺皮质增生,-,11,b,-,羟化酶缺乏,ACTH-F,节律,卧立位实验,中剂量地塞米松抑制试验,2二先天性肾上腺皮质增生ACTH-F节律卧立位实验中剂量地塞,2,二,先天性肾上腺皮质增生,-,11,b,-,羟化酶缺乏,GnRH,兴奋实验,2二先天性肾上腺皮质增生GnRH兴奋实验,二,先天性肾上腺皮质增生,-,11,b,-,羟化酶缺乏,二先天性肾上腺皮质增生,
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