永久起搏器病人的护理查房培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,永久起搏器病人的护理查房,*,永久起搏器病人的护理查房,永久起搏器病人的护理查房,目录,1.,患者病史,2.SSS,的定义及临床表现及治疗,3.,护理诊断与措施,4.,起搏器的护理要点,5.,永久起搏器基础知识,2,永久起搏器病人的护理查房,目录1.患者病史2永久起搏器病人的护理查房,患者病史,502,床 高大伟 男,56,岁,诊断,:,心律失常,-,病态窦房结综合症，高血压病三级,.,入院原因,:,主诉因劳力性呼吸困难,1,年加重半个月入院,既往史,:,高血压病史,4,年,血压最高达,180/90mmHg,心动过缓病史,2,年,偶有头晕 黑蒙 无糖尿病病史,过敏史,:,无 家族史,:,无,嗜好,:,吸烟,30,年,戒烟,10,年,少年饮白酒,.,3,永久起搏器病人的护理查房,患者病史502床 高大伟 男 56岁3永久起搏器病人,患者的病史,辅助检查,1.,心电图,2.,动态心电图,3.,血常规,.,生化,.,感染四项,.,凝血四项,4,永久起搏器病人的护理查房,患者的病史辅助检查4永久起搏器病人的护理查房,SSS,的定义及临床表现,定义,：病态,窦房结,综合征,(sick sinus syndrome,，,SSS),简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织,(,亦可包括心房、,房室,交接区等,),的,器质性病变,，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的,心律失常,，主要以窦性心动过缓、,窦房传导阻滞,、窦性停搏为主，也可出现心动过缓,-,心动过速综合征。,5,永久起搏器病人的护理查房,SSS的定义及临床表现定义：病态窦房结综合征(sick si,SSS,的定义及临床表现,sss,的临床表现,：,多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动、尿多、食欲差等，易被误诊为,神经官能症,，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢,-,快综合征。,6,永久起搏器病人的护理查房,SSS的定义及临床表现sss的临床表现：多以心率缓慢所致脑、,治疗,给予患者植入双腔,DDD,起搏器,给予降压,给予降血脂,7,永久起搏器病人的护理查房,治疗给予患者植入双腔DDD起搏器,7永久起搏器病人的护理查房,护理诊断与措施,1.,活动无耐力,2.,焦虑,3.,有受伤的危险,4.,有潜在并发症的危险,感染,;,囊袋血肿,;,电极脱位,;,心律失常,;,人工心脏起搏器综合征,8,永久起搏器病人的护理查房,护理诊断与措施1.活动无耐力8永久起搏器病人的护理查房,起搏器的护理要点,术前护理,1.,在手术前停用波利维及阿司匹林至少七天停用速碧林一天,2.,病人的准备,做好患者的心理护理,备皮,:,双上肢,腋窝,颈部,前胸,做青霉素皮试,9,永久起搏器病人的护理查房,起搏器的护理要点术前护理9永久起搏器病人的护理查房,起搏器的护理要点,术后护理,1.,术后,12h,（,6h,）内用,一公斤,沙袋压于起搏器囊袋上方，,24 h,内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位,2.,一般术后第一天及第三天换药,一般术后,7,天可拆线,.,3.,预防感染,4.,饮食的护理,5.,术后七天禁用抗凝剂,10,永久起搏器病人的护理查房,起搏器的护理要点术后护理10永久起搏器病人的护理查房,起搏器的护理要点,出院指导,1.,术后教会患者,自测脉搏。,2.,告知患者,远离电,.,磁场,等,.,3.,适当活动,4.,外出时应,随身携带起搏器植入知识手册及起搏器卡,5.,控制沐浴时间,.,10-30,分钟左右,6.,随访分三个阶段：近期随访，长期随访，更换前随访,11,永久起搏器病人的护理查房,起搏器的护理要点出院指导11永久起搏器病人的护理查房,永久性人工心脏起搏器基础知识,心脏起搏器的作用,低能量,电脉冲,暂时或长期地,刺激心脏,，使之发生激动，以治疗,心动过缓等疾病,，心脏起搏也可用以终止或,控制,室上性和室性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。,12,永久起搏器病人的护理查房,永久性人工心脏起搏器基础知识 心脏起搏器的作用12永久,人工心脏起搏器,Pacemaker,为我们带来什么？,13,永久起搏器病人的护理查房,人工心脏起搏器Pacemaker为我们带来什么？13永久起,永久起搏器病人的护理查房培训课件,心脏起搏治疗的三大适应证,缓慢性心律失常,快速性心律失常,充血性心力衰竭,15,永久起搏器病人的护理查房,心脏起搏治疗的三大适应证 15永久起搏器病人的护,起搏器的特征,大小：如男式手表,重量：20-80克,外壳：钛金属,寿命：10年左右,控制：程控仪遥控,16,永久起搏器病人的护理查房,起搏器的特征大小：如男式手表16永久起搏器病人的护理查房,起搏器的组成部分,脉冲发生器：,电路/电池,电极导线,阴极/人体组织,阳极,其它,传感器,脉冲发生器,电极导线,阳极,阴极,17,永久起搏器病人的护理查房,起搏器的组成部分脉冲发生器：脉冲发生器电极导线阳极阴极17永,脉冲发生器,电池,：,为给心脏发送电脉冲提供能源,电路：,控制起搏器工作(微处理器),电路,电池,18,永久起搏器病人的护理查房,脉冲发生器电池：电路电池18永久起搏器病人的护理查房,电极导线,作用：,探测（感知）心腔内电信号,将电刺激传到心肌层,组成,：,导体,连接器杆,绝缘体,电极,19,永久起搏器病人的护理查房,电极导线作用：组成：19永久起搏器病人的护理查房,9790,程控仪,5318,临时起搏器和分析仪,程控仪、临时起搏器和分析仪,20,永久起搏器病人的护理查房,9790 程控仪5318 临时起搏器和分析仪程控仪、临时起搏,NBG,编码,21,永久起搏器病人的护理查房,NBG编码21永久起搏器病人的护理查房,心脏起搏器的功能类型,1.,心房按需（,AAI,）型,2.,心室按需（,VVI,）型,3.,双腔（,DDD,）起搏器,4.,频率自适应（,R,）起搏器,5.,除颤起搏器,6.DDDRD,房室全能型起搏器,22,永久起搏器病人的护理查房,心脏起搏器的功能类型1.心房按需（AAI）型22永久起搏器病,*,AAI,I,*,=Sense,=Pace,23,永久起搏器病人的护理查房,*AAII*=Sense=Pace23永久起搏器病人的护,VVI,*,I,*,=Sense,=Pace,24,永久起搏器病人的护理查房,VVI*I*=Sense=Pace24永久起搏器病人的护,*,DDD,*,=Sense,=Pace,I,*,T/I,25,永久起搏器病人的护理查房,*DDD*=Sense=PaceI*T/I25永久起,5,除颤起搏器,除了具有起搏器的功能外还可对恶性心率失常起治疗作用,.,26,永久起搏器病人的护理查房,5 除颤起搏器26永久起搏器病人的护理查房,最佳起搏方式选用原则为：窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以,AAI,方式最好；完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，以,VDD,方式最好；窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，,DDD,方式最好；需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频率自适应功能。,27,永久起搏器病人的护理查房,最佳起搏方式选用原则为：窦房结功能障碍而房室传导功能正,Thank you,28,永久起搏器病人的护理查房,Thank you28永久起搏器病人的护理查房,