营养与肿瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第周营养与肿瘤,第周营养与肿瘤,优选第周营养与肿瘤,优选第周营养与肿瘤,营养与肿瘤课件,中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较,中国 美国,男 女 男 女,恶性肿瘤,122.35 67.61 220.2 141.1,胃,30.78 14.52 7.0 3.1,肝,25.73 9.55 3.5 1.5,肺,21.68 9.03 74.9 30.5,食管,20.22 10.32 6.0 1.5,结直肠与肛门,5.09 3.74 23.6 16.0,白血病,3.86 3.16 8.3 4.9,子宫颈,3.16 3.0,乳腺,0.04 2.93 0.2 27.2,脑,2.01 1.48 5.0 3.4,鼻咽,1.60 0.76,中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较,肿瘤细胞,肿瘤细胞,肿瘤的发病机制,遗传因素,理化因素,感染因素,结肠癌研究（霍普金斯大学,Vogelstein,研究小组）,:,增生,良性肿瘤原位癌浸润癌,肿瘤的发病机制 遗传因素,肿瘤形成的多阶段过程,起始（,initiation,）阶段,促进（,promotion,）阶段,发展（,progression,）阶段,肿瘤形成的多阶段过程 起始（,肿瘤形成的多阶段过程,肿瘤形成的多阶段过程,危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（胺、酚、亚硝基化合物）、酒精、铁,黄酮类化合物（flavonoids）,78 14.,生物学标志物（bio-mark）：血浆、组织或DNA等生物材料分析,男 女 男 女,感染因素,93 0.,美国、澳大利亚，移民流行病学研究证实环境因素为主,起始（initiation）阶段,草药和调味品：大蒜、葱、姜具有抗癌作用,增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关,93 0.,描述性研究：肿瘤的发病率、死亡率,白血病 3.,61 220.,草药和调味品：大蒜、葱、姜具有抗癌作用,直肠癌保护因素的作用机制,78 14.,肿瘤形成的多阶段过程,危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（胺、酚,肿瘤形成的多阶段过程,肿瘤形成的多阶段过程,营养防治策略,起始阶段：前致癌物,终致癌物,基因突变,促进阶段：促进因子,基因表达改变细胞分裂,+,细胞凋亡,发展阶段：细胞增殖细胞浸润影响到周围正常组织,营养防治策略起始阶段：前致癌物终致癌物基因突变,癌症是吃出来的！,癌症是吃出来的！,膳食营养与肿瘤的关系,食物中的致突变物,食物中的抗突变物,膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系,膳食营养与肿瘤的关系食物中的致突变物,膳食营养与肿瘤的关系,宋代（,960-1279,）,严鸿鹤 营养不良 食道癌,1811,年,Howard,便秘 癌症,1914,年,Reyton Rous,限制饮食减缓小鼠恶性肿瘤发展,膳食营养与肿瘤的关系宋代（960-1279）,20,世纪,20-30,年代 保险公司 肥胖 某些器官肿瘤,20世纪20-30年代 保险公司 肥胖 某,白血病 3.,16 8.,78 14.,（3）抑制癌细胞的能量代谢,脑 2.,亚硝酸盐亚硝胺,09 3.,3 4.,保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶,美国、澳大利亚，移民流行病学研究证实环境因素为主,93 0.,参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应,直肠癌保护因素的作用机制,不确定：植物性蛋白质、奶类,60 0.,1811年 Howard 便秘 癌症,（2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用,（1）减少代谢产物或废物及有害物质在大肠的停留时间，减少刺激作用和再吸收,0 3.,肺 21.,食物中致癌物的来源,食物在一定贮存条件下自身变化所形成的：,N-,亚硝基化合物,食物在加工过程（热、烟熏）中产生的：多环烃类化合物、杂环胺类化合物,食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂,食物本身含有的：蕨类植物、槟榔,食品容器或包装材料：氯乙稀单体,白血病 3.食物中,食物中致癌物来源,农药、化肥、兽药,转基因,环境（大气）,激素,食物中致癌物来源农药、化肥、兽药,确定食物与肿瘤的关系,流行病学研究,描述性研究：肿瘤的发病率、死亡率,相关性或特殊暴露人群研究,移民的研究,队列研究或干预研究,生物学和实验研究,生物学标志物（,bio-mark,）：血浆、组织或,DNA,等生物材料分析,动物模型,体外研究：细胞培养,确定食物与肿瘤的关系流行病学研究,胃癌,高发国家：日本、中国、智利，移民流行病学研究证实环境因素为主,危险因素,亚硝酸盐,亚硝胺,幽门螺旋杆菌,胃癌高发国家：日本、中国、智利，移民流行病学研究证实环境因素,胃癌,危险性：淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物,保护性：维生素,C,（抑制,亚硝胺形成,）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶,不确定：蛋白质，维生素,A,，维生素,E,胃癌危险性：淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物,肝癌,高发国家：亚洲和非洲、中国东南沿海,主要病理变化：肝炎,肝硬化肝癌,危险因素,肝炎病毒感染,黄曲霉毒素,酒精,肝癌高发国家：亚洲和非洲、中国东南沿海,肝癌,危险性：谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁,保护性：硒,不确定：蛋白质，维生素,A,，胡萝卜素,肝癌危险性：谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁,直肠癌,美国、澳大利亚，移民流行病学研究证实环境因素为主,危险因素,膳食构成,西方膳食,地中海膳食,直肠癌美国、澳大利亚，移民流行病学研究证实环境因素为主,直肠癌,危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（胺、酚、亚硝基化合物）、酒精、铁,保护性：膳食纤维，多不饱和脂肪酸，,n3,系列脂肪酸、维生素,C,、类胡萝卜素、维生素,E,、叶酸、蛋氨酸、维生素,D,、钙,直肠癌危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（,直肠癌保护因素的作用机制,与胆酸结合，减少胆酸或次级胆酸对肠黏膜的刺激作用,直接抑制大肠黏膜细胞的增殖和促进分化,参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应,直肠癌保护因素的作用机制与胆酸结合，减少胆酸或次级胆酸对肠黏,乳腺癌,高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主,乳腺癌高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主,乳腺癌,危险因素,家族史,雌激素的刺激作用,西方膳食,地中海膳食,乳腺癌危险因素,乳腺癌,危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精、肉类,保护性：单不饱和脂肪酸，维生素,C,、类胡萝卜素、维生素,D,、植物雌激素、蔬菜水果、鱼类,不确定：植物性蛋白质、奶类,乳腺癌危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精,严鸿鹤 营养不良 食道癌,增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关,描述性研究：肿瘤的发病率、死亡率,78 14.,起始阶段：前致癌物终致癌物基因突变,危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精、肉类,93 0.,参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应,（1）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细胞转化，阻止终致癌物形成,肉禽鱼蛋：大量肉食增加大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌发病的危险性,肿瘤形成的多阶段过程,保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶,增生良性肿瘤原位癌浸润癌,（2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用,高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主,（1）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细胞转化，阻止终致癌物形成,16 3.,男 女 男 女,宋代（960-1279）,（1）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细胞转化，阻止终致癌物形成,9 30.,食物与癌,谷类：安全食物，完整谷类可能降低胃癌和结肠癌的危险性，与结肠癌关系需进一步研究,蔬菜水果：具有抗癌作用,肉禽鱼蛋：大量肉食增加大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌发病的危险性,严鸿鹤 营养不良 食道癌食物与癌谷类：安全食物,食物与癌,肉类增加癌症发生的机制：,增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关,肉类加工和保存方法不当,素食者研究：,56%,，激素水平、酸性环境,食物与癌肉类增加癌症发生的机制：,食物与癌,奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性（高蛋白质和高脂肪）,坚果和种子：研究不多,豆类：具有抗癌作用（膳食纤维、叶酸、植物化学物）,草药和调味品：大蒜、葱、姜具有抗癌作用,食物与癌奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性（高,食物中的抗癌物,维生素,A,和类胡萝卜素：,-,胡萝卜素，玉米黄素、番茄红素、叶黄素,机制：,（,1,）对致癌剂与癌变过程直接拮抗或阻断，对基因表达的调控，并参与生长因子的合成，增强免疫力,食物中的抗癌物维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、,食物中的抗癌物,（,2,）,-,胡萝卜素本身代谢能直接控制靶细胞的分化和增殖,（,3,）,-,胡萝卜素具有自由基的淬灭剂和捕获剂的功能，减少自由基对,DNA,的损伤,（,4,）诱导,II,相解毒酶的活性,食物中的抗癌物（2）-胡萝卜素本身代谢能直接控制靶细胞的,食物中的抗癌物,维生素,C,：较强的抗癌作用,机制：,（,1,）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细胞转化，阻止终致癌物形成,（,2,）抗氧化作用及减少,DNA,加合物的形成,（,3,）抑制幽门螺旋杆菌，减少胃癌危险性,食物中的抗癌物维生素C：较强的抗癌作用,食物中的抗癌物,维生素,E,：抗氧化、,阻断亚硝基化合物的形成等,B,族：,B2,和叶酸有保护作用,硒：与癌症发生负相关,锌：与癌症发生负相关,食物中的抗癌物维生素E：抗氧化、阻断亚硝基化合物的形成等,食物中的抗癌物,硒抑癌作用的机制：,（,1,）阻断致癌物在体内的代谢或活化过程,（,2,）抗氧化作用,（,3,）抑制癌细胞的能量代谢,（,4,）抑制肿瘤细胞的繁殖,食物中的抗癌物硒抑癌作用的机制：,食物中的抗癌物,膳食纤维：抗癌作用,（,1,）减少代谢产物或废物及有害物质在大肠的停留时间，减少刺激作用和再吸收,（,2,）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用,食物中的抗癌物膳食纤维：抗癌作用,食物中的抗癌物,姜黄素,D-,苎烯,黄酮类化合物（,flavonoids,）,食物中的抗癌物姜黄素,蔬菜与肺癌,蔬菜与肺癌,队列研究或干预研究,16 8.,肺 21.,（1）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细胞转化，阻止终致癌物形成,子宫颈 3.,谷类：安全食物，完整谷类可能降低胃癌和结肠癌的危险性，与结肠癌关系需进一步研究,促进阶段：促进因子基因表达改变细胞分裂+细胞凋亡,肉类增加癌症发生的机制：,谷类：安全食物，完整谷类可能降低胃癌和结肠癌的危险性，与结肠癌关系需进一步研究,直肠癌保护因素的作用机制,（1）对致癌剂与癌变过程直接拮抗或阻断，对基因表达的调控，并参与生长因子的合成，增强免疫力,发展（progression）阶段,93 0.,危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精、肉类,保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶,男 女 男 女,促进阶段：促进因子基因表达改变细胞分裂+细胞凋亡,高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主,蔬菜与胃癌,队列研究或干预研究蔬菜与胃癌,