重症监护技术氧疗培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,氧疗技术,*,重症监护技术氧疗,*,氧疗技术,氧疗技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护技术氧疗,*,氧疗技术,氧疗技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护技术氧疗,*,氧疗技术,第一,PPT,WWW.1PPT.COM,第一,PPT HTTP:/WWW.1PPT.COM,第一,PPT,模板网, 50%）6重症监护技术氧疗,7,重症监护技术氧疗,7重症监护技术氧疗,氧疗方式的分类,低流量吸氧装置,高流量吸氧装置,8,重症监护技术氧疗,氧疗方式的分类低流量吸氧装置8重症监护技术氧疗,低流量吸氧装置,FiO,2,可变,适用范围,：,病情稳定,呼吸形态正常,呼吸频率 25 bpm,9,重症监护技术氧疗,低流量吸氧装置FiO2可变9重症监护技术氧疗,鼻导管,吸入氧浓度不确定，,24-32%,（吸氧流量,1-6,升,/,分）,高流量可能引起患者不适,导致鼻腔粘膜干燥,氧流量,5,升,/,分时，,FIO2,不再增加,如需,5,升,/,分吸氧时，应更换其他吸氧装置,10,重症监护技术氧疗,鼻导管吸入氧浓度不确定，24-32%（吸氧流量1-6升/分）,简易面罩,应提供大于,6L/min,的,流量。,以冲走呼出的,CO,2,防止重复吸入,CO,2,缺点：密闭性差，,FiO,2,高于鼻导管，但仍,不固定,FiO,2,60%,通气孔较大,利于空气进入,11,重症监护技术氧疗,简易面罩应提供大于6L/min的通气孔较大利于空气进入11,储氧面罩（部分重吸式面罩）,=,普通面罩,+,储氧气囊,储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣,储氧气囊内充满氧气 提高,FiO,2,呼出气与气囊中氧气混合,发生,CO,2,潴留的可能性大,Flow:6,10 L/min,面罩上没有单向活瓣，吸气时空气也能进入,12,重症监护技术氧疗,储氧面罩（部分重吸式面罩）=普通面罩+储氧气囊面罩上没有单向,无重吸式面罩（氧袋）,储氧气囊与面罩之间有单向活瓣,，,面罩上也有有单向活瓣，,氧流量一般设置为,10-15L/min,或更高,面罩上有单向活瓣，容许呼气,但吸气时空气不易进入，故可,提高,FiO2,13,重症监护技术氧疗,无重吸式面罩（氧袋）储氧气囊与面罩之间有单向活瓣，面罩上也有,储氧面罩,注意事项,任何时候储气囊必须保持充满状态,如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,防止气囊打折，随时保持气囊自由膨胀,确保气囊与面部贴合良好,单向活瓣工作正常,不应使用湿化瓶,14,重症监护技术氧疗,储氧面罩注意事项任何时候储气囊必须保持充满状态14重症监,高流量吸氧装置,提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍,保证患者所吸入的氧气不被空气稀释,FiO,2,维持恒定,15,重症监护技术氧疗,高流量吸氧装置提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍15重症监护,高流量吸氧系统,麻醉气囊,文丘里面罩,空气氧气混合器,呼吸机,头罩式给氧,氧帐,16,重症监护技术氧疗,高流量吸氧系统麻醉气囊16重症监护技术氧疗,麻醉气囊,（简易呼吸气囊）,面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气,吸气时,由气囊提供氧气,不与空气混合,FiO,2,固定,17,重症监护技术氧疗,麻醉气囊（简易呼吸气囊）面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气1,18,重症监护技术氧疗,18重症监护技术氧疗,操作中的注意事项,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的,1/3,2/3,为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织。,挤压次数：成人：,12-16,次,/,分；儿童：,14-20,次,/,分；婴儿：,35-40,次,/,分；每次通气要持续,1-2,秒。,19,重症监护技术氧疗,操作中的注意事项挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1,单人使用麻醉气囊,20,重症监护技术氧疗,单人使用麻醉气囊20重症监护技术氧疗,双人使用麻醉气囊,21,重症监护技术氧疗,双人使用麻醉气囊21重症监护技术氧疗,婴儿使用麻醉气囊,22,重症监护技术氧疗,婴儿使用麻醉气囊22重症监护技术氧疗,文丘里面罩,利用机械,文丘里,原理,，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应增加，以保持吸入中氧浓度不变。,23,重症监护技术氧疗,文丘里面罩 利用机械文丘里原理，氧以喷射状进入面,重症监护技术氧疗培训课件,气雾装置,:,雾化面罩,需调节氧流量,提供超过分钟通气量,维持,FiO,2,恒定的氧流量,将气体的流速调整为,6-8L/,分,25,重症监护技术氧疗,气雾装置:雾化面罩 需调节氧流量,提供超过分钟通气量,空气氧气混合器,利用中央供气系统50 psi的空气及氧气,可连接呼吸机,FiO,2,0.21 1.00,可连接流量表(flow meter),26,重症监护技术氧疗,空气氧气混合器利用中央供气系统50 psi的空气及氧气26重,呼吸机,高频喷射呼吸机,无创呼吸机,呼吸机,27,重症监护技术氧疗,呼吸机高频喷射呼吸机27重症监护技术氧疗,头罩式给氧,头罩式给氧法,：,将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。,此法安全、简单、舒适、有效。,28,重症监护技术氧疗,头罩式给氧头罩式给氧法：将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部,氧帐,29,重症监护技术氧疗,氧帐29重症监护技术氧疗,不同吸氧装置的比较,吸氧装置,氧流量,FiO,2,说明,鼻导管,0.5 6 lpm,0.24 0.44*,6 lpm,普通面罩,6 10 lpm,0.35 0.55*,5 lpm,储氧面罩,10 15 lpm,0.60 0.80*,储气囊不得塌陷,Venturi,面罩,3 lpm,0.24,0.26,0.31*,阅读使用说明,6 lpm,0.35,0.40,0.50*,雾化面罩,8 lpm,0.28,0.30,0.35*,必须看见气雾,0.40,0.50,0.70*,麻醉气囊面罩,12 15 lpm,1.0,12 lpm,*,呼吸频率,潮气量和吸气流量不同时,FiO,2,不同,30,重症监护技术氧疗,不同吸氧装置的比较吸氧装置氧流量FiO2说明鼻导管0.5,基础气道辅助装置,口咽通气管（,OPA,）,鼻咽通气管（,NPA,）,31,重症监护技术氧疗,基础气道辅助装置 口咽通气管（OPA）鼻咽通气管（NPA,口咽通气管（,OPA,）插入技术,步骤,操作,1,清理口腔和咽部分泌物、血液或呕吐物,2,选择合适尺寸的,OPA,。将,OPA,置于脸部一侧。当,OPA,的吸头在嘴角处时，指骨位于下颌骨专辑处。当插入合适尺寸的,OPA,后，,OPA,可对准声门开口,3,插入,OPA,使其向上弯向硬腭进入口腔,4,当,OPA,穿过口腔到达咽后壁时，将其旋转,180,至适当位置，也可将,OPA,以,90,插入口腔，然后在前进过程中朝向咽喉壁向下翻转,OPA,。两种方法的目标都是将,OPA,弯过舌头上方并向前拉住舌头，以防不小心将舌头向后推入咽腔,32,重症监护技术氧疗,口咽通气管（OPA）插入技术步骤操作1清理口腔和咽部分泌物、,使用,OPA,的注意事项,如果,OPA,太大，则可能阻塞喉部或损伤喉部结构,如果,OPA,太小或未正确插入，则可能把舌根推向后方而阻塞气道,切记：只对没有咳嗽或咽反射无反应的患者使用,OPA,。如果患者有咳嗽或咽反射，,OPA,可能诱发呕吐或喉痉挛,33,重症监护技术氧疗,使用OPA的注意事项如果OPA太大，则可能阻塞喉部或损伤喉部,鼻咽通气管（,NPA,）,与口咽通气管不同，,NPA,可用于有意识或半意识的患者（有完整咳嗽或咽反射的患者）,34,重症监护技术氧疗,鼻咽通气管（NPA）与口咽通气管不同，NPA可用于有意识或,NPA,插入技术,步骤,操作,1,选择合适尺寸的,NPA,NPA,的长度应与患者鼻尖与耳垂的距离一致,2,使用润滑剂润滑,NPA,3,通过鼻孔垂直于脸部平面向后方插入气道，缓慢地沿鼻咽底部向内送入。,如遇阻力：,在鼻道与鼻咽的转角处轻微旋转插管以便于插入,尝试通过另一个鼻孔置入，因为患者的两个鼻道大小不同,35,重症监护技术氧疗,NPA插入技术步骤操作1选择合适尺寸的NPA2使用润滑剂润滑,使用鼻咽通气管的注意事项,在处理颅脑外伤患者时应小心，因为插入,NPA,可能会通过骨折的筛板进入颅腔。,鼻中隔容易损伤，因此在插管时应小心、缓慢，并将鼻咽通气管开口处面对鼻中隔。,36,重症监护技术氧疗,使用鼻咽通气管的注意事项 在处理颅脑外伤患者时应小心，因,01,低流量吸氧装置,鼻导管,简易面罩,储氧面罩,02,高流量吸氧装置,麻醉气囊,文丘里面罩,空气氧气混合器,呼吸机,头罩式给氧,氧帐,03,基础气道辅助装置,口咽通气管,鼻咽通气管,小结,37,重症监护技术氧疗,01低流量吸氧装置鼻导管02高流量吸氧装置麻醉气囊03基础气,课后提问,1,、氧疗目标需保持血氧饱和度？,94%,2,、低流量吸氧装置,适用范围,？,病情稳定,呼吸形态正常,；,呼吸频率 25 bpm,3,、使用简易呼吸气囊，挤压次数成人：？次,/,分,12-16,次,/,分,4,、哪些患者适合留置口咽通气管？,没有咳嗽或咽反射无反应的患者,5,、如何选择鼻咽通气管的尺寸？,NPA,的长度应与患者鼻尖与耳垂的距离一致,38,重症监护技术氧疗,课后提问1、氧疗目标需保持血氧饱和度？38重症监护技术氧疗,谢谢聆听！,欢迎指正！,39,重症监护技术氧疗,谢谢聆听！39重症监护技术氧疗,