正确采集血标本课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,正确采集血标本,优选正确采集血标本,血标本采集定义,血标本采集,：指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血液,目的,：,协助明确诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,真空采血技术,又称负压采血法,将有胶塞头盖的试管抽成不同的真空度，利用带安全装置的针头和软导管组成全封闭的负压采血系统，以实现定量采血，并且采血量由采血管负压大小来控制,真空采血技术,真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；真空采血器作为临床血液快速准确采集，具有安全、密闭，转运方便，头色不同，易于分辨等优点。,常用添加剂的种类和作用,EDTA-K,2,枸橼酸钠,肝素,草酸盐,促凝剂,分离胶,EDTA-K,2,（,乙二胺四乙酸,二钾）,凝血酶原,凝血酶,Ca,2+,用途：临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白等,抗凝剂用量和血液的比例，采血后须立即混合,凝血活酶,枸橼酸钠和草酸盐,枸橼酸钠与,Ca,2+,结合，阻止凝血酶的形成，其抗凝能力相对较弱，临床上主要用的草酸盐是草酸钾,枸橼酸钠（,1:4,）,用于血沉试验,枸橼酸钠（,1:9,）,主要用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血酶时间，纤维蛋白原）的检测,肝素,机制：抑制抗凝血酶,的活性,用途：可用于血浆生化等，但不适合血常规检查，会引起白细胞的聚集,促凝剂和分离胶,促凝剂,作用：促进激活凝血机制，加速血液凝固,用途：缩短血清分离时间，特别适用于血生化检查,常用的促凝剂：凝血酶,、,蛇毒,、,硅石粉,、,硅素碳,分离胶,作用：高黏度凝胶在血清和血块间形成隔层，达到分离血细胞的和血清的目的,用途,:,能快速分离血清标本，有利于标本的冷藏保存。,真空采血管使用规范,5体育活动应注意什么,师：吃饭时情绪要稳定专一，一边吃饭一边看电视，,做面试准备时，切记面试不仅是考核被面试者，而且要把工作岗位描述清楚，这样被面试者就会知道这份工作是否适合他们。因为你代表公司形象，能不能吸引优秀的人选入围，你起着很关键的作用，所以需要做好各方面的准备。,1知道什么是煤气中毒以及中毒的原因。,5.63.6正确对待未录用的应聘者,与客户谈话时，你还要了解客户的需求，以客户的需求为导向，参照客户的需求给他提供一辆符合他需要的车。,第九部分 预防煤气中毒,（1）短跑等项目要按照规定的跑道进行，不能串跑道。这不仅仅是竞赛的要求，也是安全的保障。特别是快到终点冲刺时，更要遵守规则，因为这时人身体的冲力很大，精力又集中在竞技之中，思想上毫无戒备，一旦相互绊倒，就可能严重受伤。,一次多管采集血标本,采血顺序：,血培养橙管蓝管黑管绿管紫管,(810ml)(3.5ml)(2.7ml)(1.6ml)(4ml)(3ml),临床化学检验血液标本的收集与处理,中,推荐按以下顺序采血：,1,、血培养瓶,2,、无添加剂管,（红色）,/,生化管,3,、凝血试验管,4,、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血,1,）枸橼酸盐管,2,）肝素管,3,）,EDTA,管,4,）草酸盐氟化物管）,一次多管采集血标本,原因：,优先考虑无菌要求。如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶,(,注射器采集,),，如用真空采血时相反。,有添加剂的不能污染无添加剂的试管。,含添加剂的试管，,添加剂成分对其他试验影响大的排在后面,。,凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。,口诀：厌氧早，需氧迟，,橙、蓝、黑、绿、紫,血标本采集,在临床上出现很多不合格血标本，临床反馈不满意的检验结果，有80%的报告最终可溯源到标本质量不合格,必须加强标本的,采集、运送等各,个环节的护理,质量控制,血标本影响因素,体位：,1,、卧位采血与坐位、立位采血结果是有不一致的；,2,、除非卧床的病人，都应采取坐位采血。,血标本影响因素,饮食：,1.,进食后一段时间内，血液中的许多化学成分发生变化。,2.,许多正常参考范围都是以空腹血液定值为基础的。,3.,空腹采血，并非空腹时间越长越好（,8-12,时小时）。,血标本影响因素,原则上患者应在平静、休息状态下采集标本。,患者处于激动、兴奋、恐惧状态时或运动后，结果均会变化。,乘长途车来的病人，由于劳累或受冷热刺激，在查看结果时均应考虑。,患者状态：,血标本影响因素,时间：,糖耐量试验,胰岛素释放试验,C,肽释放试验,空腹、服糖后一小时、二小时、三小时各采集一次标本。,常见不合格样本,标本溶血：,是由于各种原因引起的红细胞在体外的破裂，造成大量细胞内物质进入血浆以及血清被稀释,抗凝标本凝固：,是指需要抗凝的血液标本离体后，在与抗凝剂混匀前，由于自身凝血因子的作用形成血液凝集,标本溶血,原因：,采血时护士过度抽、拉、挤造成红细胞机械性损伤,真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环血量减少，导致红细胞破裂,穿刺过程不顺利,抗凝血用力振荡,抗凝管内样本不足,标本溶血,措施：,强化“三基”训练，熟练掌握基本护理技能,采血前认真检查采血装置是否完好,止血带压迫时间不宜过长（超过一分钟应该松开止血带）,负压不够时，立即更换；也可用5ml注射器抽取同量空气,抗凝血标本凝固,原因：,未摇匀或方法不正确,抗凝比例不合适，采集血量过多或试管过期、污染、破损。,采集抗凝血标本时，因抽血不畅延长采血时间，导致部分血样在采血管内发生凝集,抗凝血标本凝固,措施：,采血前注检查采血管的有效期,正确摇匀：颠倒180,5-8次，用力和缓，幅度不宜过大,出现凝血状况，应重新采集血标本,血标本不合格后果,（2）三不要,八.总结。,2、教育学生生吃瓜果要注意卫生。,三、学习正确的止血方法,最后定下的面试名单不可太长，否则面试时你对各人的印象会张冠李戴。这其中当然要包括你最看好的人选，他们在技能和经验方面是最适合工作要求的。,1.了解来店客户的心理状态及其应对方法（下）,(1)马上处理伤口,(2)不要随便挪支受伤者，要马上就地取材对患处进行固定处理(木板、树枝，木棍等)，如果就地无物可取，上肢可用面条悬跺并固定在胸前。如果是下肢可以与另一侧下肢绑在一起。、,从另外一个角度来讲，这也是件好事情。客户没有疑问，销售人员的销售过程过于简单，对于自己销售能力的提高就没有挑战。,2必要时与学校联系核实某些应聘者的学历。,静脉血标本采集流程,项目,静脉采血技术,准备,1,、环境整洁安静，光线适宜，适合操作。,2,、人员：操作人员着装整齐、洗手、戴口罩。,物品准备：快手消、复合碘、填写好的干燥试管数个及架、检验单、医嘱单、送检单、密闭式一次性采血针、棉签、手套、胶布、剪刀、止血带、利器盒、弯盘、生活垃圾、医疗垃圾筒。,操作步骤,1,、核对病人，向病员解释。,2,、评估皮肤情况、垫治疗巾，扎止血带，选择血管，松开止血带，消毒双手。,3,、准备胶布、棉签,4,、顺时针消毒穿刺部位皮肤。,5,、再次核对，检查采血管、条码纸粘贴。,6,、逆时针消毒，检查采血针，嘱患者握拳，进针，固定针柄，连接试管采血。,7,、采血顺序正确：血培养,-,生化管（橙色）,-,凝血管（蓝色）,-,血沉管,(,黑色,)-,血流变（绿）,-,血常规管,(,紫色,),，采血管混匀,5-8,次。,8,、采血完毕松开止血带，拔针，指导按压,9,、采血针置于利器盒内，止血带放于弯盘内，取下的治疗巾和脱下的手套放于医疗垃圾筒内。,10,、检查穿刺部位无出血，核对腕带，整理床单元，协助患者取舒适卧位，指导患者，致谢。,11,、洗手，再次核对，签字并记录采血及送检时间。,12,、处置用物。,质量评定,穿刺部位正确，进针方式准确,操作熟练，动作迅速准确,关爱病人，与病人有效沟通,血液标本采集要点,1.,严格执行查对制度和无菌操作制度。,2.,按要求准确备齐各种试管而不能混用。,3.,应选用较粗、直、弹性好的血管。,4.,要保证穿刺处所用消毒液已干。,5.,如使用注射器，要取下针头，将血液沿管壁徐徐注入标本容器，以免产生大量泡沫。,血液标本采集要点,6.,不要边输液边抽血或从输液管中放血,。,7,.,试管混匀：试管必须及时、充分、轻轻颠倒混匀至少,5-8,次以上。,8.,病人信息齐全（姓名、性别、年龄、科室、床号或住院号）,.,注意事项,正确选择试管种类、采血部位（,禁止从静脉置管处采血,）,避免输液时采血：输液结束,30,分钟以后再采血 抢救过程中必须采血，遵从“,远端原则,”，如四肢静脉都输液时，可以选择在输液静脉的,远心端,采血，并应在检验申请单上注明,注意事项,避免消毒液引起溶血,采血量及采血管顺序安排,合理使用止血带,血液流速过快,血液流速过慢,血液标本保存与送检,立即送检,有效检验时限,血气分析,30min,生化、凝血,2h,血常规,4h,血培养放置培养箱,2h,后阳性率降低,全血,4,保存,24h,住院病房早晨抽血时间,尽量控制在,6:00,以后，,标本应在,8:00,左右,送至检验科,要实现中药生产的专业化和现代化，首先是中药提取生产技术要与现代天然产物提取理论相互渗透、交叉、综合，使中药提取成为现代天然产物提取技术的一个组成部分。使中药生产工艺高效率、科学化、建立先进的生产流水线，逐步实现专业化大生产，具体说就是在中药产业中贯彻国际通行的药品生产质量管理规范GMP规则。,五、组织实施逐级防火责任制和岗位防火责任制，建立健全防火安全操作规程。,3.施工场地要有护栏物隔离，并有明显的非施工人员不得入内的标志，预防发生意外事故。,（三）学生人身安全管理制度,七、经常检查消防设备、器材的完好，做好设备定位、定点和清洁保养工作。,4.带来的现金、支票，应当日交清各项费用，余款当即存入银行，学生个人身上存放现金不得超过50元。,（五）危险品安全管理制度,3.加强对学生进行防灾、抗灾的教育，传授遇灾后的自救、互救办法，培养学生的生存能力。,4.严禁攀爬学校任何一处的的围墙，门窗、围栏、树木、球架，不准上房。,2.2售后服务方案；,1.3响应文件编写须编写目录及逐页编码，不得使用活页装订，要左侧胶装。（若用活页装订视为不符合谈判文件要求）,2、将旋风分离器就位，并将其与塔体，回风机会连接管道连接，注意密闭不能漏气。,乙醇也常用于中药有效成分的提取，它是生物碱（游离或盐）、皂苷、黄酮、内酯、挥发油、有机酸、单宁和叶绿素等成分的良好溶剂。不同浓度的乙醇对提出的成分影响很大。例如：95乙醇溶液是生物碱、挥发油、树脂和叶绿素的适宜溶剂，6070乙醇溶液适合于皂苷的提取，4050乙醇溶液用于强心苷及单宁的提取，2030乙醇溶液则可用来提取蒽醌及其苷。,血液标本保存要求,采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。,标本应保存于荫凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。,室温保存。,特定项目的血液标本需要低温保存,