拔牙术中术后并发症的处理共37张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,拔牙术中术后并发症的处理,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,拔牙术中术后并发症的处理拔牙术中术后并发症的处理1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克拔牙术中术后并发症的处理,术中并发症,晕厥,神经损伤,牙根折断,颞颔关节损伤,软组织损伤,断根移位,骨组织损伤,口腔上颌窦交通,邻牙、对合牙损伤,海尔集团总裁张瑞敏说“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，细节决定企业的成败，同样也决定教育教学的成败！细节虽小，但在教学过程中的功能和作用却举足轻重！关注细节，就是关注新课程的理念能否落到实处，就是关注教师课堂教学能否根据新课程的要求进行变革，关注细节是提升教学质量的必经之路。,教学细节是教学的最小单位，它通常表现为教师在课堂教学中的一句话，一个眼神，一个符号，一块板书，一个行为，一种态度等细末之处，但它对教学却具有重要的推动和链接作用。那么我们该如何关注课堂细节，提高教学效益呢？我觉得应从三方面下手：（1）在课前备课中预设细节，（2）在课堂教学中把握细节，（3）课后反思中关注细节。现简单阐述如下：,一、课前备课中预设细节,备课时我们要备教材、备学生、备练习。备教材首先学习新课标，明确新课程理念，再翻看参考书，熟悉教材，抓住教材重点、难点，创造性的整合教材，而不是只一味地去教教材；备学生要了解学生现有的知识结构，知识掌握情况，学生的分层情况，特别要明确你上课需关注的学生名单，那将是你抽问、练习检查的对象；备练习要设计与教材重、难点对应的题，要有梯度，以对应不同层次的学生，题型可以多样。,二、课堂教学中把握细节,导入语的细节 要么简单明白，要么充满悬念，引起学生重视或激发起学生的学习兴趣。,衔接语言的细节 好的老师每一环节的过渡都充满感情，精彩自然，而不是显得很突兀。,提问语言的细节 老师提问要简明但不能太简单，要有明确指向性，能让学生明白意图并积极思考。,关注学生学习过程的细节 首先学会倾听，不论对错，不要粗暴打断，静静地听，抓住闪光点给予鼓励帮助，可以保护好孩子的自信心，提升积极性；其次关注错误，学生在板演或作业时，教师要深入到学生中去观察，发现并纠正学生的错误，弄清错误的原因，为评讲积累素材，也可趁机做个别辅导。,关注数学概念的教学细节 概念是思维的基点，是知识与方法的载体，要让学生明白概念的产生、概念的意义，在理解的基础上记忆，并会运用。数学科照样需要记！,关注例题的教学细节 例题教学中要关注教学起点，要把学生原有的知识、经验作为教学的出发点，不能任意拔高，在课堂教学中使用“我们已经知道，已经学过”的字眼时，我们必须研究学生的状况：学生到底知不知道、理解程度如何？找准最近发展区，才能确定例题的教学起点，否则低效或无效；在例题教学中我们还要勤变式，当学生获得某种基本解法后，教师应引导学生发掘例题的潜在因素，通过改变题目的条件、探求题目的结论、改变情境等多种途径，强化学生对知识和方法的理解，帮助他们对问题进行多角度、多层次的思考；同时例题教学时注意规范性，每道例题的分析，书写板书的规范，数学图形的正确性，老师语言的简洁科学性等，看似小事，却能在长久的教学中养成学生的逻辑思维，培养正确的学习习惯，使全班同学的智能和非智力因素都得到和谐发展，从而大面积地提高教学质量。,在时间把握中重视细节 特级教师李镇西曾告诫年轻教师，想做学生喜欢的教师就不能拖堂！课堂大环节时间把握上，老师一般没问题，就是有时钟声响了后总想把点尾巴处理了，结果适得其反，学生反感，自己累了，还没有效果。还不如前面安排紧凑点或留到下节来处理。,表达人文关怀的细节 作业做得好的得个满分，或口头表扬、班级展示；测试成绩优异的给点掌声或奖励一颗棒棒糖；回答不出问题的，给予学生微笑、鼓励、引导，或找其他同学帮忙，既不让学生紧张害怕，又要让学生把不懂的弄懂；问题答得精彩的，要给予掌声；试卷上或作业本上经常写上“能干”“有进步”“好样的”等字眼，让学生经常体验成功的喜悦；对于经常开小差的别大声呵斥，一经发现，立即顺势抽问，他一旦答不出来就会明白自己的错误、会羞愧、会认真了；对于学生生活上的困难，一经发现多关心帮助。注意人文关怀的细节了，学生就会喜欢数学老师，喜欢数学，数学教学还愁提不高成绩吗？,三、课后反思中关注细节,上完课后，通过对作业的批改，我们更应该反思：教学目标达到了吗？例题、习题需要调整吗？还有哪些知识点掌握得不好？下节课前哪个知识点需要再强调补救？对哪些学生要进行单独的辅导等。,总之，没有一蹴而就的完美课堂，数学教学的课堂是由无数课前课后的教学细节组成，打磨细节是对课堂实践的一种更完善更完美的追求；从细节做起、从眼前做起、从自我做起，高效教学的实施便能取得实质性的进展。关注细节，也是追求教学的合理化、智慧化、精确化，是教学达到一定境界后的品位和追求。精彩的教学细节不仅可以使教学过程具体、丰富而充实，而且可以使教学过程充满诗意和灵动，充满智慧和创造；精彩的教学细节会给我们以意外和惊喜，会令我们陶醉和享受。大处着眼、小处着手，向细节要质量，数学课堂教学将会更和谐、更高效！,西班牙绘画、雕塑大师毕加索说：“每一种创造活动首先是一种破坏活动”.要力争把已有的东西搞得面目全非.做到了这一点，能够与知识共舞，才真正“学透”了.而进行这种“破坏性活动”就需要学生具有创新思维方式.,创新思维又称为发散性思维，这种思维方式，遇到问题时，能从多角度、多侧面、多层次、多结构去思考，去寻找答案，既不受现有知识的限制，也不受传统方法的束缚.其思维路线是开放性、扩散性的.它解决问题的方法更不是单一的，而是在多种方案、多种途径中去探索、选择.创新思维具有广阔性，深刻性、独特性、批判性、敏捷性和灵活性等特点.我们知道任何事情一旦反复地重复，就会得到强化，形成习惯.当我们总是选效率高的常规思维来解决问题时，渐渐地就会形成一种思维习惯，也就是对于我们所遇到的任何问题都采取这样一种常规思维，随着时间的推移，常规思维重复次数越来越多，习惯越来越得到强化，自然创新思维就越来越被弱化.但是创造力的本质是思维习惯，而习惯可以养成，也可以改变，所以创造力可以通过颠覆原有的思维模式习惯而获取.而数学是思想，也是一种开放的语言.借助于语言的更新，实现思维更新与颠覆，对数学学习至关重要.,一、具有创新思维需要颠覆原有知识的唯一性,创新思维在线性代数教学中得以应用的关键在于看到：我们所学的知识是有很多可能性的知识.颠覆原有知识的唯一性，展示出众多可能性的一部分，也就实现了创新.例如，矩阵的初等变换意义下的等价只是等价关系的一种，人们还可以在此基础上给出其他的等价定义.比如：对给定的方阵施行一次初等行变换后，再实施一次同类的初等列变换，我们将相继进行的两个变换称为对施行一次“整变换”.如果方阵可由经过有限次整变换得到，则我们称，具有“整变换关系”.容易验证整变换关系也是一种等价关系.通过对原有概念的扩散，打破学生对矩阵等价变换的单一认识，让学生们尝试构建自己的等价关系，和课本中原有的等价知识进行对比研究，使学生体会到发现、创造的乐趣.,二、具有创新思维需要摆脱思维约束,创新思维要求开放心灵，其要点之一就是要尽量避免自我约束.没人要求你那么狭隘地做事，而有时候人们偏要自己限制自己.例如，在讲了二次型的概念及其矩阵后，让学生将x12-8x1x2+x32写成XTAX的形式.大部分同学的结果均为,x12-8x1x2+x32=（x1 x2 x3）1-4 0-4 0 0 0 0 0 x1x2x3,这种结果体现学生的两种思维约束：一是自发的约束：自发的在可见边界内考虑问题看到的最大下标是3，便认为这是一个三元二次型.这是人们常表现出来的认识局限性.其实在没有特别说明的情况下，可将给定的二次型多项式看作n（n 3）元二次型.这就蕴含了无数可能性.比如x12-8x1x2+x32也可表示成：,x12-8x1x2+x32=（x1 x2 x3 x4 x5）1-4 0 0 0-4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 x1x2x3x4x5.,二是自觉约束，自觉地按老师说过的“二次型的矩阵是对称所形成的约束”.二次型的矩阵被规定为能生成它的无穷多个矩阵中的那个对称矩阵.但不意味着将二次型多项式写成XT AX形式时，其中的A一定要是对称矩阵.事实上，,x12-8x1x2+x32=（x1 x2 x3）1-2 0-6 0 0 0 0 1x1x2x3.,这种表述也是正确的.,世上没有绝对的真理，只有满足一定目的的建构行为.当学生学会在每一个方向上展现无限视野，就能找到学习中收益最大化的开放路线.真正富有创造力的教育就是让学生看到正在演进的活知识的一片天，而不是让其成为被死知识一叶障目的受害者.,拔牙术中术后并发症的处理,术中并发症,晕厥,神经损伤,牙根折断,颞颔关节损伤,软组织损伤,断根移位,骨组织损伤,口腔上颌窦交通,邻牙、对合牙损伤,术中并发症晕厥,原因:恐惧、疼痛等精神心理因素,处理,停止操作,放平椅位,松解衣领,保持呼吸通畅,给予安慰,轻症:不需特殊处理重症:1)嗅氨水乙醇,2)压迫、针刺人中穴,3)心率血压减低者静注阿托品05mg、麻黄碱,15-30mg,必要时吸氧,术中并发症牙根折断,原因,)拔牙钳选择、位置(上推下压,2)牙齿本身缺损、牙根变形固连,3)操作力量、用力方式等,处理,1)原则上均应该取出,2)评估患者状况、创伤、并发症,术中并发症软组织损伤,原因,牙龈损伤,邻近软组织损伤,处理:,1)重在预防一可靠的支点、有控制的力,稳妥的保护、避免强行牵拉,2)复位缝合,术中并发症骨组织损伤,原因,牙槽骨骨折,用力不当,下颔骨骨折自身条件不良,处理:,1)牙槽骨骨折,若骨折片与牙根粘连,仔细分离黏骨膜后再拔出,骨片无骨膜一取出;骨片大部有骨膜一复位缝合。,2)下颌骨骨折按颌骨骨折原则处理。,术中并发症邻牙、对合牙损伤,预防,选择合适的牙钳、遵循使用原则,术前认真检查邻牙状况,术中并发症神经损伤,原因,下颌第三磨牙和下牙槽神经管的关系、拔牙方法、拔牙技术,处理,1)术前X线分析,2)术中尽量减少对根尖方向的力,3)深部取根勿盲目操作,4)治疗可用减轻水肿、减压药物,如地塞米松、地巴唑,促进神经恢复药物,如维生素B1、B6、B12;理疗,术中并发症颞颌关节损伤,处理,术中托住下颌,理疗,术中并发症断根移位,处理,淅根位于粘膜下:直接取出;,断根远离牙槽窝:拍摄线,必要时拍摄CT,确定牙根位置,选择牙槽窝入路、舌侧瓣入路、直接黏膜切开入路等,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,