爆发性胰腺炎课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/29,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/1/29,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,急性胰腺炎,:,是多种病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水肿、出血、甚至坏死等局部炎症反应，伴不同程度的,SIRS,。,表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。,分急性轻型和急性重型胰腺炎,（暴发性）,。,急性胰腺炎:是多种病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水肿、出血,暴发性胰腺炎,:,72h,内有下列之一,急性肾衰,(Cr176.8mol/L),；,呼吸衰竭,(Po260mmHg),；,休克,(,收缩压,80mmHg,，持续,15min),；,凝血功能障碍,(PT176.,凝血功能障碍(PT176.,李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.,1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；,1、白细胞计数：白细胞增多,（3）遵医嘱用药：抗生素,腺泡内酶原激活,CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边,多在饱餐或饮酒后突然发作，,有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史；,突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；,血清淀粉酶,500,单位以上；尿淀粉,256,单位以上；,患者于腹部平片时突发呼吸骤停，双侧瞳孔散大，迅速转置抢救室，,李良华，男，,57,岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测,BP130/109 mmHg,，,P73,次,/,分，,R20,次,/,分，,Spo296%,，,T37.5,度，予血常规、淀粉酶、腹部,B,超、腹部平片检查。,患者于腹部平片时突发呼吸骤停，双侧瞳孔散大，迅速转置抢救室，一小时后抢救无效，医生宣布临床死亡。,李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史,B,超：正常,心电图：正常心电图,尿淀粉酶：,214u/L,血淀粉酶,:427u/L,血常规正常,B超：正常,疼 痛,有体液不足的危险,体温过高,护理,诊断,恐 惧,知识缺乏,疼 痛有体液不足的危险体温过高护理恐 惧知识缺,1,疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。,（,1,）嘱病人绝对卧床休息，协助病人弯腰、屈膝侧卧。,（,2,）遵医嘱禁饮食和胃肠减压,（,3,）遵医嘱予以镇痛药，禁用吗啡。,654-2 10mg,肌肉注射,（,4,）爆发性,性胰腺炎病人注意观察有无,多器官功能衰竭,的表现,1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。,2.,有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。,（,1,）病情观察：,注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。,观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。,2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。,（,2,）开放静脉通道，遵医嘱予已药物治疗和补充水分,（2）开放静脉通道，遵医嘱予已药物治疗和补充水分,3.,体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关,（,1,）,检测体温和血象改变；,（,2,）高热时物理降温,（,3,）遵医嘱用药：抗生素,（,4,）严格各项无菌操作,3.体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关,4.,恐惧,与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。,5.,知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。,4.恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。,健康指导,1,、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；,2,、教育病人积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫；,3,、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。,4,、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。,5,、指导病人戒烟酒，防止复发,。,健康指导1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；,（2）遵医嘱禁饮食和胃肠减压,呼吸衰竭(Po260mmHg)；,血清淀粉酶500单位以上；,突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；,腺泡内酶原激活,5度，予血常规、淀粉酶、腹部B超、腹部平片检查。,钻痛、绞痛或刀割样痛。,急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。,（3）遵医嘱用药：抗生素,（3）遵医嘱予以镇痛药，禁用吗啡。,急性肾衰(Cr176.,注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。,7、影像学检查：X线腹平片见肠麻痹，B超和,（五）内分泌与代谢障碍,急性肾衰(Cr176.,5、血清正铁血清蛋白阳性,6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，,男女均可发病，女性多于男性(2:1)；,突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；,4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。,谢谢！,（2）遵医嘱禁饮食和胃肠减压谢谢！,发病机制不十分明了，已形成共视的是：,急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。,腺泡内酶原激活,各病因 不同途径 胰腺自身消化,导管透性胰液内渗,发病机制不十分明了，已形成共视的是：,爆发性胰腺炎课件,李良华，男，,57,岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测,BP130/109 mmHg,，,P73,次,/,分，,R20,次,/,分，,Spo296%,，,T37.5,度，予血常规、淀粉酶、腹部,B,超、腹部平片检查。,患者于腹部平片时突发呼吸骤停，双侧瞳孔散大，迅速转置抢救室，一小时后抢救无效，医生宣布临床死亡。,李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史,（,2,）开放静脉通道，遵医嘱予已药物治疗和补充水分,（2）开放静脉通道，遵医嘱予已药物治疗和补充水分,3.,体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关,（,1,）,检测体温和血象改变；,（,2,）高热时物理降温,（,3,）遵医嘱用药：抗生素,（,4,）严格各项无菌操作,3.体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关,3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。,多为反射性，伴有腹胀。,3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高,急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。,急性胰腺炎:是多种病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水肿、出血、甚至坏死等局部炎症反应，伴不同程度的SIRS。,表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。,（3）遵医嘱用药：抗生素,有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。,（五）内分泌与代谢障碍,血清淀粉酶500单位以上；,有明显腹胀或麻痹型肠梗阻。,我国急性胰腺炎有逐年升高的趋势；,急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食,尿淀粉256单位以上；,肉眼见：胰腺肿大，间质坏死，脂肪坏死，出血，胰腺假性囊肿，血性腹水，DIC,4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。,突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；,6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，,腺泡内酶原激活,（二）大量饮酒和暴饮暴食,急性轻型胰腺炎约占80%，预后好；,4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。,（五）内分泌与代谢障碍,6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，,7、影像学检查：X线腹平片见肠麻痹，B超和,（2）遵医嘱禁饮食和胃肠减压,尿淀粉酶：214u/L,钻痛、绞痛或刀割样痛。,急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。,腺泡内酶原激活,血清淀粉酶500单位以上；,导管透性胰液内渗,表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。,（1）嘱病人绝对卧床休息，协助病人弯腰、屈膝侧卧。,急性肾衰(Cr176.,发病机制不十分明了，已形成共视的是：,中度热，持续35天。,4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。,钻痛、绞痛或刀割样痛。,1、白细胞计数：白细胞增多,尿淀粉酶：214u/L,李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.,呼吸衰竭(Po260mmHg)；,钻痛、绞痛或刀割样痛。,6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，,5度，予血常规、淀粉酶、腹部B超、腹部平片检查。,尿淀粉酶：214u/L,出血累及脐周皮下脂肪，引起脐周瘀斑和变色。,6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，,（3）遵医嘱用药：抗生素,李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.,暴发性胰腺炎:72h内有下列之一,急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食,血淀粉酶:427u/L,急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。,多在饱餐或饮酒后突然发作，,尿淀粉酶：214u/L,暴发性胰腺炎:72h内有下列之一,3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高,6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，,5度，予血常规、淀粉酶、腹部B超、腹部平片检查。,急性轻型胰腺炎约占80%，预后好；,急性胰腺炎:是多种病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水肿、出血、甚至坏死等局部炎症反应，伴不同程度的SIRS。,急性肾衰(Cr176.,暴发性胰腺炎:72h内有下列之一,6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，,有明显腹胀或麻痹型肠梗阻。,3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。,呼吸衰竭(Po260mmHg)；,（一）胆石症和胆道疾病：胆石症最多见,急性轻型胰腺炎约占80%，预后好；,尿淀粉酶发病后12-14小时开始升高，持续1-2周，超256单位可确诊,腺泡内酶原激活,显微镜下：间质充血、水肿与炎性细胞浸润，少量腺泡坏死和小灶性脂肪坏死,李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.,表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。,腹痛常位于中上腹，向腰背部,3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。,腺泡内酶原激活,（一）胆石症和胆道疾病：胆石症最多见,谢谢！,3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。,