急性呼吸窘迫综合症教学多媒体共19张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性呼吸窘迫综合症教学多媒体,急性呼吸窘迫综合症教学多媒体急性呼吸窘迫综合症教学多媒体急性呼吸窘迫综合征,Acute Respiratory Distress Syndrome,定义,多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或,肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性,缺氧性呼吸衰竭,1.在对话教学时重激发兴趣,步入初中的对话教学中，许多学生中存在畏缩和倦怠情绪，只有教师有效恰当的从激发兴趣着手来指导对话教学，才能使学生更好的掌握一定的英语基础知识和听、说、读、写技能，以便形成一定的综合语言运用能力。,如：分别有提问别人姓名的句型：Whats his/her name?用游戏Guessing game,My friend isstrong.He/She hasHe/She likes描述自己的朋友，其余学生问Whats his/her name?也可教师或学生描述其喜爱的动画片中的人物、明星、伟人等特称、爱好后进行猜人物的游戏活动来操练该句型。全班参与性的游戏让学生乐在轻松愉悦的环境中学习语言，运用语言，句型的掌握效果更好。,再如：让对话中陌生的新短语巧妙、直观的传递给学生，也可帮助学生增长学习的热情和自信心。对话里This is a map,map是一新难点单词，需扫清这一拦路虎，教师可直接利用下实物道具，自己的照片介绍：Look,this is aChinese map，再教认照片单词map及对话里的难点句，学习中多多适机巧妙的运用直观的图片道具吸引住同学们的眼球，给予强烈深刻的视听印象，效果事半功倍。,新短语的学习中，可直接在课堂中利用新短语鼓励、表扬学生来操练运用，学生表演朗读好时教师自己或趁机让全班赞扬朗读好的学生。根据初中学生的年龄特点，适宜的激励表扬让他们在活泼、愉快、肯定的学习氛围中学习，这样教师使用赞扬、鼓励、期盼等情感语言，能无声地给予学生鼓励、正确的引导和善意的鞭策，让他们的思想受到启迪，让他们的心灵受到鼓舞，尤其是让部分学生感觉到心灵安慰，学习中少一份自卑，多一点自信和动力，其学习兴趣高涨及信心倍增。,2.在对话教学重创设语境,在中学英语教学中必须为学生提供充分的运用英语口语进行交际实践的机会，使学生从中加深理解、熟悉运用、牢固掌握，从而达到学以致用的目的。而对话是在一定情景下的习惯性语言，脱离了情景，对话也就失去了意义。教学中，教师不可能将真实生活情景搬入课堂，但可以模拟真实情景，创设接近生活的真实语言环境。,如教学What would you like？Lets talk中,在操练中可启发 Everythings ready.If Im hungry.Id like someand.还可设置问题 Suppose today is your birthday,what would you like?If you have some money,what would you like to buy?这样来启发学生回答。,如让学生人手准备一张家庭合照，通过同桌互问How many people are there in your family？了解学生家庭成员多少；再用投影仪开展介绍家庭成员This is my为学生创设具体的对话情景来展开对话。对话中教师重创设情景，在情景中把课堂中的对话句型由机械学习转化为交际运用语言知识，可达到能够灵活运用语言进行交际的最终目的。,3.在对话教学重灵活操练。语言的学习需要多说多练，而会话教学的操练形式通常是以跟老师念，录音读，集体、小组、个人读的枯燥无味的形式，其实多说多练贵在操练的实用有效性，而非操练的频率多少。要融会话教学于情景表演中，要学好英语，关键是要多读、多练、多实践，而语言实践是离不开生活的。恰当选择多媒体创设的情境，能为学生在英语课堂上创设了较为真实的情境，为学生提供了使用英语的语境，使学生能够触景生话，学生一看就知道生活情境，就联想到应该用哪句英用英语去表达。让学生在这种语言情境中去练习所学到的英语，不仅降低了学习难度，大家都能积极参与课堂活动，而且还能消除了个别学生的害羞心理，人人张嘴，个个表演，从而加深了对所学内容的印象，提高了学习英语的效率。,总之，初中英语的对话教学不仅要传授语言知识，还应培养学生的交际能力。因此我们必须巧妙地将授课内容与实际生活相联系，创设多种教学情景，让学生积极主动地参与到学习过程中来，在情境中学习、运用、巩固知识，提高语言实际运用能力，并能在对话教学中要要把书面文字活化为话语，把教材内容活化为实际生活，把教学活动活化为语言交际，有效操练会话内容，灵活运用语言，使学生得到全面的发展，有效地提高英语课堂教学效果。,在新课改实施的今天，学校的教育教学资源不断优化，人的因素越来越受重视。“教育改革关键在教师”，青年教师作为人力资源中最富于活力的成分，应该充分发挥出他们应有的热量和光彩。然而，我们在调查座谈过程中却发现，农村青年教师在工作中普遍存在身心疲惫、动力不足的现象。该如何分析看待这种现象，改善这种局面呢？,【现象一】青年教师基本来自于近几年来毕业的大中专毕业生，他们思想活跃，知识结构新颖，一专多能，在学校教育教学工作中肩负着重要作用。一些非传统学科（英语、计算机等），以及现代化教学手段的使用（多媒体、网络教学等），尤其需要这些青年教师，因此青年教师往往身兼数职，忙于应对。以镇驻地小学为例，90?的英语教师是青年教师，且大都担任46个班级的教学工作，有的还要担任计算机教学和电化教学，并负责学校文印室工作。当然，涉及到这些科目的教研、培训、教育技术装备建设等，也得由这些教师担任。另外，由于相比于中老年教师，青年教师知识结构重组快，因此新科目的增设，大都也由青年教师担任。,【现象二】青年教师担任学校中各级各类比赛任务，比如优质课比赛、基本功比赛、教学能手比赛以及辅导学生参加各种形式的竞赛等。虽然取得了许多成绩，获得了相应的荣誉称号，但也因此耽误、分散了很多精力和上课的时间，疏于对学生的严格管理和学业辅导，必然导致学业成绩下滑，而耽误的这些工作环节属于自己专业工作分内之事，又得需要他们付出更多，无形之中加大了对他们的考验和磨练的力度。,从以上存在的现象分析，长时间满负荷、超负荷的工作，逐渐磨掉了这些青年人的热情和活力，就如一根弹簧，由于长时间处于压力下，便逐渐失去了弹性。其中的一些因素，相对于学校来说是客观因素，学校改变不了，比如专业教师配备的不足，它更大受制于当地经济发展情况、人才培养情况等等。但对于这一方面，青年教师是体谅学校的现状的：没办法嘛，再说自己年轻也应该上。令青年人苦恼的往往是农村学校滞后的评价机制，他们感到自己的付出与受到的评价不相称，得不得领导和教师们的认可，觉得自己孤单，空间狭小，心理备受压抑。而这种情况是我们完全可以改善的。那么建立一种怎样的机制来改变这种局面呢？我认为，学校应该从人才资源开发利用的角度出发，引入全新的评价模式，以发展性评价为主，唤起青年教师对教育工作的热忱，激励他们创造性地开展工作，为此要意识到：,一、对青年人才资源要合理利用与维护,人力资源具有内耗性和资本性。青年教师作为学校人才资源，也同样具有这样的特点，人力资源不一定越多产生的效益越大，关键在于怎样去组织、利用与开发。常言道：一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃。之所以”三个和尚没水吃”，就是不能科学合理地组织开发人力资源而出现的内耗现象。学校只有对青年教师正确组织、认真安排、妥善开发、恰当利用、及时投入、合理维护，才能最大限度地发挥其人才资源的优势。,二、以发展性教师评价为主，完善评价制度，调动青年教师的积极性,学校应改革传统的评价制度，从评价方面调动青年教师工作的热情。新课程实施以来，发展性评价深入人心。通过评价发现问题，能够促进教师的专业发展，满足教师个体发展需要，满足学校对教师专业发展的需要，促使教师个体需要与学校需要和谐统一，从而提高教育教学水平和质量。注重发展性评价并非要摒弃奖惩性评价，只是淡化评比与奖惩。奖惩本身没有错，它是管理的一种手段和形式，只是奖惩性评价把奖惩泛化，推向了极端。发展性评价渗透着对教师的人文关怀，强调对教师的尊重与信任，让教师感觉到自己价值的存在，能从根本上迎合教师个体发展与学校发展的内在需要。,三、改变单纯以学生成绩来评价教师的教学成绩的做法，完善学校激励机制,学校要改变单纯以学生成绩来评价教师的教学成绩的做法，对教师的评价应该涵盖以下内容：,1.教师素质发展：思想素质、文化业务素质、学科知识、教育理论知识、业务能力素质、教学能力、理解交往能力、身心素质。,2.教师教育教学行为：备课、上课、作业辅导、课外活动、任课量、学生学业成绩评价、教科研和班主任工作、合作配合。,3.教师教育教学成果：学生行为养成、学生学业成绩、教师教科研成果。,在如此广泛的评价内容中，传统评价只注重了学生的学业成绩。偏颇如此之大，应该令人反思。要改变简单用学生成绩来评价教师的做法，我们还可以采用学习提高率来衡量教学成绩。提高率计算公式为：X?CDA B。C表示本次平均分（及格率、优秀率）；D表示本次年级平均分（及格率、优秀率）；A、B分别表示上次班和年级平均分（及格率、优秀率）。提高率要根据学校或地区统一命题的开始成绩进行计算。,四、希望和心愿,学校要正确对待上述现象，正确分析本校实际，经常与青年教师交流，倾听他们的心声和建议，通过合理分工提高教学效率和质量。学校要健全培养制度，改变只管安排工作而疏于分析的作风。学校还要不断改善文化环境，形成一套科学的管理体系，充分体现浓郁的人文关怀和积极上进的氛围。,急性呼吸窘迫综合征,Acute Respiratory Distress Syndrome,定义,多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或,肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性,缺氧性呼吸衰竭,病因和发病机制目前尚未明确,引起ARDS的危险因素,直接因素,间接因素,反流误吸,败血症,肺炎,严重的非胸部外伤,溺水,心肺复苏时大量输液,吸入毒物,体外循环,肺挫伤,其它如胰腺炎,吸入纯氧,急性肺损伤阶段是全身性炎症反应过程的一部,分,继之是炎症细胞及释放炎性介质和细胞因子,的作用,导致肺毛细血管损伤,通透性增加和微,血栓形成,肺泡上皮损伤,表面活性物质减少或,消失,导致肺水肿,肺泡内透明膜形成和肺微不,张,最终肺氧合功能障碍,顽固性低氧血症。,病理生理,肺毛细血管,透明膜形成,氧弥散障碍,内皮细胞损,通气/血流比例失调,伤,通透性,肺水肿,微肺不张肺内分流,增加,肺泡萎陷,肺顺应性功能残气量,泛肺损,伤肺微循,环障碍,型肺泡上皮,损伤,表面活,呼吸窘迫,性物质缺失,低氧血症,急性呼吸窘迫综合征病理生理示意图,临床表现,症状:原发病+进行性呼吸窘迫、发绀、烦躁,常规吸氧不能缓解,原发病不能解释,体征:早期无体征,晚期实变体征,实验室检查,X线胸片:,早期,无异常边缘模糊纹理增多,后期,斑片影大片融合似实变影一间质纤维化,动脉血气,Pa02 PaC02I pH,Q/Q均增加,氧合指数(P2Q2/Fi02)降低,三.肺功能,肺顺应性降低,死腔通气量比例(Vn/V)增,加,流速指标正常。,四.血流动力学,PCWP16cmH20左心衰。,诊断,原发病(危险因素),二.急进性呼吸窘迫、频率28次/分,缺氧表现常规氧疗不改善,X线胸片典型改变,四.血气PaO260mmHg、P2Q2/Fi02300mmHg,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要