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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/9,#,应急预案及护理制度,李壁霜,1,给药错误应急流程,危重患者抢救制度,2,给药错误应急流程,确认给错药,核对医嘱，确认病人正确的药物名称、剂量、用法等,确认给错药物的名称、剂量、用药途径、用药的时间、当事人,3,给药错误应急流程,评估,药物是否已进入病人体内,对治疗的影响程度、不良反应,对病人造成的伤害、病人与家属的情绪,4,报告,当事人马上口头报告带教老师，老师报告主管医生、护士长,事情性质严重立即报告科主任、科护长、护理部、医务科或行政总值，必要时通知保卫科,5,处理,做好病人心理护理与解释工作,观察病情及生命体征。如有异常紧急配合医生做好抢救工作及记录,加强巡视,6,查找原因,查找给错药物原因、环节,当事人当时的工作状态,是否双人核对、当事人是否执行三查八对、药物放置是否正确,相关制度、职责、指引是否完善,7,上报,当事人填写不良事件报告表，书面报告事件经过,科室讨论、分析原因，提出整改措施,护长完善不良事件报告表，,oa,报医患关系科,8,总结,吸取教训，制定有效防范措施避免再次发生,跟踪落实措施的成效,9,危重患者抢救制度,要求,保持严肃认真，积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者，做到思想、组织、药品、器械、技术五落实,病情危重须抢救者，送重症监护病房或抢救室,10,一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐务相符,11,工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况,当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压,12,参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。,抢救过程中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。,13,及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。,对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后,6h,内补记，并加以注时。,14,及时与患者家属或单位联系,抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,15,医嘱查对制度,1.,医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。,2.,转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对，转抄医嘱者与查对者均须签名。,3.,临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。,4.,抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。,5,对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。,16,交接班制度,1）交接班制度是护理工作连续性的重要保证。,2）各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。,3）交班前，组长和当班责任班护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。,4）每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。,17,5）上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。,6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以时全临床科室医护联合交班。为减少夜班护士持续时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。,7）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。,18,8）交接班内容包括：,A.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。,B.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。,C.查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。,D.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。,E.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。,19,9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。交接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。,10）责任护士或组长填写“病房护理交班日志”。“病房护理交班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。,20,谢谢！,21,
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