心力衰竭患者的护理版本共33张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。-洛 克,*,心力衰竭患者的护理最新版本,幽默来自智慧，恶语来自无能,心力衰竭,概述,心力衰竭:是由各种心脏疾病引起的心排血量减,少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、,组织血液灌注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主,要表现的临床综合征。,分类:,根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见,根据发生的部位可分为左、右、全心衰,根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,慢性心力衰竭一护理评估,基本病因包括两个方面,原发性心肌损害,缺血性心肌损害:如冠心病,弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病,代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌,病(B1缺少引起)等此类病较少见,心脏负荷过重,前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2),心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾,病如甲亢、贫血,后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、,肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,左心衰竭的表现,肺循环瘀血的症状,主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性,呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘,咳嗽、咳痍和咯血,心排血量降低的症状,如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等,体征,(1)原发病的体征:活动后呼吸困难,重症出现发绀、黄,疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血,管收缩,表现为四肢末梢苍白、发冷及指(趾)发绀及窦性,心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。,(2)心脏体征:除原有心脏病体征外,慢性左心衰一般均,有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区,可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音,可出现交替脉等,(3)肺部体征:肺部湿性罗音,多见于两肺底部。,急性左心衰,护理评估,1.病因,(1)急性心肌梗死及其并发症,(2)感染性心内膜炎致瓣膜装置损害,(3)其他血压急剧升高,输液过多过快,临床表现,症状:突发严重呼吸困难,粉红色泡沫痰,烦躁不安,伴恋慌、窒息感,心源性休克或心脏骤停,体征:两肺布满湿罗音和哮鸣音,第二心音亢进,急性肺水肿的处理,1.体位;轮流结扎四肢,2.吸氧,3.迅速建立静脉通道,遵医嘱用药,(1)吗啡,(2)快速利尿剂,(3)血管扩张剂:血压维持100mHg左右,1)硝普钠:连续用药不宜超过24h,2)或硝酸甘油静滴,血压降低-多巴胺,多巴酚,丁胺或合用,3)酚托拉明0.1mg/min开始,5-10min调整一次,最大1.5-2.0mg/min,(4)洋地黄制剂,(5)氨茶碱,4.用药注意事项,5.监测病情、保持呼吸道通畅,6.心理护理,右心衰竭的表现,主要表现为体循环瘀血的症状和体征,症状:因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现:食欲,不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等,体征:,(1)颈静脉征颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉返流征阳,性,(2)肝大心源性肝硬化,黃疽及大量腹水。,(3)水肿胸腔积液,(4)心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,