腹泻知识宣教培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹泻知识宣教,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹泻知识宣教,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹泻知识宣教,腹泻知识宣教,腹泻知识宣教,正常排便,*次数：一般每日一次,个别每日2-3次或每2-3日一次,性状：正常（成形、粘液等），黄色,含水分50-80%,量：每日排出粪便的平均重量,200克,腹泻知识宣教,2,正常排便 腹泻知识宣教2,腹 泻,排便次数：增加,3次/日,性状：稀薄(,含水分,80%),或,带有粘液脓血或未消化食物,量：总量增加,200克/日,按病程分:急性腹泻 病程4周,腹泻知识宣教,3,腹 泻排便次数：增加 3次/日腹泻知识宣教3,腹泻是一种保护性作用,将肠内病原菌、毒物、刺激性物质排出；但持续剧烈的腹泻可造成水、电解质紊乱等。,腹泻知识宣教,4,腹泻是一种保护性作用,将肠内病原菌、毒物、刺激性物质排出；但,病因与分类,(一)急性腹泻,1.急性肠道疾病 急性肠道感染，细菌性食物 中毒,2.急性中毒 动物性中毒，植物性中毒，化学毒物等,3.传染病 如伤寒、副伤寒等,4.药物性腹泻 泻药、拟胆碱能药、抗生素等,5.其他 过敏性紫癜、甲状腺危象等,腹泻知识宣教,5,病因与分类(一)急性腹泻腹泻知识宣教5,（二）慢性腹泻,消化系统疾病,1.胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后,2.肠道疾病,*肠道感染：结核、菌痢、慢性阿米巴性痢疾等,*肠道非感染性病变：,*肠道肿瘤：结肠癌、小肠淋巴瘤,*小肠吸收不良：,*肠道功能紊乱：肠易激综合症,腹泻知识宣教,6,（二）慢性腹泻消化系统疾病腹泻知识宣教6,（二）慢性腹泻,3.胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌,4.肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症,腹泻知识宣教,7,（二）慢性腹泻3.胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌腹泻知识宣教7,(二)慢性腹泻,全身性疾病,内分泌及代谢障碍性疾病：,药物副反应：利血平、甲状腺素、洋地黄等，某些抗肿瘤药物和抗生素亦可致腹泻,其他：SLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎,腹泻知识宣教,8,(二)慢性腹泻全身性疾病腹泻知识宣教8,肠内水平衡,24小时,进入,小肠的液体和电解质:,食物约2L,唾液腺、,胃、肠、肝、胰分泌,约7L,24小时内,排出:,粪便的水分不到0.2L,小肠吸收大部分,大肠吸收1.5L,腹泻知识宣教,9,肠内水平衡24小时进入小肠的液体和电解质:24小时内排出:粪,腹泻产生的因素,吸收,分泌,胃肠运动,腹泻知识宣教,10,腹泻产生的因素吸收腹泻知识宣教10,发生机制,分泌性腹泻,渗出性腹泻,渗透性腹泻,吸收不良性腹泻,动力性腹泻,腹泻知识宣教,11,发生机制分泌性腹泻腹泻知识宣教11,分泌性腹泻,*.引起分泌性腹泻的因素,细菌肠毒素：霍乱弧菌、大肠杆菌等,体液性促分泌物：血管活性肠肽等,腹泻知识宣教,12,分泌性腹泻*.引起分泌性腹泻的因素腹泻知识宣教12,分泌性腹泻,*.分泌性腹泻的特点：,肠粘膜组织学检查基本正常,粪呈水样，量大，无脓血,禁食不减轻或加重腹泻,腹泻知识宣教,13,分泌性腹泻*.分泌性腹泻的特点：腹泻知识宣教13,渗出性腹泻,*.因素:,粘膜炎症、溃疡病变、结肠癌等导致粘液、脓、血等渗出。,腹泻知识宣教,14,渗出性腹泻*.因素:腹泻知识宣教14,渗出性腹泻,*特点：,大便含有脓血,腹泻和全身症状、体症的严重程度取决于肠受损程度,腹泻知识宣教,15,渗出性腹泻*特点：腹泻知识宣教15,渗透性腹泻,因素,吸入大量不吸收的高渗物质，如高渗性食物、高渗性药物，使肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分和电解质的吸收引起。,腹泻知识宣教,16,渗透性腹泻因素腹泻知识宣教16,渗透性腹泻,*特点,禁食或停药后腹泻停止,粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物,腹泻知识宣教,17,渗透性腹泻*特点腹泻知识宣教17,吸收不良性腹泻,因素,肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍引起,小肠大部分切除、吸收不良综合征等,腹泻知识宣教,18,吸收不良性腹泻因素腹泻知识宣教18,腹泻知识宣教培训课件,动力性腹泻,因素,肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻,如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱,腹泻知识宣教,20,动力性腹泻因素腹泻知识宣教20,动力性性腹泻,*特点,粪便呈糊状或水样，无渗出物,腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛,腹泻知识宣教,21,动力性性腹泻*特点腹泻知识宣教21,临床表现,患者一般情况,起病及病程,腹泻次数及粪便性质,腹泻与腹痛关系,腹泻知识宣教,22,临床表现患者一般情况腹泻知识宣教22,临床表现,患者一般情况,：,年龄、性别、籍贯、职业等情况，可提供诊断线索。,肠结核，青壮年；结肠癌，中老年,肠易激综合症、甲亢，女性多见,血吸虫病，流行区农民、渔民,不良饮食习惯、不洁饮食与服药史、,腹部手术与放疗史等,腹泻知识宣教,23,临床表现患者一般情况：年龄、性别、籍贯、职业等情况，可提供诊,临床表现,起病及病程,：,起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒；,慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、吸收不良综合症等。,结肠癌所致腹泻病程相对较短,腹泻知识宣教,24,临床表现起病及病程：腹泻知识宣教24,临床表现,腹泻情况及粪便性质,：,直肠乙状结肠病变多有里急后重；,细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；,菌痢、溃疡性结肠炎、直肠癌等多为脓血便；,阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。,小肠吸收不良者，呈油腻状，含食物残渣。,腹泻知识宣教,25,临床表现腹泻情况及粪便性质：腹泻知识宣教25,临床表现,腹泻与腹痛的关系,*小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛常不缓解；,*结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻；,*急性感染性腹泻常有腹痛；分泌性腹泻往往无明显腹痛。,腹泻知识宣教,26,临床表现腹泻与腹痛的关系腹泻知识宣教26,伴随症状,发热,明显消瘦和（或）营养不良,关节痛或肿胀,腹部包块,里急后重,腹泻知识宣教,27,伴随症状发热腹泻知识宣教27,伴随症状,发热,常见于传染病(急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核)、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。,腹泻知识宣教,28,伴随症状发热 腹泻知识宣教28,伴随症状,明显消瘦和（或）营养不良,胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征、甲亢等,关节痛或关节肿痛,系统性红斑狼疮、肠结核。,腹泻知识宣教,29,伴随症状明显消瘦和（或）营养不良腹泻知识宣教29,伴随症状,腹部包块,胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等,。,里急后重,肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为,肛门、直肠疾病,。见于痢疾、直肠炎及直肠癌。,腹泻知识宣教,30,伴随症状腹部包块腹泻知识宣教30,问诊要点,腹泻的起病,大便的形状及性状,腹泻伴随症状,同食者群集发病的,腹泻加重、缓解的因素,病后一般情况变化,腹泻知识宣教,31,问诊要点腹泻的起病 腹泻知识宣教31,思考题,腹泻按发生机制分类的特点,名词解释：腹泻；慢性腹泻,腹泻知识宣教,32,思考题腹泻按发生机制分类的特点腹泻知识宣教32,谢 谢,腹泻知识宣教,33,谢 谢腹泻知识宣教33,