急诊危重症患者的院内转运共识课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急诊危重症患者院内转运共识,标准化分级转运方案,1,分级转运原则,标准化分级转运流程,分级标准,标准化分级转运流程图,2,病情危急、变化快，具有一定的不确定性和不可预见性；,病情危重，需要多种生命支持手段；,病情紧急，评估时间有限，需要在短时间内采取有效的救治措施；,转运工作繁杂且风险大，意外事件及并发症增多。,危重症患者院内转运特点,3,（一）分级转运原则,4,（一）分级转运原则,降阶梯预案：,可能出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备,充分评估：,准确了解转运风险；,确定可行转运方案；,合理选择风险应对措施。,5,优化分级：,级：随时危及生命，医疗支持后生命体征仍不平稳，,GCS,评分,9,分，需要人工气道支持（,PEEP8cmH,2,O,、,FiO,2,60%,），应用,2,种及以上血管活性药物治疗。,级：可能危及生命，医疗支持后生命体征相对平稳，,GCS,评分,912,分，需要人工气道支持（,PEEP8cmH,2,O,、,FiO,2,12,分，无人工气道支持及血管活性药物治疗。,转运时间在分级评估中作为次要指标，转运时间的延长会导致转运风险的增加。,（一）分级转运原则,6,（一）分级转运原则,最佳路径：,转运前，充分评估,患者、有效沟通、按分级标准安排相应的人、材、物；,转运中，实时评估与监测，,并做好应对突发事件的准备，为保证转运路径顺畅可以设置转运专梯等设备；,转运后，,医务人员再次评估患者的病情及医疗措施，并,进行评价，,确保医疗护理的连续性及持续质量改进。,7,（一）分级转运原则,动态评估：,转运前重新评估,患者的病情,尤其在配置好转运装备后,;,转运中,保证监测、治疗措施的,连续性,；,转运后,对转运过程和转运效果,再次评估,。,对,转运流程,进行多环节、多方面、无缝隙的,动态评估,，力求将转运风险降至最低。,8,（二）分级标准,9,表,1,转运分级标准,10,表,2,转运人员配备标准,11,表,3,转运装备配备标准,12,（三）,标准化分级转运流程,13,（三）标准化分级转运流程,ACCEPTANCE,评估分级（,assessment,&,classification,）,沟通解释,(communication,&,explanation),充分准备（,preparation,）,正常转运（,transportation,）,应对管理标准化（,administration,&,normalization,）,总结评价（,conclusion,&,evaluation,）,14,由转运决策者负责（抢救室医生）：,病情（生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题）,预计转运的时间,按照所有评估项目对应的最高风险等级确定分级等级,（例：生命体征,II,级、呼吸支持情况,I,级、意识情况,III,级，则患者转运分级确定为,I,级）,评估分级,(,assessment,&,classification,),15,沟通解释,(Communication&Explanation),有效沟通：,与患者家属沟通：告知转运风险，获取家属的知情同意及配合；,与团队内部沟通：明确职责，相互配合；,与接收部门沟通：详细告知患者病情及预计转运时间，做好相应准备工作。,16,充分准备,(Preparation),转运人员准备。,选定相应的医护人员,;,转运人员分工明确,护士熟悉工作流程以及应急方案,由转运护士来担当领队。,转运装备准备。,按照标准配备；仪器设备调试并试运行，及时发现问题并解决问题。,患者准备。,出发前再次评估病情（主要包括生命体征、意识、呼吸及循环情况等）,并检查各种管路及引流固定妥当,确保通畅，尽量在患者病情稳定的情况下转运。,接收方准备。,告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情况及到达时间。,17,正常转运,(Transportation),确保,患者安全,及,医护人员安全：,为确保患者安全，持续监测生命体征；患者在床单位间移动过程要注意各种管路连接的有效性；保证仪器正常工作；最短时间完成转运。,为确保医护人员安全，转运仪器须规范放置，防止被仪器砸伤；注意行人，避免不必要的意外事件。,18,患者病情加重，根据转运级别，按如下原则处理：,级：就地抢救；,级：初步处理后如病情平稳可继续转运，否则须尽快返回；,级：须尽快返回病室处理。,未能检查需要等待的患者，一般处理原则如下：,级：允许等待时间,5,min,；,级：允许等待时间,10,min,；,级：允许等待时间,20,min,。,应对管理标准化,Administration&Normalization,),19,总结评价,（,Conclusion&Evaluation,）,转运完成后，进行综合评价，持续改进！,20,（四）标准化分级转运流程图,21,22,23,24,I hope you have,a great day!,Thanks,！,25,