生儿窒息复苏新理念药物治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,生儿窒息复苏新理念药物治疗,*,第六课,药物,生儿窒息复苏新理念药物治疗,1,第六课生儿窒息复苏新理念药物治疗1,新生儿复苏药物,课程内容,用药指征,放置脐静脉导管的指征,如何插入脐静脉导管,如何给肾上腺素,何时和如何静脉输液扩充血容量,生儿窒息复苏新理念药物治疗,2,新生儿复苏药物课程内容生儿窒息复苏新理念药物治疗2,应用肾上腺素的指征,在,30,sec,有效的正压人工呼吸,及,30,sec,胸外按压配合正压人工呼吸,_,共计,60sec,之,后,心率仍,60,次,/,min,肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：,注意：,在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素,生儿窒息复苏新理念药物治疗,3,应用肾上腺素的指征 肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的,通过脐静脉给药,静脉给药的最好途径,3.5F,或,5F,端孔导管,无菌操作,放置,脐静脉导管,生儿窒息复苏新理念药物治疗,4,通过脐静脉给药放置脐静脉导管生儿窒息复苏新理念药物治疗4,通过脐静脉给药,插入导管,2,4cm,抽吸有回血,早产儿插入导管要浅,插入过深可损害肝脏,生儿窒息复苏新理念药物治疗,5,通过脐静脉给药插入导管24cm生儿窒息复苏新理念药物治疗5,静脉通路的替代方法,气管导管,骨髓内给药,(,门诊环境下常用,),生儿窒息复苏新理念药物治疗,6,静脉通路的替代方法 气管导管 生儿窒息复苏新理念药物治疗6,给,肾上腺素,生儿窒息复苏新理念药物治疗,7,给肾上腺素生儿窒息复苏新理念药物治疗7,给肾上腺素:作用，重复给药,肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩,如果需要可重复给药,如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉,生儿窒息复苏新理念药物治疗,8,给肾上腺素:作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率,给肾上腺素:,反应不良,(,心率,60,次,/min),检查效果：,人工呼吸,胸外按压,气管内插管,给,肾上腺素,考虑：,低血容量可能,生儿窒息复苏新理念药物治疗,9,给肾上腺素:反应不良(心率 60 次/min)检查,对复苏反应不良：低血容量,扩容的指征,如新生儿对复苏无反应，并:,呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）,有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）,生儿窒息复苏新理念药物治疗,10,对复苏反应不良：低血容量 扩容的指征生儿窒息复苏新理念药物治,扩充血容量,推荐,:,生理盐水,可接受,:,乳酸林格氏液,Rh,阴性的,O,型血,生儿窒息复苏新理念药物治疗,11,扩充血容量 推荐:生儿窒息复苏新理念药物治疗11,扩充血容量,:,剂量和途径,推荐溶液,=,生理盐水,可接受溶液,=,乳酸林格氏液或,Rh,阴性,O,型血,推荐剂量,=10 mL/kg,推荐途径,=,脐静脉,推荐准备,=,用大注射器吸入准确的剂量,推荐速度,=5-10,分钟以上,生儿窒息复苏新理念药物治疗,12,扩充血容量:剂量和途径推荐溶液=生理盐水 生儿窒息复,预期的反应：扩容剂,扩容有效的指征,心率增加,脉搏有力,苍白改善,血压增加,如低血容量持续,重复扩容,(,剂量,10 mL/kg),生儿窒息复苏新理念药物治疗,13,预期的反应：扩容剂扩容有效的指征生儿窒息复苏新理念药物治疗,给药后仍无改善,生儿窒息复苏新理念药物治疗,14,给药后仍无改善生儿窒息复苏新理念药物治疗14,第六课结束,生儿窒息复苏新理念药物治疗,15,第六课结束生儿窒息复苏新理念药物治疗15,脐静脉插管,6-5A,生儿窒息复苏新理念药物治疗,16,脐静脉插管6-5A生儿窒息复苏新理念药物治疗16,脐静脉插管,6-5B,生儿窒息复苏新理念药物治疗,17,脐静脉插管6-5B生儿窒息复苏新理念药物治疗17,