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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,室速心电图,已,室性心动过速,连续3个以上室性早搏形成的异位心律,30秒:持续性室速,形态单一:单形性室速,形态多种:多形性室速,图32.10多形室性心动过速,临床表现,1症状,室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可,现心慌、胸闷、胸痛,晕厥,其临床特征是发,病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感,加快、精神,颈部发胀及跳动感。非持续性室性,速的人通,常无症状,仅在体检或24小时动态心电图中发现,2体征,听诊心率轻度不规则,心音分裂,收缩期血,强度经常发生变化,颈静脉歇图现臣大3波,当心室,楼豬,纺蒜隸坌窈窥雀斋巨尖室几乎同时发生,心电图表现,心电图可明确诊断,可记录到连续3次以上快速的宽大,琦形QRS波,与P波无,有时可见到心室夺,室性,融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电,图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基疾病。,心室率常在150250次min之间,QRS波宽大畸形,时限增宽,T波方向与QRS无波主波相反,P波与QRS波之间无,固定关系。,Q.T间期多正常,可伴有QT间期延长,多见于多,室速,心房率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心,室夺获,Wellens,诊断要,RS宽大畸形0.14s,2.房室分离,3.心室夺获或融合波,4.电轴左偏,V1呈“兔耳”形,6.左束支阻滞图形,v6,呈QR,QS,aVR,QRS宽大畸形,兔耳房室分离,2.房室分离,3.心室夺获或融合,波,心室融合波,图15-1典型的室性心动过心电图一例,12导联心电图均显示宽大QRS波群,频率基本整齐,158bpm,QRS波群前,能查见明确的P波,在有些导联中可见波群上有不规则出现的“切迹”,能是窦性P波,与QRS波群没有关系,1.QRS宽大畸形,房室分离,3.心室夺获或融合,波,A个A八AAAN+A,图152室性心动过速心电图一例,个长条记录的1导联心电图。宽大的QRS波群频率180bpm,其间杂以窦性P波,频率83bpm,QRs,QRS宽大畸形,房室分离,3.心室律不规则,所有胸导无RS波,主波一致向上,RS间距100m,150bm,测量R.S间臣为0.12(超0.10,R翻,所有胸导无RS波,主波一致向上,果,NAAA,图32.30胸前导联QRS呈同向性的心动过速,心室率190bm,ORS波时限超过0,16s,胸前导联的QBRS波呈同向性,aVF呈Os形,S波降支有切迹,而V呈QR或QS时,可诊断为室性心动过速,
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