叙-事-医-学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,叙 事 医 学,让医生走进病人的,世界,省,康复中心,医院急诊科,吴 暐,俗语,说：人不学习要落后。在咱们抓紧专业知识学习的同时，还要放眼国际国内医学发展态势。今天我们所要共同学习是一种理念，相信一节课不会有什么太大改变，但这种理念深植于心后必将对我们自身素养有很大提高，获益终生，对科室发展颇具意义。,面对,层出不穷的医疗纠纷，重建医疗专业素养的呼声不绝于耳。医学这一行是注重医病关系的疗伤艺术，必须涵盖医术及关怀。即使现今消费意识挂帅，医师仍被要求以病患福祉为先，坚守全人照护理念。医学科技的跃进带来医疗商品化、去人性化的隐忧,。,我们,擅于诊断,，判断了,病情，却害怕见证病患对生命的恐惧。我们愈益倚重仪器、检查、数据，却少了坚定的口吻和温柔,的接触,。医师强者形象习于沉默。医学术语如此专业，病历上只见反复的记述，却遍寻不着病患对疾病的认知看待。医师常扛着专业的,坚持踌躇独行,，而患者面对艰难的生命常无所是从。我们正处于一,个同情心,容易被忽视的时代,。,医学,文化研究者大卫路莫里斯提出，现代医学视角是生命医学,人类是自己的基因、器官和医学实验数据，而后现代视角是生命文化,:,人类是由故事构建起来的,文化、遗传、人际、心理和情绪的生命叙事。阅读、聆听和书写疾病故事是医生的工作,。疾病,叙事的兴起是对生命医学模式重视疾病、漠视人性的反抗。,较早提出医学,发展,面临人文,缺失困境的研究者有阿瑟克莱曼等，他首次提出必须将,疾病与病痛区分,开来。他认为两者归于不同世界，疾病归属医生的世界，而病痛归属病人的世界。前者是被观察、记录的世界，后者是被体验、叙述的世界；一个是寻找病因与病理指标的客观世界，一个是诉说心理与社会性痛苦经历的主观世界,。,克莱曼,批判了现代医学所信奉的单边主义和唯技术论，认为技术,至上的,临床路径必然导致医生眼中只有病，没有人；只有公共指征，没有个别镜像；只有技术，没有关爱；只有证据，没有故事；只有干预，没有敬畏；只有护理，没有沟通；只有救助，没有拯救。技术与人文疏离和现代医学在冰冷的医疗器械中迷失成了普遍现象，医学行为丢失了仁爱的圣,杯，,被,技术主义所绑架，被消费主义所裹挟，成为不可爱的,医学。,在,这样的背景之下，美国医学从业者认识到叙事在临床治疗中的重要作用，也促成了近年来叙事研究新方法与医学的结合。,2001,年，发起了叙事医学运动，认为有效的医疗实务需要叙事能力，提出从自传、现象学、心理分析、创伤研究、美学等训练出发，来提升医学生观照、倾听、诉说疾病的叙事能力,(narative COlnpetence),。,叙事,医学被界定为用叙事能力来实践的医学，指对患者的故事进行认知、吸收、阐释、并为之感动。叙事医学这个新名词的,创造者站,在这场运动的最前沿。他们的目标是让医生们更清晰地表达自己，更理智地处理自己的感情，培养高超的倾听技巧以及从比喻和潜台词中发现隐藏信息的能力，从而使医生能更加设身处地为患者考虑。,疾病,叙事旨在描绘疾病、治疗、甚至死亡的个人经验，在诉说故事的过程中，建构医病共享的事实和信仰，它一方面赋予意义,(,确定疾病内涵,),，另一方面剥除意义,(,消解疾病隐喻和想象,),。,叙事,医学教育理念认为医学关注,医术的,同时也应重视,照护；,它是一门实际应用于临床沟通的技艺，而非单纯的科学,。疾病,世界如同孤绝伫立在大海里的一座荒岛，病人因疾病中断了原有的生活情节,。因此,，必须通过述说来重建已经改变的生活故事。不仅是,关于疾病,的故事，更是,透过创伤,后的身体重新发声。这种声音不是由技术获得的硬事实，而是自身的沟通欲望。,面对,患者，医生,应注重训练有素,的专业知识和,技术的同时，还应专注,地探索、发掘和理解患者的疾病体验，帮助医病之间发展一个意义共享的世界。医学疾病叙事因而进入,了国外医学,课程设计中，集中阅读和讨论与疾病、疼痛、衰老、心理健康、死亡和等待死亡相关的作品 疾病叙事折射出的文化意蕴和审美指向能帮助医学生理解疾病、生命和病人，增强与病人的交流能力，培养临床医生的创造力，有效提高临床治疗,效率,。,如今,社会敌意渐深，医病间剑拔弩张，孰令致之？面对病患的惊吓、孤立和苦痛，我们要问：医师倾听了几分？理解了多少？又该如何表达自已的怜惜,和尊重,？,这,一连串的疑问侵蚀着医师与病患建立社会契约互信的根本。叙事医学提供医师一个具体实践内省,及构建同情心,的机会，珍视并彰显这医病交会时互放的光芒应是重建医疗专业的一帖良药。,附录：,著名,的疾病文学作品有,Kafka,的,乡村医生,、,Tolstoy,的,伊万里奇之死,、,Marquez,的,霍乱时期的爱情,、,Sade,的,索多玛,120,天,、,Bulgakov,的,一个乡村医生的日记,Greenberg,的,心里住着狮子的女孩,(,叙事者为患躁郁症女孩的父亲,),、,Sheila,的,活在死亡的阴影下,、,Hornhaeher,的,厌食症和贪食症回忆录,与,平抚躁郁,、,Price,的,重生,-,打败了脊椎里的恶魔,、,Picardie,的,在我道别之前,以及西西的,哀悼乳房,等。另外，医生,Oshorn,在车祸中罹患脑伤后写下,告别脑伤,；著名的狂躁抑郁症权威,Jamison,本人也曾是狂躁抑郁症患者，她曾以自身经验写出,躁郁之心,以及,疯狂天才,等畅销书，希望透过写作改变病人和家属讳疾忌医的态度。,谢谢大家！,