心血管外科手术配合49张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管外科手术配合,河南省胸科医院何敏,心血管手术配合,心脏手术的剖胸途径,动脉导管未闭结扎或切断缝扎术,房缺、室缺修补术(ASD、VSD修补术),尖瓣成形或置换术,心脏外科手术配合特点和体会,、心脏手术的剖胸途径,多采用正中胸骨劈开,也可选用右侧、左侧、双侧或胸腹,联合切口(主动脉瘤),心脏位于中纵隔,心包腔是个密闭的腔。贴在心脏及大血,管表面一层为脏层心包,另一层为壁层心包。两层之间为心包,腔,内有少量液体,跳动时起润滑作用。整个心包呈圆锥形,底部坐在膈肌上面。心包的返折在心脏大血管起始部和左房后,壁的一小部分。整个心脏完全埋在心包内。心包返折处在心脏,外科有意义。升主动脉和肺动脉起始部完全被心包包裹形成,个大血管鞘,此鞘后方为左右贯通的窦统称为横窦,心脏,手术可在此处下钳,阻断升主动脉和主肺动脉,正中胸骨劈开切口适用于:几乎所有的先天性心脏病、瓣,膜病和冠心病外科。,太辆,盲断,升础出是。正,动甚想,富隔(膜郎,BDet antenor,orde terrina,静林,童间隔(部),k累,乳头幕,响关节一,navicular joint,第一助结合,胸骨柄,briam stern,of first nb,情角,肋关节,-肋软付,刚下角,助弓,costal arch,手术体位,令仰卧位:平肩置海绵垫一块。于正中线将胸骨全部,劈为左右两半。因胸骨前方缺少肌肉组织,血运也,较差,为减少胸骨感染与不愈合的机会,部分术者,将皮肤切口设计成弧线形,与胸骨正中劈开切口错,开,以减少伤口并发症的产生,现已有很少有人使,用,胸骨劈开线的正后方:为右侧胸膜的返折部,现已,少有人使用,令左侧开胸:经左侧第四或第五肋间(同胸外科开胸,方法),手术类型,切开右房房缺、心内膜畸形(原发型)、膜部室间隔缺损,肺静脉畸形引流、心腔粘液瘤、三尖瓣成形。,切开右室室缺、右室流出道狭窄、心室双岀口、法洛四联,切开肺动脉肺动脉狭窄、重症导管未闭、法洛氏四联症、,室缺,切开主动脉主动脉窦瘤破裂、主动脉瓣置换、升主动脉置,换,令切开左室室缺、左室壁瘤,切开左房左房粘液瘤、三房变异、二尖瓣置换/成形,ar valve,半月瓣,一右半月,valve,right,半月瓣,Ir val,一左半,一后半,post,肌部),维三值,