认识风湿病科普版-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认识风湿病-科普版 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认识风湿病-科普版 ppt课件,*,认识风湿病,杨邵英 主治医师,2017.4,认识风湿病-科普版 ppt课件,1,认识风湿病 认识风湿病-科普版 ppt课件1,什么是风湿病？,风湿病常见症状,风湿病常见疾病,风湿病和免疫力？,风湿病常见误区,风湿,病,认识风湿病-科普版 ppt课件,2,什么是风湿病？风湿病常见症状风湿病常见疾病风湿病和免疫力？风,什么是风湿病？,认识风湿病-科普版 ppt课件,3,什么是风湿病？认识风湿病-科普版 ppt课件3,认识风湿病-科普版 ppt课件,4,认识风湿病-科普版 ppt课件4,什么是风湿？,西医：,“风湿”（,Rheum,）一词是希腊语，最早见于公元前,4,世纪希波克拉底全集，认为人体生命取决于血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡，当人体,平衡紊乱,时，就会产生疼痛等病变。,中医：,“风湿”、“,痹病,”。,分为：风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹、风寒湿痹、湿热痹。,简单来说风湿即,关节肌肉痛,一类疾病的总称。,风湿病不等同于,类风湿,，也不等同于简单的,关节痛,，也并非,中医的风湿,。,认识风湿病-科普版 ppt课件,5,什么是风湿？西医：中医：简单来说风湿即关节肌肉痛一类疾病的总,风湿病,主要指累及,骨、关节,及其周围,皮肤、肌肉、肌腱、滑膜,等软组织的一组疾病。大多数风湿病有全身性表现，并可出现肾脏、心脏、肺脏,多个器官损害,。,患者一般表现为,自身免疫系统,功能紊乱，其体内可检测出多种,自身抗体,。,故又称,风湿免疫病。,风湿病常有,发热、关节痛、关节肿胀、皮疹,等表现。,已知有近,200,种疾病,，常见的有,20,多种。,例如：,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨质疏松症,等。,认识风湿病-科普版 ppt课件,6,风湿病 主要指累及骨、关节及其周围皮肤、肌肉、肌腱、滑,风湿病常见症状,认识风湿病-科普版 ppt课件,7,风湿病常见症状认识风湿病-科普版 ppt课件7,发热,：原因不明、不规则的发热。,疼痛,：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。,皮肤症状,：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。,晨僵,：晨起关节僵硬，活动后好转。,关节变形,：关节不能伸直、畸形。,雷诺氏征,:,手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。,肌肉疼痛、肌无力,：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。,此外，,泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大、反复眼睛虹膜炎角膜炎,等可以是风湿病的表现。,认识风湿病-科普版 ppt课件,8,发热：原因不明、不规则的发热。认识风湿病-科普版 ppt课,体检异常,：血沉、,C,反应蛋白，贫血、白细胞、血小板减少，尿蛋白、尿隐血,+,，尿酸高，类风湿因子，补体，自身抗体如抗核抗体阳性，,HLA-B27,阳性，不明原因反复肝功能异常，肺部,CT,间质性改变等。,家族史,：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎家族、反复自发流产、反复血栓史。,凡有上述情况，应警惕风湿免疫疾病的可能性，尽早选择正规医院的风湿科就诊及随访。,风湿病,疑难杂症,认识风湿病-科普版 ppt课件,9,认识风湿病-科普版 ppt课件9,关节肿胀,关节变形,认识风湿病-科普版 ppt课件,10,关节肿胀关节变形认识风湿病-科普版 ppt课件10,龋齿,舌面干裂,认识风湿病-科普版 ppt课件,11,龋齿舌面干裂认识风湿病-科普版 ppt课件11,面部红斑,指间红斑,认识风湿病-科普版 ppt课件,12,面部红斑指间红斑认识风湿病-科普版 ppt课件12,冻疮样皮疹,雷诺现象,认识风湿病-科普版 ppt课件,13,冻疮样皮疹雷诺现象认识风湿病-科普版 ppt课件13,口腔溃疡,大腿青斑,认识风湿病-科普版 ppt课件,14,口腔溃疡大腿青斑认识风湿病-科普版 ppt课件14,风湿病常见疾病,认识风湿病-科普版 ppt课件,15,风湿病常见疾病认识风湿病-科普版 ppt课件15,主要累及关节的,自身免疫病。,好发于,中年女性,。,主要表现为,慢性、对称性、多关节、小关节炎。,侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致,关节破坏、关节畸形和功能丧失,。,血清中常有,类风湿因子,阳性。,1.,类风湿关节炎,免疫性炎症,认识风湿病-科普版 ppt课件,16,主要累及关节的自身免疫病。1.类风湿关节炎免疫性炎症认识风湿,晨僵,关节肿痛,关节畸形,其他系统,：,肺、眼、肾、神经系统、血液系统（白细胞减少、贫血）,一般症状,：,发热、乏力、体重下降,临床症状,认识风湿病-科普版 ppt课件,17,晨僵临床症状认识风湿病-科普版 ppt课件17,梭形肿胀,天鹅颈样畸形,尺侧偏斜,峰谷畸形,认识风湿病-科普版 ppt课件,18,梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜峰谷畸形认识风湿病-科普版 p,一种,泪腺、唾液腺,受损为主的自身免疫性疾病。,中年女性,多发。,典型症状是,眼干、口干,，牙齿片状脱落、龋齿、舌干裂。可伴有关节痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减少等。,眼科检查：,干眼症,。,血中可见,ANA,、抗,SSA,、抗,SSB,抗体阳性。,2.,干燥综合征,认识风湿病-科普版 ppt课件,19,一种泪腺、唾液腺受损为主的自身免疫性疾病。2.干燥综合征认识,3.,痛风,男性,多见，,饮酒、进食海鲜后易发，,肿痛迅速达峰，,足第一跖趾关节易发，,3-7,天可自行缓解。,反复发作，关节畸形。,8,年可出现痛风石。,血尿酸升高,。,认识风湿病-科普版 ppt课件,20,3.痛风认识风湿病-科普版 ppt课件20,4.,骨关节炎,老年多见，,髋、膝、手指远端易发，,负重、蹲立加重。,膝部骨擦感。,止疼药有效。,俗称长骨刺或退行性变。,认识风湿病-科普版 ppt课件,21,4.骨关节炎认识风湿病-科普版 ppt课件21,5.,风湿性多肌痛,多发于,50,岁的老年人。,颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。,双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。,双大腿因疼痛，蹲立困难。,小剂量的激素治疗有效。,认识风湿病-科普版 ppt课件,22,5.风湿性多肌痛认识风湿病-科普版 ppt课件22,6.,骨质疏松症,骨痛、怕冷。,骨密度检查。,补充钙片、骨化醇。,认识风湿病-科普版 ppt课件,23,6.骨质疏松症认识风湿病-科普版 ppt课件23,7.,系统性红斑狼疮,育龄期女性易发。,可有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏、胸腔积液、肾脏受累等。,血中常可见多种自身抗体阳性，如,ANA,、,Sm,、,ds-DNA,抗体阳性等。,病情严重者可危及生命。,认识风湿病-科普版 ppt课件,24,7.系统性红斑狼疮认识风湿病-科普版 ppt课件24,8.,强直性脊柱炎,一种腰背痛为主的自身免疫病。,年轻男性多发。,典型症状：“静息痛”，活动后好转。腰背痛、臀区痛、足跟痛、翻身困难、晨僵。休息时、夜间疼痛加重。反复发作虹膜睫状体炎。,检查：,HLA-B27,阳性。,X,线片骶髂关节炎、脊柱竹节样变。,认识风湿病-科普版 ppt课件,25,8.强直性脊柱炎认识风湿病-科普版 ppt课件25,9.,风湿性关节炎,链球菌感染后，,可发生于儿童。,关节炎、发热、皮疹、舞蹈病、,心脏杂音（风湿性心脏病）。,认识风湿病-科普版 ppt课件,26,9.风湿性关节炎认识风湿病-科普版 ppt课件26,风湿病和免疫力,认识风湿病-科普版 ppt课件,27,风湿病和免疫力认识风湿病-科普版 ppt课件27,风湿病 免疫力降低？,风湿免疫病，是身体,自身免疫稳态被打破,，免疫细胞不能正确识别“自身”，而当做“异常成分”攻击，从而导致自身免疫性疾病发生。,因此并非免疫力降低，而应该称为,免疫力紊乱,。,认识风湿病-科普版 ppt课件,28,风湿病 免疫力降低？风湿免疫病，是身体自身免疫稳态被打破,风湿病常见误区,认识风湿病-科普版 ppt课件,29,风湿病常见误区认识风湿病-科普版 ppt课件29,不单是老年人，所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。,老年人常见：骨关节炎，类风湿关节炎，干燥综合征，风湿性多肌痛，痛风等。,育龄期女性：系统性红斑狼疮。,年轻男性：强直性脊柱炎。,儿童：风湿病，幼年型类风湿关节炎，儿童狼疮。,误区之一：老年人才会患风湿病。,认识风湿病-科普版 ppt课件,30,不单是老年人，所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。误区之一：老,风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。,但关节痛的疾病，例如类风湿关节炎，防寒保暖，避免接触冷水、避免在湿冷的环境中工作可以改善症状，减少发作。,误区之二：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。,认识风湿病-科普版 ppt课件,31,风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。误区之二：风,风湿病，多种炎症指标升高，常可见到血中白细胞升高，常被称为炎症。,但除了风湿热是链球菌感染以外，需要使用抗生素外。其他大多风湿病并没有细菌感染，而是,自身免疫性炎症，不是感染性炎症,，不需要使用青霉素等抗生素。,误区之三：风湿病是炎症，需要使用抗生素。,认识风湿病-科普版 ppt课件,32,风湿病，多种炎症指标升高，常可见到血中白细胞升高，常被称为炎,只少数风湿病需要使用激素治疗，是有严格指征的。,长期服用激素可能产生胃粘膜糜烂、骨质疏松、发胖等，但一般服用激素的同时会加用相关药物防治这些副用作。患者不必“望激素而生畏”。,对于狼疮等需要使用激素的疾病，错过了最佳治疗时机导致脏器衰竭。同时不能擅自突然停用激素，可能导致严重后果危及生命。,许多非专科医生可能存在不正确使用激素或滥用激素，需要去风湿病专科就诊。,误区之四：激素,(,强的松,),不能服，副作用大，且用了要上瘾。,认识风湿病-科普版 ppt课件,33,只少数风湿病需要使用激素治疗，是有严格指征的。误区之四：激素,“是药三分毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。,值得警惕的是，很多所谓的“民间偏方”、“神医神药”，利用患者求医心切的心理，迷惑患者，上当者甚多。不仅花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗，有时还会因其中含有激素或损伤肝肾的成分，导致严重副作用。,因此，如果怀疑患了风湿病，应该到正规医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。,误区之五：西药副作用大，中药副作用小，中西药结合疗效好。,认识风湿病-科普版 ppt课件,34,“是药三分毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导,危害：导致病情复发,任何药物都可能出现不良反应。但不良反应发生比较低，尤其在医生指导下服用一般是安全的。,关键在于要注意观察药物的不良反应，及时向医生反映沟通，不能一味的畏惧副作用，或因一个药物发生不良反应就不敢尝试应用其他药物。,误区之六：不舒服就停药,认识风湿病-科普版 ppt课件,35,危害：导致病情复发误区之六：不舒服就停药认识风湿病-科普版,对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约,3-5,年，甚至更长。,风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停药物，少数患者可以全部停药。,擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减停药物，不要擅自停药。,误区之七：我都好了，自己就把药停了。,认识风湿病-科普版 ppt课件,36,对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个体化治疗,由于风湿性关节病治疗期长，间断反复发作。许多患者将风湿病当做不治之症，产生悲观情绪，放弃治疗，错过最佳冶疗时期。,随着风湿病的飞速发展，风湿病早已不是不治之症。它和糖尿病、高血压一样，是慢性病，不必过分担心，正规治疗和坚持随访；多数患者病情可以完全控制，像正常人一样工作生活