常用急危药品作用与用药护理-课件41页

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注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:0.25%,5%。,护理要点,1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。,2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。,3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。,4、若心率110次分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。,5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口以免刺激口腔及喉。,6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。,多巴胺Dopamine,别名 3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。,药理 多巴胺受体激动剂。+,小剂量,使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;,中等剂量,增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;,大剂量,使外周阻力增加,血压升高。,适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。,常用制剂 注射剂:2ml(20mg)。,临床应用 (1)治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主。),(2)治疗心功能不全。(以中、小剂量为主。),(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量。),(4)治疗肾功能不全。(以小剂量为主,现不主张用于急性肾功不全的少尿期。),护理要点,1、,禁用于嗜咯细胞瘤病人,。,2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。,3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。,4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。,5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。,多巴酚丁胺,药理选择性心脏B1激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。,适应证对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者,用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能优于多巴胺。,制剂20mg2ml,护理要点,1.不良反应:过量时引起血压升高或心动过速。2.禁用于:特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠3.房颤病人,应先用洋地黄制剂。4.忌与受体阻滞合用,忌与碱性药物混用。,间羟胺Metaraminol,别名 阿拉明。,药理 a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。,适应症 各种原因引起的休克、低血压。,常用制剂 注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。,护理要点,1、,禁用,:,甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病,2、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。,3、连用可引起快速耐受性,,有蓄积作用,,如用药后血压上升不明显,必须观察 10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。,4、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。,尼可刹米Nikethamide,别名 可拉明。,药理选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快,对血管运动中枢有微弱兴奋作用,,剂量过大可引起惊厥,。,适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。,常用制剂 注射剂:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。,护理要点,1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直。,2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,注意事项,1、作用时间短暂,应视病情间隔给药。,2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用,有协同作用,可引起惊厥。,药物过量,中毒症状,:兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促,同时可出现血压升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。,处理:1、出现惊厥时,可注射苯二氮 类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法,山梗菜碱Lobeline,别名 洛贝林。,药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对植物神经先兴奋后抑制。,适应症本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。,常用制剂 注射剂:1ml(3mg)。,护理要点,1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。,2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。,利多卡因Lidocaine,药理局麻药及b类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。,适应症 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。,常用制剂 5ml(0.1g),10ml(0.2g),20ml(0.4g)。,临床应用用于,各种室性心律失常,的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入,可重复给药,总量达4mg/kg,每次间隔15-20分钟,有效后1-4mg/min静推。,护理要点,1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞,严重肝病、休克或严重心力衰竭者禁用。,2、不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停。,3、静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。,4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。,胺碘酮Amiodarone,别名 乙胺碘呋酮,可达龙。,药理 具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期,并减慢传导。用于治疗室上性和室性心律失常,因其副作用小,作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。,适应症 适用于多种原因引起的,室上性、室性心动过速和早搏,阵发性房扑和颤动、预激综合征,。,常用制剂 片剂:200mg。注射剂:3ml(150mg)。,临床应用,治疗严重的室性及室上性心律失常,。方法:,静脉注射,150mg 加入100ml液体中10分钟给入,然后1mg/kg应用6小时,0.5mg/kg维持,必要时可追加150mg。,口服法:用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg7天或1200mg4天,然后100-400mg维持。,护理要点,1.禁用于:房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍,碘过敏者。,2.不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。,3.副作用:(1)静脉注射的副作用是:低血压和静脉炎,与浓度及速度有关,与剂量无关。,(2)长期口服的副作用是:甲亢或甲低最常见肺间质纤维化最严重,此外尚有肝功损害及周围神经病变。,4.推注不宜过快,否则易引起低血压。,5.使用本品可出现光过敏反应,用药后避免在太阳下暴晒,以免出现皮肤红斑。,6.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分,应立即报告医师。,7.注意:(1)不宜用于尖端扭转性室速。(2)窦性心动过缓和QT间期延长是其治疗作用,不应视为停药的指征。,去乙酰毛花苷Deslanoside,别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。,药理 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。,适应症(1)主要用于,心力衰竭,。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。(3)终止空上性心动过速起效慢,已少用。,常用制剂 注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。,护理要点,1、以下情况慎用:低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;急性心肌梗死早期(AMI):心肌炎活动期;肾功能损害。,2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。,3、注意观察血压、心率及心律变化。,4、,禁与钙注射剂合用,。,5、静注时稀释后,缓慢,静注时间大于5分钟。,阿托品Atropine,药理 M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。,适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。,常用制剂 片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%3%。,临床应用,(1),心肺复苏,:用予迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。,(2)治疗各种,缓慢性心律失常,。,(3),抢救感染性休克,。,(4),有机磷中毒的急救,,达阿托品化后维持给药。,(5)治疗,各种内脏绞痛,。,(6)治疗眼科疾病,,散瞳孔,。,护理要点,1.,禁用:青光眼、前列腺肥大者,。,2.不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。,3.静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。,4.对老年人要观察有无便秘和尿量。,5.滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。,山莨菪碱Anisodamine,别名 654-2,。,药理 M胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。,适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。,常用制剂 片剂:5mg,10mg。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)。,护理要点,禁用于:脑出血急性期,青光眼者,2.,不良反应:口干、面红、轻度扩瞳,视物模糊等。,3.,抗感染性休克时,其它措施不能少。,4.,若出现排尿困难可用新斯的明。,硝酸甘油Nitrolycerin,别名 三硝酸甘油酯。,药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少。,适应症 主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松驰血管平滑肌,尤其是小血
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