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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,提高骨科手术患者功能锻炼依从性,提高骨科手术患者功能锻炼依从性,圈的形成,201,8,年,04,月,20,日,召开品管圈成立会,征集圈名和圈徽,候选圈名,选票数,排名,结果,力量,圈,3,2,骨力圈,6,1,同心圈,2,3,加油,圈,1,圈名：骨力圈,成立时间：,2018-,0,7-20,成员人数：,12,人,圈长：邱莉媛,辅导员：尹朝霞,所属单位：骨四科,圈员：,圈的组成,圈徽选定,圈徽选定,第一轮投票,第二轮投票,结果,1号,3票,2票,2号,3票,3票,3号,3票,4票,4号,0,圈名意义,“骨力”与鼓励谐音，代表正向、激励、鼓舞的意义。,圈徽意义,总体是由,G,和,L,两个字母组成，而,G,和,L,正是骨力的缩写。右下角,“,orthopaedic,”是“骨科”的意思，表明了我们的专科性。,充满力量的具有丰富肌肉线条的手臂，形成了,L,，代表了力量，寓意是在我们骨力圈成员的努力下，骨科患者受伤的肢体充满力量。,主题选定,主题评价题目,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,总分,顺序,选定,提高骨科手术患者功能锻炼依从性,38,36,30,35,139,1,提高交接班效率,34,30,26,28,118,2,提高护理人员洗手依从性,30,25,25,30,110,降低医护人员漏计费发生率,32,26,26,32,116,3,提高患者对护士夜间巡房满意度,38,28,18,22,109,主题,提高骨科手术患者功能锻炼依从性,选题理由,骨科患者手术成功仅仅为患肢功能恢复创造了基本条件，术后功能锻炼尤为重要,成功的骨科手术,+,功能锻炼,=,患肢康复,提高患肢肿胀消退的速度,降低,DVT,发生的风险,减少术后并发症,促进患肢功能的恢复,增加患者日常生活活动能力,促进患者全面康复和重新融入社会,主题,提高骨科手术患者功能锻炼依从性,选题理由,对同仁：,加强康复护理的意识，提高护理质量,对医院：,增加社会效益,对患者：,计划拟定表,月份,周次,步骤,2018,年,4,月,2018,年,5,月,2018,年,6,月,2018,年,7,月,2018,年,8,月,2018,年,9,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,-,邱莉媛,计划拟订,-,-,邱莉媛,现况把握,-,易艳华，邓园，魏梦丹,目标设定,-,梅婷,解 析,-,洛雪,对策拟订,-,廖丽萍,实施与检讨,-,-,-,-,-,-,-,邓宁,效果确认,-,曾正蓉,标 准 化,-,-,易铭,检讨改进,-,孙婷婷,成果发表,-,-,邱莉媛,现况把握,对象：,9,病区,2014,年,8,月,18,日,-24,日在院期间的骨科手术病人,30,名,9,病区在岗护士,13,名（,3,位病假）,方法：,病人填写,骨一科手术患者功能锻炼依从性调查表,护士填写,骨一科护士功能锻炼知识掌握调查表,现况把握,6、压力管道的使用及维护,所选择的诊所信誉较好，在当地名气较大；,38.1 中标人确定后，由招标代理机构向中标人发出中标通知书，同时通知所有未中标人。中标通知书是合同的组成部分。,8.2 响应文件应由竞争性磋商响应人法定代表人或经正式授权的竞争性磋商响应人代表按竞争性磋商文件的要求签字或加盖公章。,做药店营业员的工作。,企业面临着重重压力：一方面来源于外来要求，如果所能提供的服务不能改善，就会被其他竞争者取代，外在压力使企业寻求改变；另一方面的压力源于自我要求，内在压力促使自己表现更好、服务更好。因此，成功者都有很高的自我要求。两方面的压力使企业谋求发展，寻求突破，提升服务的质量，自主性地追求改善。,只有做到这些，才能促进整体的学习氛围，把服务的品质做得更好，更一致化。员工才会进一步系统思考，这些服务的过程应该怎么建立，怎么完成这个目标持续下去就会建立起一个有系统的企业文化。,1、推荐优秀青年人才上岗工作要积极争取党委的领导和有关部门的配合,每年至少向党委汇报一次；,如果追求服务的精致化，那么服务人员的鞋袜和整体服饰的搭配是不能忽略的细节。越是细微之处越能体现追求卓越的品质。因此，期望提供高品质时尚服务的企业，尤其要重视这些细节问题。,针对工厂的实绩与现状，明确制订5S的目的及目标、活动计划，并依计划采取阶段性推进，5S活动一开始是以谋求防止灾害及事故发生为目的，因此首先要以3S（整理、整顿、清扫）为重点，其次才涵盖清洁及素养，当5S达到一定水准时，则通过小集团别、5S对象别及课题别进行目标管理。,32. 算术错误修正,骨科手术患者功能锻炼依从性仅为,38%,现况把握查检表,原因,影响次数,百分比,累计百分比,心理因素,14,22%,22%,医护指导不足,13,21%,43%,疼痛,11,18%,61%,未重视,10,16%,77%,体力不足,8,13%,90%,接受能力差,6,10%,100%,结论：依据柏拉图二八定律，将心理因素、医护指导不足、疼痛、患者未重视作为本期活动的改善重点。,01,02,03,04,改善重点,心理,因素,医护指,导不足,疼痛,患者,不重视,100%,口头,示范,图谱,目标设定,目标值,=,现况值,+,（现况值,改善重点圈员能力,）,=38%+,（,38%,77%,75%,）,=,60%,骨科手术患者功能锻炼依从性,17.2 如果投标人在投标时提交了主选方案和备选方案，评标委员会可以对投标人的备选方案进行评审，以决定是否采纳备选标。,4.2公司安全员培训的内容:,（二）、树状窗口及其操作,此外，还有一些美发沙龙，通过提供一些高低调整椅和洗发按摩椅，令顾客感到舒适，同时播放音乐，提供书报杂志和电视节目，以及咖啡、茶水等。,奉茶也是有技巧的，需要恰当的引导服务或肢体语言。在很多场合都可能用到，比如客户坐下来洽谈商务的时候顺便请他喝茶。奉茶给客户的时候，一种情形是放在桌上，另一种情形是顾客会顺手接过茶杯，这些过程都需要注意礼仪。,5、安全培训考核,（二）微缺陷的排除,一般说来，建立全面顾客服务制度需要完成八个步骤：环境评估、策略规划、领导决心、人事政策、服务设计、基础设施建设、衡量标准和管理考核。其中，环境评估所获得的信息是规划决策的基础，领导决心是制度成功建立的保证，而有效的挖掘出企业的独特资源往往是企业创造服务差异化的制胜法宝。,（4）保密性原则：评委及熟知情况的有关工作人员将保守投标人的商业秘密。,（4）投标文件中的设备、技术参数明显不符合招标文件的要求；,（4）投标有效期不足的；,病人,护士,接受能力差,疼痛,心理因素,:,恐惧焦虑等,体力不足,医护指导不足,知识缺乏,对病人指导监督不足,责任心不强,科内培训不足,宣教形式单一,病人不重视,工作繁忙,工作流程不完善,医生指导不足,护士不足，工作量过大,医护沟通不足,what,why,how,who,决策,总分,when,where,问题点,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,经济性,效益性,实施日期,地点,心理因素：恐惧焦虑等,患者缺乏术后康复知识,加强对患者的健康知识宣教,汤茜,45,45,45,135,9,月,1,日起,护士长办公室,心理护理不到位,重视心理护理，与患者多沟通,30,45,45,125,医护指导不足,护士对功能锻炼重视程度不够,通过案例分析学习功能锻炼的重要性和其带来的社会效益,吴成华,45,40,45,130,9,月,8,日起,护士长办公室,护士功能锻炼指导主动性欠缺,强化责任关心患者,40,40,45,125,护士缺乏功能锻炼相关知识,加强科内培训,38,40,40,118,疼痛,疼痛的评估和止痛措施不到位,加强疼痛管理,张亚英,40,38,38,116,9,月,14,日起,护士长办公室,患者未重视,相关宣教不到位,加强功能锻炼宣教,陆丽娟,38,40,45,123,9,月,8,日起,护士长办公室,宣教形式过于单一,临床采用口头,+,图谱,+,示范,3,种方式生动宣教,42,40,45,127,对策拟定,全体圈员就每一评价项目，依据可行性、经济性、效益性等项目进行对策评分，圈员共,9,人，总分,135,分，依八二定律，,108,分以上为实行对策,对策实践与检讨,对策一,对策名称,心理因素：恐惧焦虑等,主要因,1.,患者缺乏术后康复知识,2.,心理护理不到位,改善前：,1.,对患者术后康复宣教力度不够,2.,护患沟通较少,3.,心理护理不到位,对策内容：,1.,加强对患者的健康知识宣教,2.,重视心理护理，与患者多沟通,对策实施：,1.,患者入院：指导术前康复内容。,患者术后第一天：讲解术后康复知识。,患者出院：宣教术后康复知识。,2.,宣教时以正面的语气鼓励患者，多用肯定、赞扬的词语，向患者讲解术后功能恢复良好的病例，增强患者信心。,3.,宣教时鼓励患者说出心中顾虑，善于倾听，并正面引导患者。,对策处置：,实施效果良好，继续维持,对策效果确认：,1.,患者能掌握该疾病主要功能锻炼内容和注意事项。,2.,患者能够较准确地评估预后状况，对功能恢复充满信心。,P D,C A,对策实践与检讨,对策二,对策名称,医护指导不足,主要因,1.,护士对功能锻炼重视程度不够,2.,护士功能锻炼指导主动性欠缺,3.,护士缺乏功能锻炼相关知识,改善前：,1.,护士工作繁忙，不能为患者进行每日针对性的功能锻炼指导,2.,科内护士掌握的功能锻炼情况不理想，仅为,55%,，,1-4,年年轻护士功能锻炼掌握率仅为,30%,3.,调查显示护士每日功能锻炼指导率为,%,对策内容：,1.,通过案例分析学习功能断然的重要性和其带来的社会效益,2.,强化责任关心患者,3.,加强科内培训,对策实施：,1.,将指导功能锻炼加入责任班日常工作流程，强化责任关心患者,2.,进行科内功能锻炼讲课及实际操作示范培训，共,3,次，对年轻护士进行授课内容考核，,80,分合格,3.,邀请医师讲课，通过案例分析学习功能锻炼的重要行和带来的社会效益,4.,每周进行一次患者功能锻炼情况抽查，以促进护士落实功能锻炼指导,对策处置：,实施效果良好，继续维持，加强督查,对策效果确认：,1.,护士每日功能锻炼指导率上升为,67%,2.,科内护士功能锻炼知识掌握情况为,90%,，年轻护士为,70%,P D,C A,对策实践与检讨,对策三,对策名称,疼痛,主要因,疼痛的评估和止痛措施不到位,改善前：,1.,疼痛的评估和止痛措施不到位,对策内容：,1.,加强疼痛管理,对策实施：,1.,对手术患者当天实行,q4h,疼痛评估，手术前三日,q8h,评估，术后每日,qd,进行评估，按照疼痛评估指南落实止痛措施,2.,患者若给予止痛措施后，,30,分钟立即评估疼痛缓解情况，根据病情变化再给予相应处理,3.,保证手术患者夜间休息不受疼痛干扰,4.,每周一次进行抽查，督查患者疼痛控制情况,对策处置：,实施效果良好，继续维持，加强督查,对策效果确认：,1.,每周抽查情况显示,:,患者疼痛得到及时有效的处理，夜间休息不受疼痛干扰。,P D,C A,对策实践与检讨,对策四,对策名称,患者未重视,主要因,1.,相关宣教不到位,2.,宣教形式过于单一,改善前：,1.,相关宣教不到位,2.,宣教形式过于单一,对策内容：,1.,加强功能锻炼宣教,2.,临床采用口头,+,图谱,+,示范,3,种方式进行生动宣教,对策实施：,1.,制定骨一科功能锻炼图谱，以供护士指导患者功能锻炼使用,2.,要求护士在患者入院时、术后第一天以及出院时，加强宣教功能锻炼重要性,对策处置：,实施效果良好，继续维持，加强督查,对策效果确认：,1.,患者对,3,种形式相结合的宣教方式表示满意,2.,患者能正确理解功能锻炼的重要性。,P D,C A,头脑风暴,科内学习,宣教指导,效果确认,（一）有形成果,对象：,9,病区,2014,年,10,月,20,日,-26,日在院期间的骨科手术病人,30,名,9,病区在岗护士,13,名（,3,位病假）,方法：,病人填写,骨一科手术患者功能锻炼依从性调查表,护士填写,骨一科护士功能锻炼知识掌握调查表,效果确认,骨科手术患者功能锻炼依从性为,改善后,67%,效果确认,改善后,原因,影响次数,百分比,累计百分比,心理因素,5,15%,25%,医护指导不足,7,21%,36%,疼痛,5,15%,51%,未重视,6,17%,68%,体力不足,6,17%,85%,接受能力差,5,15%,100%,效果确认,对员工进行激励,14 合同的变更,8.2 备品备件应按要求进行包装，以防损坏。,请阅读下文，回答相应的问题。,（17）竞争性磋商响应人的类似业绩证明材料,服务人员的走姿,（5）其他附加服务。,26.2 根据现行税法规定向卖方征收的与本合同有关的一切税费均由卖方负责。,3、遵守企业的规章制度，组织观念强，能严格要求自己，无违纪处分；,五、自我约束机制,效果确认,效果确认,效果确认,效果确认,目标达成率,目标达成率,=,（改善后,改善前）,/,（目标值,改善前,）,100%,=,（,67%,38%,）,/,（,60%,38%,）,100%,=132%,无形成果,评分项目,改善前,改善后,活动成长,总分,平均,总分,平均,QC,手法运用,9,1,63,7,+6,团队精神,70,7.8,81,9,+1.2,专业知识,58,6.4,73,8.1,+1.7,沟通协调,54,6,75,8.3,+2.3,活动信心,42,4.7,76,8.4,+3.7,责任荣誉,72,8,79,8.8,+0.8,由圈员,9,人评分，每项每人最高,10,分，最低,1,分，总分,90,分,标准化,骨一科手术患者功能锻炼宣教指导流程,责任人：责任护士,形式：口头,+,图谱,+,示范相结合,注：责任护士需每日指导并鼓励患者，促使患者完成每日功能锻炼完成目标,患者入院,宣教讲解功能锻炼重要性及入院后,术前功能锻炼方法及目标,手术,宣教讲解术后功能锻炼重要性及入术后功能锻炼方法及目标,开具出院医嘱,宣教讲解出院后功能锻炼重要性及功能锻炼方法及目标,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,在头脑风暴原则下，结合管理重点存在问题或困惑，选出较重要和紧迫的主题,今后尝试挑战以持续改进护理服务、护理质量的主题,活动计划,拟定,使用甘特图手法进行活动计划拟定,时间安排更为合理,现况把握,采用自行设计的调查表针对病人和护士两个群体进行资料收集,在资料的统计方法上应更精确一些,目标设定,考虑解决问题的客观条件和圈员实际能力，目标具有可及性,应进一步发挥全体圈员潜能，挑战更高目标,解析,分析较全面,在要因分析、真因验证应更熟练,对策拟定,针对问题，制订对策，操作性强,还可通过文献查阅，借鉴别人的做法经验,对策实施,与检讨,圈员分工合作，共同完成任务，对实施过程中讯在问题能及时分析和改进,由于科内人力不够，护士短缺，对策实施力度较弱,效果确认,正确把握改善进展，确认改善效果,应实施保持改进效果的措施,标准化,通过完善流程维持标准化,应加强督查推进流程落实,圈会运作,情形,运作良好,今后能定时开会交流,残留问题,科内护士人员不足，工作繁忙，影响流程的有效推进和落实质量。,
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