控缓释制剂安全应用-课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,控、缓释制剂的安全应用（二）,天津市第一中心医院药剂科 徐彦贵,控、缓释制剂的安全应用（二）天津市第一中心医院药剂科 徐,专家简介,徐彦贵，主任药师，教授，毕业于天津市医科大学药学系，现任第一中心医院药剂科副主任，长期从事药学工作及药学教学工作，专业特长临床药学、药事管理，现主要从事临床药学、药学管理、药学教学工作及研究。近年来在核心期刊和专业期刊发表论文近,30,篇，主编及参编专业书籍近,10,本，获得天津市科研成果,4,项，获得国家发明专利,1,项，完成天津市引进新技术项目,7,项。,专家简介徐彦贵，主任药师，教授，毕业于天津市医科大学药学系，,目录,临床常用缓释、控释制剂品种,控缓释制剂的安全应用,目录临床常用缓释、控释制剂品种,缓释、控释制剂的临床应用品种,缓释、控释制剂的临床应用品种,临床常用缓释、控释制剂品种,1, 解热镇痛药缓释制剂,复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）,布洛芬缓释胶囊（芬必得）,双氯芬酸钠缓释胶囊,硫酸吗啡缓释片,曲马多缓释片,临床常用缓释、控释制剂品种1 解热镇痛药缓释制剂,2, 解热镇痛药控释制剂,硫酸吗啡控释片（美施康定）,扑热息痛（泰诺控释片）,消炎痛控释片,2 解热镇痛药控释制剂,3,、 心血管用药缓释制剂,5,单硝异山梨醇缓释胶囊,乌拉地尔缓释胶囊（压宁定）,非洛地平缓释片（波依定）,尼卡地平缓释胶囊,硝苯地平缓释片,硝酸甘油缓释胶囊,地尔硫卓缓释片,维拉帕米缓释片,3、 心血管用药缓释制剂,4,、 心血管用药控释制剂,氯化钾控释片,硝苯地平控释片,4、 心血管用药控释制剂,5,、呼吸系统用药,茶碱缓释片,舒喘灵控释片,5、呼吸系统用药,6,、 其他,维铁控释片,格列吡嗪释片,苯扎贝特缓释片,6、 其他,控缓释制剂的安全应用,控缓释制剂的安全应用,1,剂量,口服控释,/,缓释剂一般为尝试剂量的,2-4,倍，因为控释片剂在体内恒速释放，峰浓度低于普通片剂，根据说明书，只要谨慎加量，严密观察，即可使剂量控制在理想的范围，又可避免不良反应的发生。,1 剂量,2,服用间隔,控释、缓释剂的服用间隔时间一般为,12h,或,24h,。常规药物有平喘药，镇痛药。降压药。抗癫痫药，抗心律失常药等需要长时间维持血药浓度的药物。,这些药物的药理作用大多数较为显著，为了避免不良反应，维持正常的血药浓度，注意不要漏服，也不要随意增加剂量，否则血药浓度改变，会给患者带来毒性反应。,2 服用间隔控释、缓释剂的服用间隔时间一般为12h或24h。,3,注意食物对口服控释,/,缓释剂的影响,口服控释,/,缓释制剂与食物同服后，吸收速度或程度增加或减少，即生物利用度发生显著变化。,由于控释制剂,/,缓释制剂为普通制剂的,2,4,倍，如受食物影响，使剂量突释会影响用药的安全性。,食物进入胃内，可使,pH,至上升，某些品种可出现溶出度增高,;,脂肪含量高，胃排空越慢；低热量食物往往比高热量食物排空速度快，吸收速度也因此加快。,3 注意食物对口服控释/缓释剂的影响口服控释/缓释制剂与食物,3,注意食物对口服控释,/,缓释剂的影响,一般情况下，渗透压片、复释片不受食物影响或影响较小。,而骨架片受食物影响较复杂，可表现为吸收速度不变，吸收浓度增加或减少，等。,在服用缓控释药物时应仔细阅读说明书。,3 注意食物对口服控释/缓释剂的影响一般情况下，渗透压片、复,4,口服控释,/,缓释剂的贮藏和保管,该类药品宜避光，贮存温度不宜超过室温,如怡诺思：,25C,以下室温、干燥处保存。,控释,/,缓释制剂采用的辅料多为高分子聚合物，温度，光线对副料均有一定影响,一般的说，外界环境温度越高，湿度越大，控释,/,缓释制剂的药物溶出速度逾降逾多，所以许多厂家规定缓释制剂的效期短于普通的片剂及胶囊剂。,4 口服控释/缓释剂的贮藏和保管该类药品宜避光，贮存温度不宜,5,区别缓控释剂型和掌握适应症,控释、缓释制剂均属于长效制剂，但在药物的释放速度上是不同的。,缓释制剂在体内是先快后慢地缓慢释放，常为一级动力学过程；,控释制剂释控制药物恒速释放，为零级或接近零级动力学过程，,5 区别缓控释剂型和掌握适应症控释、缓释制剂均属于长效制剂，,5,区别缓控释剂型和掌握适应症,控缓释制剂如无速释部分的品种，就不适宜用于急性发作的病人。,5 区别缓控释剂型和掌握适应症,5,区别缓控释剂型和掌握适应症,一般情况下先使用常释制剂控制症状，待病情稳定后作为维持用药。,如茶碱的各种缓释剂，不适用于哮喘持续状态或支气管痉挛急性发作的患者。,12,岁以下儿童不宜使用控释,/,缓释制剂，因为剂量较大，许多控释,/,缓释制剂对儿童的安全性及疗效均未建立，没有临床资料证明儿童使用的可靠性。,5 区别缓控释剂型和掌握适应症一般情况下先使用常释制剂控制症,6,服用方法,整片吞服或按照说明在片剂的划痕处掰开，这是口服缓释、控释制剂的共同特点。,药物都是进入胃中后，通过胃液的作用从胶团上、骨架中、片心内缓慢释放而发挥药效的，,分剂量后药物可能突然释放，达不到长效作用，还增加毒性,6 服用方法整片吞服或按照说明在片剂的划痕处掰开，这是口服缓,6,服用方法,服用缓释制剂、控释制剂一般选用低脂餐，,餐后,5min,以水送服。,即服药的同时需要服用一定量的水,6 服用方法服用缓释制剂、控释制剂一般选用低脂餐，,医生在用药中要注意！,（,1,）要警惕药物突然释放。,（,2,）这类药物不适于抢救病人或突击给药。,（,3,）注意剂型转换，如从普通剂型转换成控（缓）剂型或从控缓剂型换成普通剂型要注意剂量问题。,（,4,）对腹泻病人不宜使用控（缓）制剂。,医生在用药中要注意！（1）要警惕药物突然释放。,“,整吃整排,”,问题,某些缓控释制剂的部分结构在胃肠道中不会破坏，最后随粪便排出体外，例如微孔膜包衣片的包衣膜、不溶性骨架片的骨架及渗透泵片的生物学惰性组分，后两者形似完整的药片。,因此须提前告知患者，以免其产生误解。,注意,“整吃整排”问题某些缓控释制剂的部分结构在胃肠道中不会破坏，,病人在用药中要注意！,（,1,）用药期间少吃或不吃脂肪性食物。,（,2,）用药期间不要饮酒。,（,3,）药片的骨架片基要从大便排出，这是正常现象。,（,4,）服用任何控（缓）制剂的药物要吞服或按照说明在片剂的划痕处掰开，否则便失去控（释）剂型速缓慢释放药效的意义。甚至还要发生药物倾泻现象。,病人在用药中要注意！（1）用药期间少吃或不吃脂肪性食物。,药师要注意的用药安全问题,剂量突释,服药间隔,“,整吃整排,”,问题,中毒救治,与普通剂型的切换问题,药师要注意的用药安全问题剂量突释,感谢聆听 欢迎交流！,您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！,感谢聆听 欢迎交流！您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试,