手术后恶心呕吐的防治41张课件

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术后恶心呕吐的防治,(PONV),西安交大第一医院,景桂霞,恶心呕吐是机体对外来毒性物质,侵入的一种保护性机制,各种刺激触发延髓呕吐中枢别呕吐反射,PONV是常见的麻醉并发症,一般发生率2030%,高危可达70,80%,麻醉医生观念转变,PCA PACU ICU日间手术,PONV机制,受体中的5,5-羟色胺,阿片类,化学感受器触发,镇静剂,带(CTZ),止痛剂,皮层(视觉、味觉、嗅觉,呕吐中枢,喉、胃肠道、纵隔,迷走神经,释放5HT刺激胃肠道5-HT3受体,影响PONV的因素,静脉麻醉,致吐,抗吐,阿片,验酚他用时凰,(术后6h),减pon的有,欧渡是344ng/ml,托咪酯安定(-),咪唑安定,氯胺酮,影响PONV的因素,吸入麻醉药笑气肯定有关机制(1)进入中,耳刺激前庭器官(2)进入肠道,引起肠道扩张,(3)激活延髓的,巴胺能神经系统和增加脑脊液中,的内源性阿片肽有关,乙醚,安氟醚,异氟醚,七氟醚,

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