手术讲解模板：指关节滑膜切除术22张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：指关节滑膜切除术,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,手术讲解模板：指关节滑膜切除术手术讲解模板：指关节滑膜切除术41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔指关节滑膜切,除术,手术资料:指关节滑膜切除术,指关节滑膜切除术,科室:骨科,部位:手指,麻醉:局部麻醉,初中数学尽管在很多人眼中相比较于高中数学和大学数学很简单，但是它是学生学习较高等数学的基础。而初中数学有很多易混淆的概念、图形、图像，这便增加了解题的难度。使数学在学生眼中变得索然无味。因此，为了培养学生数学思维和提高解题能力增加学习兴趣，将几何画板引用到初中数学教学过程中就变得十分重要了。,一、初中数学知识教学应用几何画板,1.数学概念应用几何画板,数学知识体系包括公式、运算、概念等，其中概念是学生学习数学知识的基石。而对于比较抽象的数学概念学生进行理解和辨别的方法，只是单纯的死记硬背，由此导致了解题失误等连锁反应。例如在易混淆的三角形中的角平分线、中线和高线的“三线”概念：角平分线是三角形的一个角的平分线与这个角的对边相交，连接这个角的顶点和交点的线段；中线是在三角形中连接一个顶点和它所对边中点的线段；高线是在三角形中从一个顶点向它的对边所在的直线画垂线，顶点到垂足之间的线段。如果学生对这三线没有直观认识和理解，就不能在实际的解题过程中准确的应用，而数形结合是理解记忆这些抽象概念的有效工具。几何画板可以将这些抽象的概念直观的展示出来，学生只需将概念中的条件输入到几何画板中，就会得到清晰易懂的图形，从而进一步加深对概念的理解。,2.函数数学应用几何画板,函数的最大特点是变化灵活，因此往往会由于一个条件的变化而随之变化。解决这类函数问题较为广泛的应用就是数形结合。比如在简单的二次函数中，y=kx2这个式子中由k的变化可以在坐标轴中画出若干条顶点在原点的曲线，通过改变这些曲线的开口大小让k的数值变化，由此就可以得出k与曲线的开口大小的数形关系。当问题再深一层次，遇到讨论k与函数图像的开口方向的变化时，就变得有些复杂了，学生容易混淆的是当k的值在正负之间变化，与只相对应的图像到底该如何变化，有时会因为忽略这些关系导致解题失误。因此，为了能够让学生全面理解这些复杂的函数与图像之间的关系，将几何画板应用到函数教学中，这样就能直观的把这种关系表达出来，同时数形结合的教学方法更容易被学生接纳和吸收，例如，将函数题再网更深一层次引入，二次函数的一般表达式y=kx2+bx+c，这就不是简单图像在原点上的变化了，而是涉及到k、b、c的数值变化所引起的图像在各个象限中变化，而只要将k、b、c的值输入到几何画板中就能很清晰的观察出图像的变化。同时引导学生自己观察并总结函数中的各参数与图像的开口方向、顶点位置和图像经过的象限的关系，学生自己总结出的结论更容易自己理解，同时也培养出他们学习的兴趣。,3.平面几何教学应用几何画板,在学生实际解决几何问题的过程中，通常会遇到结果和对应的图形不匹配的矛盾，尤其是由图形做出结果的题型，从而导致学生的理解出现不必要的错误。这主要是因为组图的不准确性所导致的理解失误。而几何画板可以弥补作图粗糙这一缺点。比如同样是二次函数y=kx2+bx+c，其对称轴是-2ab，学生在作图时理解通常草草了事，并不能正确对称轴在二次函数中的作用，导致出现解题错误。应用几何画板，学生可以通过输入不同的k、b、c的值，了解二次函数图像的动态变化，从而更直观、通俗的理解其意义。再例如，几何图形中圆的部分，对于有经验的教师来说画一个美观的圆很容易，如果没有那么多的阅历，画圆可能也是个难题。应用几何画板只要输入相关的参数，一个既标准又美观的圆就呈现了。定理“同圆或等圆的半径相等”就可以通过改变各参数的值改变圆的大小并呈现出大小不一的一组同心圆，而学生通过观察图形的变化的就能得出结论。,几何画板的应用不仅仅局限于上述三种教学知识，例如轴对称图形可以结合几何画板将知识传授给学生，平面几何和立体几何更加需要几何画板的介入，尤其是对那些空间想象能力不是很丰富的学生，简直是一大福音。由此可以看出，几何画板引入到初中教学中很有必要，不仅可以将复杂的问题简单化，还可以培养学生的学习兴趣。,二、初中数学课堂教学应用几何画板,初中的数学课堂还有一大缺点就是容易限制学生自己的思维，对于刚接触稍难点的数学知识初中学生，老师也可能觉得有点无从下手，有时往往会按照自己的逻辑思维向学生讲解知识。但是每个人的思维能力是不一样的，有的人可能愿意接受老师的方法，有的人则是另辟新径，或者一开始就对老师的方法产生了疑问并提出来，很多老师并不会按照学生的思维讲下去，或者为了方便大家都可以理解总是将学生的思维按照自己的方式拉回固定的轨道，也许学生就会认为自己方法是错误的。这样就限制了学生自由思维的的发散性。将几何画板应用到数学课堂就可以排除这种问题，比如上文提到的二次函?滴侍猓?把函数图像展现在几何画板中，教师通过改变一些参数而导致图像的改变，学生可以通过自己的理解得出一些结论，而往往这些自己的出的结论才更容易理解和记忆，而且也避免了教师限制学生思维的问题。同时遇到几何图形的问题时，教师的作图有时也存在不准确的问题，这就更增加了学生的解题难度。应用几何画板，图形准确、直观、一目了然，有助于学生理解。,结束语：初中数学相对于小学课堂会索然无味，这为原本就抽象难懂的初中数学教学知识增加了难度，如果培养不好学生的兴趣，想让学生吃透知识更是难上加难。几何画板是适用于数学、平面几何、矢量分析、作图、函数作图的动态几何工具，它操作简单，展现出来的图形更是清晰易懂，而且发散学生的思维培养学生学习的积极性，还能避免教师作图不准确误导学生，寓教于乐。所以，将几何画板应用到初中数学教学中，就变得尤为重要。,阅读是小学生学习知识、拓展视野的重要途径，阅读水平的高低对于学生语言能力的提升及语文学科的学习具有重要影响。农村学生由于环境原因，阅读量相对较少，阅读水平较低，这就要求教师在日常教学中，让学生明确阅读的重要性，引导学生养成阅读的习惯，从而提升阅读能力。,一、在小学语文教学中培养学生阅读能力的重要性,首先，阅读能力是学生学习的基础。一个人掌握的大部分知识都是通过阅读获得，阅读能力对学生的影响是终身的，是学生未来生活学习必须具备的一种能力。阅读能力不仅是语文学科的主要组成部分，还能够为其他学科的学习奠定基础。其次，培养学生的阅读能力还能提升学生的审美能力。阅读是由视觉转向大脑对书面信息符号获得意义的感知、理解、情感等活动的复杂基础，阅读能力是学生形成其他能力的基础。学生通过阅读获得知识、发展智力、开发思维，还能够拓宽视野、陶冶情操，还能够培养感知美的能力、鉴赏美的能力、创造美的能力。,二、农村小学语文阅读教学现状,长期受到应试教育的影响以及生活环境的限制，很多家庭与学校并没有意识到阅读能力的重要性，学生的阅读需求得不到满足，致使农村学生存在阅读量少、知识面狭窄、阅读能力较低等问题，对学生身心的成长造成很大影响。目前，许多农村地区还是采用传统的教学模式，教学重点全是围绕课本展开，学校阅读资源得不到发挥，还有一些教师只关注教学任务的完成情况和学生的卷面成绩，剥夺学生享受阅读的权利，忽视学生的表达能力、理解能力的培养，严重制约了学生阅读的积极性。,三、农村小学语文教学中学生阅读能力的培养策略,（一）培养学生的阅读兴趣,新课标明确指出：阅读是学生认识世界、拓展视野、获得审美体验的重要途径。让学生养成阅读兴趣，有助于学生将阅读习惯一直持续下去。作为一名小学语文教师，可以在日常教学中用自身的学识、思想影响学生，积极引导学生感受阅读的魅力，使学生爱上阅读，从而提升阅读能力。此外，如果条件允许，可以在教师中设立读书角，鼓励学生将自己拥有的书籍与大家分享，不仅可以使有限的阅读资源得到充分的应用，还能让学生感受到分享的乐趣。,（二）突出学生在阅读中的主体地位,在阅读教学中，教师应当明确学生的主体地位，充分保持学生阅读的自主性与独立性，让学生在阅读中自行发现乐趣，学会阅读，享受阅读。美国学者罗杰斯认为，创造性活动的本质就是与众不同，“心理安全”与“心理自由”是学生创造力的源泉，只有在安全与自由的环境下，学生的潜能才能得到充分的发挥。在阅读教学中，教师应当与学生建立一种和谐、平等的关系，使学生发挥自身的主体作用。,（三）通过阅读情境创设增强农村中小学生的阅读能力,1.创设画面式情境,教师在课前充分准备，将教学课文的作者介绍、年代背景等内容通过画面材料展示出来，从而调动学生的思维能力，使其能够更加深入的理解文章。此种方法较为直观，且立体感较强，能够简单有效的调动学生的学习兴趣，使学生更加透彻的理解文章，提升学生阅读能力。,2.创设诵读式情境,诵读是小学阅读教学中的重要组成部分。教师可以先给学生介绍文章的主要内容、中心思想等信息，然后为学生范读文章，若教学条件允许，也可以播放名家诵读录音，增加学生对文章的情感体验。最后可以让学生有感情的诵读文章，加深他们对文章的理解。,3.创设舞台式情境,选择一篇文章，让学生提并分组探讨，根据自身理排练成课本剧，在课堂上演出。此种方法能够充分调动学生的积极性，使学生更加细腻的揣摩作者的思想，并且通过不同小组的对比，相互印证、反思，从而提升阅读的有效性，提升学生的阅读能力。,（四）拓展学生的课外阅读量,新课改要求小学生需要满足一定得阅读量，而仅仅通过课堂教学远远不能满足阅读要求。教师应当引导学会课外阅读，进一步增加自身知识面，拓展视野，进一步强化阅读能力。,四、结束语,在农村小学语文阅读教学中，我们要了解自身情况，采用培养学生的阅读兴趣、突出学生在阅读中的主体地位、创设阅读情景、拓展课外阅读量等方面入手，让学生爱上阅读，使阅读能力得到全面提升。小学教育对于学生行为习惯的养成的具有重要的影响，教师应当与时俱进，不仅要注重学生的应试成绩，更要关注学生能力的培养，为祖国培养出优秀的接班人。,指关节滑膜切,除术,手术资料:指关节滑膜切除术,指关节滑膜切除术,科室:骨科,部位:手指,麻醉:局部麻醉,手术资料:指关节滑膜切除术,概述,掌指关节滑膜切除术用于手部关节类风湿,关节炎的手术治疗。手术相关解剖见下图,(图3.14.1.8.1-1,3.14.1.8.1-2),手术资料:指关节滑膜切除术,概述,手术资料:指关节滑膜切除术,概述,手术资料:指关节滑膜切除术,适应证,掌指关节滑膜切除术适用于痛性滑膜炎,关节破坏轻微,不伴有畸形或仅有轻度畸,形者,经69个月药物治疗无明显缓解,手术资料:指关节滑膜切除术,手术步骤,9.11.切口,手术资料:指关节滑膜切除术,手术步骤,因肿胀多为背侧,故一般都采用背侧入路,如只做一个或两个不相毗邻的关节,可以,该关节为中心,做凸向桡侧的纵弧形切口,如同时做24个互相毗邻的关节,可做跨,越各关节的横切口(图3.14.1.8.1-3)。,保护皮下浅静脉,以免术后患指肿胀。,手术资料:指关节滑膜切除术,手术步骤,922.显露滑膜,手术资料:指关节滑膜切除术,手术步骤,显露和切除滑